Lomber spinal stabilizasyon cerrahisinde yakın kızılötesi spektroskopi (NIRS) ile rejyonel serebral oksijenasyonun değerlendirilmesi
Assessment of regional cerebral oxygenation using near-infrared spectroscopy (NIRS) in lumbar spinal stabilization surgery
- Tez No: 979225
- Danışmanlar: PROF. DR. BERİT GÖKÇE CEYLAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Süleyman Demirel Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Lomber spinal stabilizasyon cerrahisi, uzun operasyon süresi, kan kaybı ve prone pozisyon nedeniyle intraoperatif serebral oksijenasyonun bozulma riski yüksek bir girişimdir. Bu çalışmanın amacı, bu hasta grubunda bölgesel serebral oksijen satürasyonunu (rSO2) etkileyen faktörleri belirlemek ve yakın kızılötesi spektroskopisi (NIRS) takibinin klinik değerini ortaya koymaktır. Etik kurul onayı ve hasta onamı alındıktan sonra Süleyman Demirel Üniversitesi Araştırma ve Uygulama Hastanesi Beyin ve Sinir Cerrahisi Anabilim Dalı tarafından 30 Ocak 2025-30 Temmuz 2025 tarihleri arasında tarihleri arasında üç ve üzeri seviye lomber spinal stabilizasyon cerrahisi uygulanan 85 hasta prospektif gözlemsel olarak incelenmiştir. Hastalarda demografik veriler, hemodinamik parametreler, solunumsal parametreler, entropi değerleri, kanama miktarı, kan ürünleri kullanımı, prone pozisyon süresi ve intraoperatif rSO2 değerleri kaydedilmiştir. rSO2'de bazal değere göre %20'den fazla azalma veya mutlak %50'nin altına düşüş serebral desatürasyon kriteri olarak tanımlanmıştır. Hastaların %41,2'sinde intraoperatif rSO2 düşüşü saptanmıştır. Çalışmada rSO2 düşüşü ile cinsiyet, VKİ ve yaş arasında anlamlı fark bulunmamıştır. Hipotansif süre rSO2 düşüşü olan grupta anlamlı olarak daha uzun bulunmuştur (p=0,005). Eritrosit süspansiyonu kullanımı rSO2 düşüşü olanlarda olmayanlara göre daha yüksek bulunmuştur (p=0,017). İntraoperatif dönemde EtCO₂ ile rSO2 arasında cerrahinin 10.–100. dakikalarında, nabız ile birçok ölçüm noktasında pozitif korelasyon gözlenmiştir. Ortalama arter basıncı ile rSO2 arasında yalnızca 80., 90. ve 100. dakikalarda anlamlı ilişki saptanmıştır. Entropi ile rSO2 arasında ise yalnızca cerrahinin 20. dakikasında negatif korelasyon bulunmuştur. Pron pozisyonun etkisi değerlendirildiğinde; supin pozisyona göre pron pozisyon verilmesi sonrası rSO2 değerlerinde istatistiksel olarak anlamlı bir düşüş gözlemlenmiştir (p=0.004). Çalışmamız, lomber stabilizasyon cerrahisi sırasında serebral oksijenasyonun özellikle hipotansif süre ve eritrosit transfüzyonu ile yakından ilişkili olduğunu göstermektedir. Ayrıca, EtCO₂ ve KTA ile rSO2 arasındaki pozitif korelasyon, serebral oksijenasyonun hemodinamik ve solunumsal parametrelerden güçlü şekilde etkilendiğini ortaya koymaktadır. Bu nedenle intraoperatif dönemde optimal hemodinamik stabilitenin sağlanması ve kan kaybının etkin yönetimi, serebral oksijenasyonu korumak için kritik öneme sahiptir. Ortaya çıkan bulgular, intraoperatif dönemde rSO2'nin yakın takibinin serebral oksijen rezervini korumada değerli bir yöntem olduğunu desteklemektedir.
Özet (Çeviri)
Lumbar spinal stabilization surgery carries a high risk of intraoperative cerebral oxygenation impairment due to prolonged operative time, blood loss, and the prone position. The aim of this study was to identify factors affecting regional cerebral oxygen saturation (rSO2) in this patient group and to evaluate the clinical value of monitoring with near-infrared spectroscopy (NIRS). Following ethical committee approval and patient consent, 85 patients undergoing three or more levels of lumbar spinal stabilization surgery at Süleyman Demirel University Research and Training Hospital, Department of Neurosurgery, between January 27 and July 27, 2025, were prospectively observed. Demographic data, hemodynamic parameters, respiratory parameters, entropy values, blood loss, blood product usage, duration of prone positioning, and intraoperative rSO2 values were recorded. A decrease in rSO2 of more than 20% from baseline or an absolute value below 50% was defined as the criterion for cerebral desaturation. Intraoperative rSO2 decline was observed in 41.2% of patients. No significant differences were found between rSO2 decline and sex, body mass index, or age. The duration of hypotension was significantly longer in the group with rSO2 decline (p=0.005). The use of erythrocyte suspension was higher in patients with rSO2 decline compared to those without (p=0.017). During the intraoperative period, positive correlations were observed between EtCO₂ and rSO2 from the 10th to the 100th minute of surgery, as well as between heart rate and rSO2 at multiple time points. A significant relationship between mean arterial pressure and rSO2 was observed only at the 80th, 90th, and 100th minutes. A negative correlation between entropy and rSO2 was detected solely at the 20th minute of surgery. Evaluation of the prone position revealed a statistically significant decrease in rSO2 values after transitioning from supine to prone (p=0.004). Our study demonstrates that cerebral oxygenation during lumbar stabilization surgery is particularly associated with the duration of hypotension and erythrocyte transfusion. Moreover, the positive correlations between EtCO₂ and heart rate with rSO2 indicate that cerebral oxygenation is strongly influenced by hemodynamic and respiratory parameters. Therefore, maintaining optimal intraoperative hemodynamic stability and effective management of blood loss is critical for preserving cerebral oxygenation. The findings support that close intraoperative monitoring of rSO2 is a valuable method for maintaining cerebral oxygen reserves.
Benzer Tezler
- Transspinöz yöntemle opere edilmiş lomber dar kanallı hastaların uzun dönem klinik sonuçlarının değerlendirilmesi
Long term results of the patients with lumbar stenosis who were operated on by transspinous method
MELİH ÜÇER
- Komşu segment hastalığının dejeneratif lomber omurgada dinamik, rijit ve hibrit sistemlerde klinik ve radyolojik olarak değerlendirilmesi
Clinical and radiological evaluation of adjacent segment disease in degenerative lumbar spine in dynamic, rigid and hybrid systems
İBRAHİM TAHA ALBAS
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
NöroşirürjiSağlık Bilimleri ÜniversitesiBeyin ve Sinir Cerrahisi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. UZAY ERDOĞAN
- Lomber spinal stabilizasyon cerrahisi öncesi yapılan bilateral erektör spina plan bloğunun postoperatif hasta derlenme kalitesi üzerine etkisi
The effect of bilateral erector spina plan block performed before lumbar spinal stabilization surgery on postoperative patient recovery quality
MAHMUT CAN DAL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MEHMET EMİN ORHAN
- Lomber spinal stenoz tedavisinde unilateral dekompresyon, totallaminektomi ve stabilizasyon tekniklerinin klinik sonuçlarınınkarşılaştırılması
Başlık çevirisi yok
SEZAİ AKAY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2026
NöroşirürjiVan Yüzüncü Yıl ÜniversitesiBeyin ve Sinir Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ABDURRAHMAN AYCAN
DR. ÖĞR. ÜYESİ ABDULMUTALİP KARAASLANLI
- Peek rod ve rijit rod sistemleri kullanılarak kısa segment lomber stabilizasyon yapılan olguların klinik ve radyolojik olarak karşılaştırılması
Clinical and radiological comparison of cases WHO underwent short segment lomber stabilization using peek rod and rigid rod systems
İBRAHİM ORHAN BİLEK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
NöroşirürjiAkdeniz ÜniversitesiBeyin ve Sinir Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MURAT ALTAŞ