Geri Dön

Erken evre meme kanserinde biyopsi ve cerrahi materyallerinin histolojik tip, grade, hormon reseptörleri, HER2 ve Ki-67 ekspresyonu açısından karşılaştırılması

Comparison of histological type, grade, hormone receptors, HER2, and Ki-67 expression in biopsy and surgical materials in early-stage breast cancer

PDF İndir

  1. Tez No: 986554
  2. Yazar: KERİM ÇAYIRÖZ
  3. Danışmanlar: PROF. DR. SERCAN AKSOY
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Onkoloji, Oncology
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Hacettepe Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Meme kanserinde biyopsi ve eksizyon materyalleri arasındaki histolojik ve immünohistokimyasal (İHK) uyumu değerlendirerek, klinik olarak önemli olabilecek uyumsuzluk sebeplerini araştırmaktır. Ayrıca, primer ve nüks tümörler arasındaki moleküler profil değişikliklerinin klinik önemine dikkat çekilmiştir. Gereç ve Yöntem: Retrospektif çalışmada, Hacettepe Üniversitesi'nde biyopsi ve cerrahi eksizyon yapılan erken evre meme kanseri tanılı 635 hastanın materyalleri incelendi. Histolojik tip, grade, östrojen reseptörü (ER), Progesteron reseptörü (PR), insan epidermal büyüme faktörü reseptörü 2 (HER2), Ki-67 parametreleri değerlendirildi. Ayrıca 29 nüks olgunun primer ve nüks tümörler arasındaki reseptör değişiklikleri karşılaştırıldı. Bulgular: Histolojik tip, grade, ER, PR, HER2 İHK, HER2 nihai durumu (İHK+FISH) ve Ki-67 uyum oranları sırasıyla %84 (=0,676), %69 (κ=0,497), %96 (κ=0,834), %91 (κ=0,722), %70 (κ=0,444), %99 (κ=0,976), %77 (κ=0,541) saptanmıştır. En yüksek histolojik tip uyumsuzluğu mikst tip karsinomlarda (%22,2) gözlenmiştir. Biyopside tümör grade'inin %28 daha düşük raporlandığı saptanmıştır. Grade I olguların %54'ü (%46 grade II, %8 grade III), Grade II olguların %36'sı eksizyonda grade artışı göstermiştir. Biyopside ER negatiflerin %14'ünde, PR negatiflerin ise %23'ünde eksizyonda pozitiflik saptanmıştır. HER2 İHK'de en yüksek uyumsuzluk skor 1+ (%84,9) ve 2+ (%68,9) olgularda görülmüştür. Ki-67 <%20 ve ≥%20 gruplarında sırasıyla %30 ve %16 uyumsuzluk saptanmış olup, bu bulgu Ki-67 yüksekliğinde biyopsi verilerinin daha güvenilir olduğunu gösterebilir. Nüks tümörlerde, moleküler alt tipte %13,8 oranında değişiklik gözlenmiştir. ER pozitiflerin %19'unda, PR pozitiflerin %73,7'sinde nüks tümörde reseptör kaybı görülmüştür. HER2-pozitif olguların tümünde nükste HER2 pozitifliği korunmuştur. HER2-düşük (skor 1+, 2+/FISH-) ve ultra düşük (skor 0) ekspresyonlu gruplar arasında da geçişler dikkat çekicidir. Sonuç: Çalışmamızda özellikle grade I ve II olan hastaların cerrahi materyallerinde grade'in daha yüksek olarak rapor edildiği görülmektedir. Biyopsi materyalinde grade'in sıklıkla düşük saptanması, neoadjuvan tedavi kararının yalnızca grade değil, diğer prognostik faktörlerle birlikte değerlendirilerek verilmesinin gerekliliğini ortaya koymaktadır. ER negatif olarak değerlendirilen hastaların %14'ünde eksizyonda pozitiflik saptanmıştır. Bu hasta grubunun gerçekte hormon pozitif olmalarına karşın yanlışlıkla triple-negatif meme kanseri gibi değerlendirilebileceği saptanmıştır.

Özet (Çeviri)

Objective: To evaluate the histologic and immunohistochemical (IHC) concordance between biopsy and excision materials in breast cancer and to investigate clinically important reasons for discordance. Additionally, the clinical significance of molecular profile changes between primary and recurrent tumors is highlighted. Materials and Methods: In this retrospective study, the materials of 635 early-stage breast cancer patients who underwent biopsy and surgical excision at Hacettepe University were analyzed. Histological type, grade, estrogen receptor (ER), progesterone receptor (PR), human epidermal growth factor receptor 2 (HER2), and Ki-67 parameters were evaluated. Furthermore, receptor changes between primary and recurrent tumors were compared in 29 cases of recurrence.Results: Concordance rates for histological type, grade, ER, PR, HER2 IHC, HER2 final status (IHC+FISH), and Ki-67 were found to be 84% (κ=0.676), 69% (κ=0.497), 96% (κ=0.834), 91% (κ=0.722), 70% (κ=0.444), 99% (κ=0.976), and 77% (κ=0.541), respectively. The highest histological type discordance was observed in mixed-type carcinomas (22.2%).It was determined that the tumor grade was reported 28% lower in biopsy specimens. Among Grade I cases, 54% showed an increase in grade (46% to Grade II, 8% to Grade III) upon excision, while 36% of grade II cases exhibited a higher grade in excision.ER negativity in biopsy was followed by a positive result in excision in 14% of cases, and PR negativity was followed by positivity in 23% of cases. The highest discordance in HER2 IHC was observed in 1+(84.9%) and 2+(68.9%) cases. Discordance rates for Ki-67 were 30% in the <20% group and 16% in the ≥20% group, suggesting that biopsy data may be more reliable for high Ki-67 tumors. Molecular subtype changes were observed in 13.8% of recurrent tumors. Receptor loss in recurrent tumors was noted in 19% of ER-positive and 73.7% of PR-positive cases. HER2 positivity was maintained in all HER2-positive cases. Notable transitions were observed between HER2-low (score 1+, 2+/FISH-) and ultra-low (score 0) expression groups. Conclusion: In our study, it is seen that the Grade is reported to be higher, especially in the surgical materials of patients with Grade I and II. The frequent underestimation of tumor grade in biopsy material supports the necessity of evaluating not only grade but also other prognostic factors in making neoadjuvant treatment decisions. In 14% of patients evaluated as ER negative, positivity was detected on excision. It has been found that this group of patients may be mistakenly considered to have triple-negative breast cancer when in fact they are hormone positive.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    875402

    Akciğerin ileri evre skuamöz hücreli karsinomunda dek gen değişikliklerinin prognoz ve immünoterapi tedavisi ile ilişkisi

    Dek gene rearrangement in advanced stage squamous cell carcinoma of the lung the relationship with prognosis and immunotherapy treatment

    HANDE KARABAŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    PatolojiPamukkale Üniversitesi

    Tıbbi Patoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. FERDA BİR

  2. Tez No

    483970

    Erken evre invaziv meme kanserinde preoperatif biyopsinin ve biyopsi ile sentinel lenf nodülü biyopsisi arasında geçen sürenin sentinel lenf nodülü pozitifliği ile ilişkisi

    The relationship between the sentinel node positivity and both preoperative biopsy and the time from preoperative biopsy to sentinel lymph node biopsy in early stage breast cancer

    ARİFE ŞİMŞEK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    Genel Cerrahiİstanbul Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ERTUĞRUL GAZİOĞLU

  3. Tez No

    307272

    Erken evre meme kanserli hastalarda PET/BT nin rolünün değerlendirilmesi

    Evaluation of the role of PET/CT in patients with early stage breast cancer

    NESRİN AYDIN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    Radyoloji ve Nükleer TıpUludağ Üniversitesi

    Nükleer Tıp Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. A.TAYYAR AKPINAR

  4. Tez No

    683379

    Meme kanseri tanısında klinik meme muayenesinin etkinliği

    Effectiveness of clinical breast examination in the diagnosis of breast cancer

    MÜBERRA TURAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Aile HekimliğiBaşkent Üniversitesi

    Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MEHMET ERGUN ÖKSÜZ

  5. Tez No

    963282

    Endometrioid endometrial karsinomda lenfovasküler boşluk invazyonunda tümör boyutunun önemi

    The importance of tumor size in lymphovascular space invasion in endometrioid endometrial carcinoma

    AZİZ KAAN YABALAK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bakanlığı

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. FULYA KAYIKÇIOĞLU

Geri Dön