Geri Dön

Postoperatif ağrının değerlendirilmesi ve tedavi yöntemlerinin karşılaştırılması

Başlık çevirisi mevcut değil.

PDF İndir

  1. Tez No: 99405
  2. Yazar: ÖNER MENTEŞ
  3. Danışmanlar: PROF.DR. İSMAİL ARSLAN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Genel Cerrahi, General Surgery
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2000
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: GATA
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 65

Özet

VI - ÖZET Postoperatif ağrı cerrahi travma ile başlayan, giderek azalan ve doku iyileşmesi ile sonlanan akut bir ağrıdır. Günümüzde postoperatif ağrının kontrol altına alınması, yalnızca hastanın psikolojik durumunun düzelten insani bir yardım olarak değil, aynı zamanda hastanın postoperatif konforunu sağlamanın yanında ağrının solunum sistemi, kardiovaskuler sistem, gastrointestinal sistem ve iskelet-kas sistemindeki olumsuz etkilerini de kaldırma gereksiniminden kaynaklanmaktadır. Amaç: Prospektif randomize olarak yapılan bu çalışma da; postoperatif ağrının tedavisinde metamizol, meperidin ve tramadolun etkinliği araştırılmış; postoperatif ağrıyı değerlendirmede Verbal Rating Scale (VRS) ile Visuval Analogue Scale (VAS) güvenirlilik yönünden karşılaştırılmıştır. Gereç ve yöntem: Elektif olarak safra kesesindeki patoloji nedeniyle ( kolelitiazis, safra kesesinde polip, taşsız kolesistit ) laparoskopik kolesistektomi operasyonu uygulanan ASA I - II grubundaki 140 hasta çalışmaya dahil edilmiştir. Hastalar preoperatif dönemde VAS ve VRS hakkında bilgilendirilmiştir. Randomize olarak her grupta 35 hasta olacak şekilde 4 gruba ayrılmıştır. 1. grubdaki hastalara 75mg Meperidin ( Dolantin® ) M, takiben 3X 1 gr Evi metamizol ( Novalgin® ); 2.grubdaki hastalara 4 X 50 mg meperidin ( Dolantin® ) Evi; 3. grubdaki hastalara lOOmg Tramadol ( Contramal® ) İM, takiben 500cc serum fizyolojik içine 300 mg Tramadol ( Contramal® ) konularak 12 mg/saat IV devamlı infüzyon, 4. Grubda HKA cihazı kullanılmış ve Tramadol ( Contramal® ) yükleme dozu 50 mg, bazal infüzyon 5 mg/saat, bolus doz 20 mg, kilitli kalma 30 dk, 4 saat limiti 200 mg şeklinde uygulanmıştır. Hastaların yoğun bakıma geldikleri anda ve takip eden 2., 4., 8., 12., 18., 24. saatlerde VAS, VRS, sedasyon, solunum sayısı /dk, SpC^, arteryel kan basınçları, nabız sayısı/dk takip edilmiştir. Bulgular: VAS ortalamalarına göre l.grup ile 2.grup karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamsız (p=0.72), l.grup ile 3,grup karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlı (p=0,01), 1. grup ile 4.grup karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlı (p=0.02 ), 2.grup ile 3. grup karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlı (p=0.03), 2.grup ile 4.grup karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlı (p=0.07), 3. grup ve 4.grup karşılaştırıldığında ise anlamsız bulunmuştur (p=0.87). VRS ile VAS'ın postoperatif ağrıyı değerlendirmede birbirleri arasında ki hassasiyete bakıldığında gruplara göre aradaki fark VRS için istatistiksel olarak anlamsız (p=0.09), VAS için anlamlı bulunmuştur (p=0.01). Sonuç: Tramadol postoperatif ağrı tedavisinde metamizol ile meperidinden daha üstün analjezi sağlamıştır. Tramadolun İV devamlı tedavi protokolü ile HKA' de kullanımında etkinlik olarak belirgin fark bulunamasa da HKA' de dozun kişiselleştirilmesinden dolayı daha az ilaç kullanımı ile eşdeğer analjezi sağlanmıştır. Postoperatif ağrıyı değerlendirmede VAS, VRS 'ye göre daha güvenilir olarak ağrı şiddetindeki değişimi göstermektedir. Postoperatif ağrı takibinde sistolik - diastolik kan basınçları ve SpC"2 takibi, solunum sayısı ve nabza göre daha güvenilir; solunum depresyonuna eğilimi göstermede SpC>2 solunum sayısına göre daha güvenilir bulunmuştur. Laparoskopik cerrahide trokar sayısının postoperatif ağrıya herhangi bir etkisi yoktur. Operasyon süresinin, eğitim düzeyi ve daha önceden ameliyat olmanın postoperatif ağrıda her hangi bir etkisi olmadığı bulunmuştur. Cinsiyet postoperatif ağrıda etkilidir ve kadınlar erkeklere göre daha fazla ağrı çekmektedirler. 58

Özet (Çeviri)

VII -SUMMARY Postoperative pain is an acute pathologic pain that starts with surgical trauma and ends with wound healing. Todays, the aim of postoperative pain control,prevention of the side effects of pain to the cardiovascular system, bone - muscle system also help to patient's to feel most comfortable after operation. Aim: The analgesic efficacy of tramadol, meperidine and metamizol were compared in this propective randomised study. Verbal Rating Scale (VRS) and Visual analogue scale (VAS) were compared to assessment of postoperative pain. Matherial and method: Written informed consent was obtained 140 patients (ASA I and II) undergoing elective laparoscopic cholecsytectomy. VAS and VRS was explained on the evening before surgery. The patients were randomly divided into four groups. Group I patients received IM 75 mg meperidine (Dolantin®) after that 1 gr metamizol (Novalgin®) at regular 8 hour interval, Group II patients received IM 50 mg meperidine (Dolantin®) 6 hour intervals, Group Ht patients received IM 100 mg tramadol (Contramal®) after than intravenous continuous infusion regular 12 mg/h, Group IV patients used PC A device and recived 50 mg tramadol (Contramal®) loading dose, 5 mg/h basal infusion, 20 mg bolus dose (Lock - out time 30 minute, 4 hour limit 200 mg.). VAS, VRS, sedation situation, inspiration rate, sp02, blood pressure, pulse, were assessed at 0.,2.,4.,8.,12.,18.,24. hour after operation. Results: There was no significant difference between Gruop I - II (p=0,72) and Group HI - IV (p=0,87) according to the average of VAS. There were significant difference between Group I - m (p=0,01), Group I - IV (p=0,02), Group II - m (p=0,03) and Group H - IV (p=0,07). Pain intensity difference was shown significant with VAS (p=0,01), but pain intensity difference was not shown significant with VRS (p=0,09). Conclusion : Tramadol is more effective than meperidine and metamizol for treatment of postoperative pain. VAS was more sensitive and relaible for assessment of postoperative pain than VRS. There was no significant difference in quantity of average of VAS scores between Group HI and IV. Tramadol consumption was higher in Group III than Group IV. Blood pressure and SpC^ changes are meaningful than inspiration rate and pulse for assessment of postoperative pain. SpC>2 shows to breath depression more sensitive than inspiration rate. Number of used trocar does not effect postoperative pain. Operation time, education level and numbers of previous operation does not effect the sense of postoperative pain. Male patients were felt less postoperative pain than female patients. 59

Benzer Tezler

  1. Tez No

    793683

    Süt dişlerinde kullanılan farklı eğe sistemlerinin postoperatif ağrı üzerine etkisinin değerlendirilmesi

    Evaluation of the postoperative pain effects of different file systems used in primary teeth

    HEMRA NUR ÖZAŞIK

    Diş Hekimliği Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Diş HekimliğiNecmettin Erbakan Üniversitesi

    Çocuk Diş Hekimliği Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ MERVE ABAKLI İNCİ

  2. Tez No

    433192

    Alt ve üst dişlerde tek ve iki seansta yapılacak kanal tedavilerinde postoperatif ağrının değerlendirilmesi

    Evaluation of postoperative pain after 1 and 2 visit root canal treatment in mandibular and maxillary teeth

    ZELİHA ÖZTÜRK MUTLU

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    Diş HekimliğiEge Üniversitesi

    Endodonti Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. BEYSER PİŞKİN

  3. Tez No

    716081

    Farklı anestezi yöntemlerinin alt çenede pulpal anestezi etkinliğinin değerlendirilmesi

    Evaluation of the effectiveness of different anesthesia methods for pulpal anesthesia in the lower jaw

    İLYAS KARBEN

    Diş Hekimliği Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Diş HekimliğiGaziantep Üniversitesi

    Endodonti Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. UĞUR AYDIN

  4. Tez No

    755713

    Omuz artroskopisi işlemi yapılan hastalarda kronik ağrı gelişiminin değerlendirilmesi

    Başlık çevirisi yok

    KADİR TEOMAN ETİKCAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Anestezi ve ReanimasyonAnkara Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. KEZİBAN SANEM ÇAKAR TURHAN

  5. Tez No

    701224

    Skafoid kaynamama sebebiyle 1,2 interkompartmantal supraretinakuler damarlı kemik grefti ve Matti-Russe tekniği ile tedavi edilen hastaların sonuçlarının değerlendirilmesi

    Evaluation of the results of patients treated with 1,2 intercompartmental supraretinacular vessel graft and Matti-Russe technique for nonunion of scafoid

    MEHMET ALİ BOZCA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Ortopedi ve TravmatolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    DR. MUHARREM KANAR

Geri Dön