Parmak ucu defektlerinin propeller homodijital flep, anterograd homodijital flep ve retrograd homodijital flep ile rekonstrüksiyon sonuçlarının karşılaştırılması
Comparison of reconstruction outcomes of fingertip defects using propeller homodigital flaps, anterograde homodigital flaps, and reverse homodigital flaps
- Tez No: 991831
- Danışmanlar: DOÇ. DR. BURAK YAŞAR
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi, Plastic and Reconstructive Surgery
- Anahtar Kelimeler: Homodijital flepler, Parmak ucu yaralanmaları, El rekonstrüksiyonu, Duyusal reinnervasyon, Eklem hareket açıklığı, Fingertip injuries, Homodijital flaps, Hand reconstruction, Sensory reinnervation, Range of motion
- Yıl: 2026
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Ankara Bilkent Şehir Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Plastik Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Tamai Zon I ve Ishikawa Subzone I–II seviyesindeki parmak ucu defektlerinin rekonstrüksiyonunda kullanılan propeller homodijital flep, anterograd (direct-flow) homodijital flep ve retrograd (reverse-flow) homodijital flep tekniklerinin fonksiyonel, duyusal, estetik ve komplikasyon sonuçlarını karşılaştırmalı olarak değerlendirmektir. Bu çalışmada; fonksiyon (QuickDASH, total aktif hareket açıklığı [TAM]), duyu (iki nokta diskriminasyonu [2PD], Semmes–Weinstein monofilament) ve estetik (hasta ve gözlemci POSAS) olarak belirlenmiş; venöz konjesyon, hipoestezi, hiperestezi, soğuk intoleransı, nöroma ve hook-nail deformitesi gibi komplikasyonlar ile hasta memnuniyetinin tekniklere göre farklılık gösterip göstermediği araştırılmıştır. Gereç ve Yöntem: Ankara Bilkent Şehir Hastanesi 1 Nolu Tıbbi Araştırmalar Bilimsel ve Etik Değerlendirme Kurulu onayı (TABED 1-25-963) sonrasında, Helsinki Bildirgesi (2013) ilkelerine uygun olarak yürütülen bu prospektif–retrospektif gözlemsel çalışmaya, Tamai Zon I ve Ishikawa Subzone I–II düzeyinde parmak ucu defekti bulunan 30 hasta dahil edilmiştir. Hastalar uygulanan rekonstrüksiyon tekniğine göre propeller homodijital flep, anterograd (direct-flow) homodijital flep ve retrograd (reverse-flow) homodijital flep olmak üzere üç gruba ayrılmıştır. Postoperatif değerlendirmede fonksiyonel sonuçlar QuickDASH skoru ve total aktif hareket açıklığı (TAM), duyusal sonuçlar iki nokta diskriminasyonu (2PD) ve Semmes–Weinstein monofilament testi, estetik sonuçlar ise hasta ve gözlemci POSAS skorları ile değerlendirilmiştir. Ameliyat süresi, komplikasyonlar, fleksiyon kontraktürü, hook-nail deformitesi ve hasta memnuniyeti gruplar arasında karşılaştırılmış; istatistiksel anlamlılık düzeyi p < 0.05 olarak kabul edilmiştir. Bulgular: Propeller homodijital flep uygulanan grupta komplikasyon oranları anlamlı derecede daha düşük saptanmıştır (p<0.05). Fonksiyonel değerlendirmede propeller homodijital flep grubunda QuickDASH skorları daha düşük, total aktif hareket açıklığı (TAM) değerleri ise daha yüksek bulunmuş; PIP ve DIP eklem hareket açıklığının daha iyi korunduğu gözlemlenmiştir (p<0.05). Duyusal değerlendirmede propeller homodijital flep grubunda iki nokta diskriminasyonu ve Semmes–Weinstein monofilament test sonuçları diğer gruplara kıyasla anlamlı derecede daha iyi olup, daha erken ve daha kaliteli duyusal geri dönüş elde edilmiştir (p<0.05). Estetik değerlendirmede hasta ve gözlemci POSAS skorları propeller homodijital flep lehine anlamlı derecede üstün bulunmuştur (p<0.05). Sonuç: Bu çalışma, parmak ucu defektlerinin rekonstrüksiyonunda anterograd, retrograd ve propeller homodijital flep tekniklerini fonksiyonel, duyusal ve estetik parametreler açısından karşılaştırmalı olarak değerlendirmiştir. Bulgular, propeller homodijital flebin total aktif hareket açıklığı (TAM), iki nokta diskriminasyonu, Semmes–Weinstein duyu testi, QuickDASH ve hasta–gözlemci POSAS skorları açısından istatistiksel olarak üstün sonuçlar sağladığını göstermiştir. Nörovasküler pedikül bütünlüğünü koruyan, pedikül üzerindeki gerimi azaltan ve 180°'ye kadar güvenli rotasyona olanak tanıyan tasarımı sayesinde propeller homodijital flep, daha düşük komplikasyon oranları ve daha yüksek hasta memnuniyeti ile öne çıkmaktadır. Retrograd homodijital flepler geniş distal defektlerde yeterli doku mobilitesi ve kabul edilebilir duyusal geri kazanım sağlamakla birlikte, venöz dolaşım problemleri nedeniyle dikkatli hasta seçimi gerektirmektedir. Anterograd homodijital flepler ise stabil arteriyel akım ve düşük donör alan morbiditesi avantajlarına karşın ilerleme kapasitesinin sınırlılığı nedeniyle küçük–orta hacimli defektlerde daha uygun bir seçenek olarak değerlendirilebilir. Elde edilen veriler, propeller homodijital flebin Tamai Zon I ve Ishikawa Subzone I–II düzeyindeki parmak ucu defektlerinde fizyolojik, fonksiyonel ve estetik açıdan etkin bir birinci basamak rekonstrüksiyon yöntemi olarak değerlendirilmesi gerektiğini desteklemektedir.
Özet (Çeviri)
Background: Fingertip defects represent a complex reconstructive challenge due to their critical functional, sensory, and aesthetic roles. Various homodijital flap techniques have been described; however, comparative clinical data remain limited. Objective: To comparatively evaluate functional, sensory, aesthetic, and complication outcomes of propeller homodijital flaps, anterograde (direct-flow) homodijital flaps, and retrograde (reverse-flow) homodijital flaps in the reconstruction of fingertip defects at Tamai Zone I and Ishikawa Subzone I–II levels. Methods: This prospective–retrospective observational study included 30 patients with fingertip defects at Tamai Zone I and Ishikawa Subzone I–II. Patients were allocated into three groups based on the reconstructive technique used: propeller homodijital flap, anterograde homodijital flap, or retrograde homodijital flap. Postoperative functional, sensory, and aesthetic outcomes, as well as complication profiles, were compared among the groups. Results: The propeller homodijital flap group demonstrated significantly lower complication rates compared with the anterograde and retrograde flap groups (p < 0.05). Functional outcomes were superior in the propeller group, with better preservation of joint range of motion (p < 0.05). Sensory evaluation revealed earlier and more reliable sensory recovery in patients treated with propeller homodijital flaps (p < 0.05). Aesthetic outcomes were also significantly better in the propeller flap group based on both patient- and observer-reported assessments (p < 0.05). Conclusion: Among homodijital flap techniques for fingertip reconstruction, the propeller homodijital flap provides superior functional, sensory, and aesthetic outcomes with a lower complication profile. These findings support the propeller homodijital flap as an effective and physiological first-line reconstructive option for fingertip defects at Tamai Zone I and Ishikawa Subzone I–II levels.
Benzer Tezler
- Kondrokutanöz kompozit greftlerin sağkalımının artırılmasında mezenkimal kök hücreler ve Ghrelin'in etkinliğinin araştırılması
Investigation of the effectiveness of mesenchymal stem cells and Ghrelin in increasing the survival of chondrocutaneous composite grafts
KUTAY DURUKAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Plastik ve Rekonstrüktif CerrahiEge ÜniversitesiPlastik Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. YİĞİT ÖZER TİFTİKCİOĞLU
- Gelişmekte olan ve gelişmiş dişlerin fluoresan mikroskop ile incelenmesi
Başlık çevirisi yok
METİN KIZILCIKOĞLU
Doktora
Türkçe
1988
Diş Hekimliğiİstanbul ÜniversitesiHistoloji ve Embriyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. NAMIK SOYDAN
- Parmak ucu yaralanmalarında farlı iki tedavi yöntemi olan homodigital ada flebi ile cross-finger flebinin sonuçları
Comparison of homodigital island flap and cross-finger flap used in fingertip amputations
MEMET YAZAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2009
Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahiİstanbul ÜniversitesiPlastik ve Rekonstrüktif Cerrahi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ATAKAN AYDIN
- Parmak ucu kan ketonu ölçümünün hiperemesis gravidarum tanısı koymadaki değeri
The value of fingertip ketone measurement in diagnosis of hyperemesis gravidarum
SAVAŞ ARSLAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2014
İlk ve Acil YardımAkdeniz ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. AHMET FIRAT BEKTAŞ
- Parmak ucu yaralanmaları sonrası çapraz parmak flebi yapılan hastaların klinik ve fonksiyonel olarak değerlendirilmesi (Retrospektif çalışma)
Clinical and functional evaluation of patients with cross-finger flep's after finger tip injuries (Retrospecti̇ve study)
HASAN SABRİ AKDENİZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Ortopedi ve TravmatolojiErciyes ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. İBRAHİM KARAMAN