Geri Dön

Opere edilen asetabulum kırıklarında eklem çökmesinin(impaksiyonunun) radyolojik ve klinik sonuçlaraetkisi

The effect of articular surface impaction on radiological and clinical outcomes following surgical treatment of acetabular fractures

PDF İndir

  1. Tez No: 989453
  2. Yazar: ABDUSSAMET KUYUCU
  3. Danışmanlar: PROF. DR. NADİR ÖZKAYIN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Ortopedi ve Travmatoloji, Orthopedics and Traumatology
  6. Anahtar Kelimeler: asetabulum kırığı, impaksiyon, Matta kriterleri, redüksiyon kalitesi, fonksiyonel sonuçlar, risk faktörleri, Asetabulum, acetabular fracture, impaction, Matta criteria, reduction quality, functional outcomes, risk factors, Acetabulum
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Ege Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Bu çalışmanın amacı, asetabulum kırıklarının cerrahi tedavisi sonrasında radyolojik prognozu (Matta kriterlerine göre) etkileyen bağımsız risk faktörlerini belirlemek ve bu faktörlerin fonksiyonel sonuçlarla olan ilişkisini değerlendirmektir. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya, asetabulum kırığı nedeniyle cerrahi tedavi uygulanan toplam 133 hasta retrospektif olarak dahil edildi. Hastaların demografik özellikleri, travma mekanizması, kırık özellikleri, cerrahi tedavi yöntemleri, komplikasyonlar ve takip sonuçları incelendi. Radyolojik prognozu etkileyen faktörlerin belirlenmesi için tek değişkenli analizler ve ardından Backward Stepwise (Wald) yöntemi ile çok değişkenli lojistik regresyon analizi uygulandı. Bulgular: Hastaların %90'ı erkek olup, medyan yaş 42 [18-99] idi. Olguların büyük çoğunluğunda (%93) yüksek enerjili travma mevcuttu. Çok değişkenli analiz, kötü radyolojik sonuç için üç bağımsız risk faktörü belirlemiştir: kötü redüksiyon (düzeltilmiş Odds Oranı [aOR]: 8,17; p<0,001), 40 yaşın üzerinde olmak (aOR: 4,18; p=0,004) ve impaksiyon varlığı (aOR: 3,97; p=0,005). Judet- Letournel sınıflandırmasının ise modele anlamlı bir katkısı olmamıştır. Kötü redüksiyon kalitesi, ameliyat sonrası BT'de deplasmanın >12 mm olması ve heterotopik ossifikasyon varlığı, tek değişkenli analizde de kötü radyolojik sonuçlarla güçlü bir şekilde ilişkili bulunmuştur. Ayrıca, iyi radyolojik sonuç (Good/Excellent) alan grupta Harris Kalça Skoru (medyan: 97) ve diğer fonksiyonel skorlar, kötü radyolojik sonuç (Fair/Poor) alan gruba (Harris medyan: 77) göre istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksek saptanmıştır (p<0,001). Sonuç: Asetabulum kırık cerrahisinde nihai radyolojik ve fonksiyonel sonuçları belirleyen en önemli faktör cerrahi redüksiyonun kalitesidir. Anatomik VIII redüksiyonun sağlanamadığı, impaksiyonun eşlik ettiği ve 40 yaş üzeri hastalarda kötü radyolojik sonuç riski belirgin şekilde artmaktadır. Bu nedenle, optimal sonuçlar için cerrahide anatomik redüksiyon hedeflenmeli, impaksiyon varlığında titiz bir cerrahi planlama yapılmalı ve ileri yaş hastalarda yakın takip ve agresif rehabilitasyon uygulanmalıdır.

Özet (Çeviri)

Objective: The aim of this study was to identify the independent risk factors affecting radiological prognosis (according to Matta criteria) after surgical treatment of acetabular fractures and to evaluate the relationship between these factors and functional outcomes. Materials and Methods: A total of 133 patients who underwent surgical treatment for acetabular fractures were retrospectively included in the study. Demographic characteristics, trauma mechanisms, fracture characteristics, surgical treatment methods, complications, and follow-up results were analyzed. Univariate analyses and subsequent multivariate logistic regression analysis using the Backward Stepwise (Wald) method were performed to identify factors influencing radiological prognosis. Results: 90% of the patients were male, with a median age of 42 [18-99]. The vast majority of cases (93%) involved high-energy trauma. Multivariate analysis identified three independent risk factors for poor radiological outcome: poor reduction (adjusted Odds Ratio [aOR]: 8.17; p<0.001), age over 40 years (aOR: 4.18; p=0.004), and the presence of impaction (aOR: 3.97; p=0.005). The Judet- Letournel classification did not contribute significantly to the model. Poor reduction quality, postoperative CT displacement >12 mm, and the presence of IX heterotopic ossification were also strongly associated with poor radiological outcomes in univariate analysis. Furthermore, functional scores, including the Harris Hip Score (median: 97), were statistically significantly higher in the group with good radiological outcomes (Good/Excellent) compared to the group with poor radiological outcomes (Fair/Poor; Harris median: 77) (p<0.001). Conclusion: The quality of surgical reduction is the most critical factor determining the final radiological and functional outcomes in acetabular fracture surgery. The risk of a poor radiological outcome increases significantly in cases where anatomical reduction is not achieved, impaction is present, and in patients over 40 years of age. Therefore, to achieve optimal results, anatomical reduction should be the goal in surgery, meticulous surgical planning is essential in the presence of impaction, and close monitoring and aggressive rehabilitation should be implemented in elderly patients.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    385207

    Asetabulum kırıklarında cerrahi tedavi sonrası hastanın yürüme analizi ile değerlendirilmesi

    Acetabulum fractures evaluation analysis of patients with walking after surgery

    NURHAK YAVUZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    Ortopedi ve TravmatolojiTrakya Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. CEM ÇOPUROĞLU

  2. Tez No

    660785

    Modifiye stoppa yaklaşımıyla cerrahi tedavi edilen asetabulum kırıklarının fonksiyonel ve radyolojik sonuçları

    Functional and radiological outcomes of acetabulum fractures operated by using the modified stoppa approach

    AHMET HUZEYFE ÇETİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Ortopedi ve TravmatolojiBezm-İ Alem Vakıf Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. NUH MEHMET ELMADAĞ

  3. Tez No

    718592

    Cerrahi olarak tedavi edilen asetabulum kırıklarının klinik ve radyolojik olarak değerlendirilmesi

    Clinical and radiological evaluation of surgically treated acetabulum fractures

    ÖMER CAHİT ÇITIR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Ortopedi ve TravmatolojiTokat Gaziosmanpaşa Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ TAHİR ÖZTÜRK

  4. Tez No

    873047

    Anterolateral insizyonel yaklaşım ve posterolateral insiyonel yaklaşım ile gerçekleştirilen total kalça artroplasti sonuçlarının değerlendirilmesi

    Evaluation of total hip arthroplasty results performed with anterolateral approach and posterolateral approach

    İBRAHİM DOYURAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Ortopedi ve TravmatolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. AHMET YILMAZ

  5. Tez No

    420196

    Asetabulum kırıklarında posterior yaklaşım, cerrahi tedavi sonuçlarımız

    Outcomes of operative treatment of acetabular fractures via posterior approach

    MURAT TOPAL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    Ortopedi ve TravmatolojiAtatürk Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ALİ AYDIN

Geri Dön