Geri Dön

Bir eğitim ve araştırma hastanesinde perkütan endoskopik gastrostomi uygulanan hastaların değerlendirilmesi: Tek merkezörneği

Başlık çevirisi mevcut değil.

PDF İndir

  1. Tez No: 991393
  2. Yazar: İBRAHİM ERYILMAZ
  3. Danışmanlar: DR. ÖZGE UÇMAN TUNCER
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Aile Hekimliği, Geriatri, Gastroenteroloji, Family Medicine, Geriatrics, Gastroenterology
  6. Anahtar Kelimeler: Gastrotomi, malnütrisyon, komplikasyonlar, ölüm oranı, yaşlı, enteral beslenme, Gastrostomy, mortality, complications, Malnutrition, Aged, Enteral nutrition
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bakanlığı
  10. Enstitü: İzmir Bayraklı Şehir Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Bu çalışmada, bir üçüncü basamak sağlık kuruluşunda Perkütan Endoskopik Gastrostomi (PEG) uygulanan hastaların klinik, demografik ve biyokimyasal özellikleri değerlendirilerek, kısa (30 günlük) ve uzun dönem (10 yıllık) mortalite ve komplikasyonlarla ilişkili faktörlerin belirlenmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: 2014–2024 yılları arasında PEG uygulanan 495 hastanın retrospektif verileri analiz edilmiştir. Demografik bilgiler, laboratuvar parametreleri, komplikasyonlar ve mortalite verileri değerlendirilmiştir. 30 günlük mortalite için çok değişkenli lojistik regresyon, uzun dönem sağkalım için Cox regresyon analizi uygulanmıştır. İşlem öncesi belirteçlerle PRS-30 adlı yeni bir risk skoru geliştirilmiş ve ROC analizi ile tahmin gücü test edilmiştir. Bulgular: Çalışmaya alınan hastaların yaş ortalaması 76,4 ± 13,1 yıl olup, %57,4'ü kadındır. 30 günlük mortalite oranı %19,6 olarak belirlenmiştir. 30 günlük mortalitede; serum albümin düşüklüğü (OR: 0,487; p=0,004), yüksek CRP (OR: 1,005; p=0,007), Charlson Komorbidite skoru(CCI) artışı (OR: 1,178; p=0,008), epilepsi (OR: 2,188; p=0,039), işlem sonrası komplikasyon varlığı (OR: 2,805; p=0,011), <1 ve >5 NLO değerleri (OR: 2,447; p=0,001) ve düşük kreatinin (<0,5 mg/dL) düzeyi (OR: 2,251; p=0,031) anlamlı prediktörler olarak saptanmıştır. 90 günlük mortalite oranı %39,8; 1 yıllık mortalite oranı %64,4; 10 yıllık mortalite oranı ise %87,5'tir. Cox regresyon analizinde yaş (HR: 1,027; p<0,001), düşük albümin (HR: 0,619; p<0,001), düşük hemoglobin (HR: 0,92; p=0,012), yüksek CRP (HR: 1,002; p=0,003), CCI (HR: 1,069; p=0,009) ve NLO (HR: 1,028; p=0,022) uzun dönem mortalite ile anlamlı ilişkili bulunmuştur. İşlem öncesi biyobelirteçler ve CCI skorları kullanılarak işlem sonrası 30 günlük mortaliteyi yordayıcı PRS-30 Skoru geliştirilmiştir. PRS-30 skoru, 30 günlük mortaliteyi öngörmede güçlü bir performans göstermiştir (AUC: 0,779; %95 GA: 0,728–0,830) ve %89 negatif prediktif değeri ile dikkat çekmiştir. Sonuç: PEG öncesi biyobelirteçler ve klinik durum, kısa ve uzun dönem sağkalımı öngörmede kritik rol oynamaktadır. PEG açılmadan önce kolay uygulanabilir skorlama sistemleri, hasta seçiminde objektiflik sağlayarak gereksiz işlemleri azaltabilir ve hasta güvenliğini artırabilir.

Özet (Çeviri)

Objective: This study aimed to evaluate the clinical, demographic, and biochemical characteristics of patients who underwent percutaneous endoscopic gastrostomy (PEG) in a tertiary care hospital, and to identify factors associated with short-term (30-day) and long-term (10-year) mortality and complications. Materials and Methods: A retrospective analysis was conducted on 495 patients who underwent PEG between 2014 and 2024. Demographic data, laboratory parameters, complications, and mortality outcomes were collected. Multivariate logistic regression was used to analyze 30-day mortality, and Cox regression was employed for 10-year survival analysis. A novel risk score named PRS-30 was developed based on pre-procedural biomarkers and was evaluated using ROC analysis. Results: The mean age of the patients was 76.4 ± 13.1 years, and 57.4% were female. The 30-day mortality rate was 19.6%. The 30-day mortality rate was 19.6%. Logistic regression analysis revealed that low serum albumin (OR = 0.487; p = 0.004), elevated C-reactive protein (CRP) levels (OR = 1.005; p = 0.007), higher Charlson Comorbidity Index (CCI) scores (OR = 1.178; p = 0.008), presence of epilepsy (OR = 2.188; p = 0.039), post-procedural complications (OR = 2.805; p = 0.011), extreme neutrophil-to-lymphocyte ratio (<1 or >5) (OR = 2.447; p = 0.001), and low creatinine levels (<0.5 mg/dL) (OR = 2.251; p = 0.031) were significant independent predictors of 30-day mortality. The 90-day, 1-year, and 10-year mortality rates were 39.8%, 64.4%, and 87.5%, respectively. In the Cox regression analysis, age (HR: 1.027; p<0.001), low albumin (HR: 0.619; p<0.001), low hemoglobin (HR: 0.92; p=0.012), high CRP (HR: 1.002; p=0.003), elevated CCI (HR: 1.069; p=0.009), and high NLR (HR: 1.028; p=0.022) were significantly associated with long-term mortality. A predictive scoring system, PRS-30 (PEG Risk Score–30), was developed using pre-procedural biomarkers and the Charlson Comorbidity Index (CCI). PRS-30 demonstrated strong predictive performance for 30-day mortality (AUC = 0.779; 95% CI: 0.728–0.830), with a notably high negative predictive value of 89%. Conclusion: Pre-procedural biomarkers and clinical indicators play a critical role in predicting both short- and long-term outcomes after PEG. Easily applicable scoring systems like PRS-30 may improve clinical decision-making, reduce unnecessary interventions, and enhance patient safety.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    885578

    Perkütan endoskopik gastrostomili hastaların bakım verenlerine yönelik geliştirilen mobil uygulamanın bakım verenlerin bilgi düzeyi, beceri ve bakım yükü üzerine etkisi

    The effect of mobile application developed for caregivers of patients with percutaneous endoscopic gastrostomy on the caregivers knowledge, skill and care burden

    EYLEM AKYÜZ

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    HemşirelikDüzce Üniversitesi

    Hemşirelik Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ ATİYE ERBAŞ

  2. Tez No

    835018

    Perkütan endoskopik gastrostomi yerleştirilen hastalarda uygulanan hemşirelik bakımının komplikasyonlara etkisi

    The effect of nursing care on complications in patients who underwent percutaneous endoscopic gastrostomy

    ÖZGÜL TORUN

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Hemşirelikİstanbul Okan Üniversitesi

    Hemşirelik Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ İLKNUR ÇALIŞKAN

  3. Tez No

    1013894

    90 yaş ve üzeri hastalarda gastroskopi, kolonoskopi ve PEG takılma işlemlerinde kullanılan anestezik maddelerin etkileri ve hastaların klinik, laboratuvar ve radyolojik özelliklerinin retrospektif olarak değerlendirilmesi

    Effects of anesthetic agents used in gastroscopy, colonoscopy, and PEG placement procedures in patients aged 90 and over, and retrospective evaluation of patients' clinical, laboratory, and radiological characteristics

    ERAY BEŞİRLİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    İç HastalıklarıGiresun Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AHMET CUMHUR DÜLGER

  4. Tez No

    703727

    Genel cerrahi endoskopisti tarafından 3.basamak yoğun bakım ünitesindeki hastalara uygulanan yatak başı perkütan endoskopik gastrostominin klinik sonuçları

    Başlık çevirisi yok

    ANIL TÜKENMEZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Genel CerrahiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    UZMAN LEVENT UĞURLU

  5. Tez No

    956785

    Roy Adaptasyon Modeli'ne dayalı taburculuk eğitiminin palyatif bakım hastaları ile bakım vericilerinin yaşam kalitesi ve uyumuna etkisi

    The effect of discharge education based on the Roy Adaptation Model on quality of life and adaptation of palliative care patients and caregivers

    ELİF TUĞBA UYGUN

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Hemşirelikİstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa

    Hemşirelik Esasları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. AYLİN ÖZAKGÜL

Geri Dön