Geri Dön

A grubu beta-hemolitik streptokoklarda penisilin ve makrolid duyarlılığı ve makrolid-linkozamid-streptogramin B (MLSB) direnç fenotipleri

Penicilin and macrolide susceptibility and macrolide-lincosamide-streptogramin B (MLSB) resistance phenotypes in group A beta-hemolytic streptococci

PDF İndir

  1. Tez No: 991215
  2. Yazar: SAFİYE GÖÇER
  3. Danışmanlar: YRD. DOÇ. DR. ZİYACİBALİ AÇIKGÖZ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Mikrobiyoloji, Microbiology
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2003
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Fatih Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Mikrobiyoloji ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

A grubu beta-hemolitik streptokoklarda makrolid direnci tüm dünyada artan oranlarda bildirilmektedir. Türkiye'de Streptococcus pyogenes suşlarında MLSB (Makrolid-Linkozamid-Streptogramin B) direnç fenotiplerine ilişkin daha önce yapılmış iki çalışma bulunmakla birlikte çalışılan suş sayısı çok sınırlıdır. Dolayısıyla temsil yeteneği yüksek sayılarda örnek içeren yeni çalışmalara ihtiyaç vardır. Sunduğumuz çalışma bu alandaki veri eksikliğini kısmen de olsa gidermeyi hedeflemektedir. Bu çalışmada, Ankara'nın üç ayrı bölgesindeki hastanelerimizde Ekim 2000 ve Ekim 2002 tarihleri arasında alınan 13422 boğaz kültüründen izole edilen toplam 1355 S. pyogenes suşu, Kirby-Bauer disk difüzyon yöntemi ile penisilin ve eritromisin duyarlılığı açısından tarandı. Eritromisine dirençli bulunan suşların direnç fenotipleri üçlü-disk testi ile araştırıldı. Dirençli suşların eritromisin, klindamisin, spiramisin MİK'leri NCCLS agar dilüsyon metodu ile; diğer bazı antibiyotiklere olan hassasiyetleri ise Kirby Bauer disk difüzyon yöntemi ile belirlendi. istatiksel analiz için X' ve Fisher'in Kesin X' testleri kullanıldı. Test edilen suşların hepsi penisiline duyarlı, 36'sı (%2.6) eritromisine dirençli bulundu. ED suşların % 47.2'sinde M fenotipi (14- ve 15- üyeli makrolidlerle sınırlı direnç), %44.4'ünde iMLS (indüklenebilir MLSB direnci), % 8.3'ünde ise cMLS (konstitütif/yapısal MLSB direnci) fenotipi tespit edildi. İndüklenebilir direnci olan suşlardan C alt tipine giren suşlar ile tetrasiklin direnci arasında anlamlı bir ilişki vardı (p<0.05). Makrolid direnci, 2002 yılında 2001 'e göre 2 kattan fazla artış göstermişti (sırasıyla %4.4, % 1. 75) (p<0.059) ve erişkinlerde çocuklardakine kıyasla anlamlı derecede yüksekti (sırasıyla:%7.7, %2.3) (p<0.05). Sonuç olarak Ankara il merkezinde S. pyogenes izolatlarındaki eritromisin direnci, İngilizce literatürde diğer ülkelerden bildirilen oranlara kıyasla çok düşük bulunmuştur (%2.6). Dolayısıyla henüz, özellikle çocuklardan izole edilen S. pyogenes suşları için rutin antimikrobial duyarlılık testi yapılmasına gerek yoktur. M fenotipinin yaygın fenotip (%47.2) olarak bulunması linkozamidler, 16- üyeli makrolidler ve streptogramin B grubu ilaçların tedavi alternatifi olarak kalması açısından sevindiricidir. Öte yandan direnç oranlarının zaman içinde anlamlı bir artış gösterdiğinin saptanması Türkiye'nin diğer bölgelerini de içeren daha kapsamlı sürveyans çalışmalarının gerekliliğine işaret etmektedir.

Özet (Çeviri)

Resistance to macrolides in Streptococcus pyogenes, has been reported worldwide with an increasing incidence. There are two studies concerning macrolide-lincosamide- streptogramin B (MLSB) resistance phenotypes of S. pyogenes in Turkey, however the number of isolates studied is very low. Consequently, some new studies including more representative isolates are required. The present study aimed to provide more satisfactory data of this issue. A total of 1355 S. pyogenes isolated from 13422 throat swabs collected from our three hospitals located at different regions of Ankara, between October 2000 and October 2002, were initially screened by the Kirby-Bauer disk diffusion test for penicillin and erythromycin susceptibility. The erythromycin-resistant isolates were screened for resistance phenotypes by a triple-disk test. The MICs of erythromycin, clindamycin and spiramycin for the resistant isolates were measured by standard agar dilution method, while susceptibility rates of these isolates to some other antibiotics were determined by Kirby-Bauer disk diffusion test. Statistical analyses were accomplished by Chi-square and Fisher's Exact tests. All isolates were susceptible to penicillin, while 36 (2.6%) were resistant to erythromycin. Of the resistant isolates, 47.2 % expressed M phenotype (macrolide-restricted resistance), 44.4% and 8.3 % expressed inducible and constitutive MLSB resistance, respectively. There was a statistically significant relationship between tetracycline resistance and inducible C subtype of MLSB resistance (p<0.05). Macrolide resistance was significantly higher in adults than in children (7.7%, 2.3% respectively) (p<0.05), and increased in 2002 more than twofold compared with 2001 (4.4%, 1.75% respectively) (p<0.059). In conculusion, erythromycin resistance of S.pyogenes was quite low in Ankara area of Turkey, therefore, especially for children isolates, routine antimicrobial susceptibility test seems unwarrented. Fortunately, the most frequent phenotype was M phenotype. Thus lincosamids, 16- membered macrolides and streptogramin B remain as alternative drugs. Since there was a relative increase of resistance over the time, more comprehensive surveillance studies involving isolates from all areas of Turkey should be performed.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    224303

    A grubu beta hemolitik streptokokların opasite faktör üretimi ve penisilin,eritromisin duyarlılığı

    The production opacity factor of a group beta hemolytic streptococcus and penicillin, erythromycin sensitivity

    FATMA ÖZAKKAŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2007

    MikrobiyolojiMaltepe Üniversitesi

    Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. AYNUR EREN TOPKAYA

  2. Tez No

    534277

    Tonsillofarenjitli çocuk hastaların irdelenmesi

    Evaluation of pediatric patients with tonsillopharyngitis

    ÖZNUR ACAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSüleyman Demirel Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AHMET RİFAT ÖRMECİ

    PROF. DR. MUSTAFA AKÇAM

  3. Tez No

    108098

    Tonsillofarenjitli çocukların boğaz kültürlerinden izole edilen beta hemolitik streptokokların gruplandırılması, antibiyotik duyarlılıklarının ve penisilin toleransının araştırılması

    Investigation of group determination, antibiotic susceptibility and penicilin tolerance in beta hemolytic streptococci isolated from children with tonsillopharyngitis

    ERGİN ÇİFTÇİ

    Tıpta Yan Dal Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2001

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıAnkara Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ÜLKER DOĞRU

  4. Tez No

    60742

    Boğaz kültürlerinden elde edilen A grubu beta-hemolitik streptokoklarda penisilin direnci araştırılması

    Başlık çevirisi yok

    SENAY DODANLI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1997

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiSağlık Bakanlığı

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

  5. Tez No

    90265

    A grubu beta hemolitik streptokoklarda penisilin toleransı

    Başlık çevirisi yok

    BEDİ NAFİLE

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1999

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiEge Üniversitesi

    Klinik Mikrobiyoloji ve Enfeksiyon Hastalıkları Ana Bilim Dalı

Geri Dön