Geri Dön

Postoperatif ağrının değerlendirilmesi ve tedavi yöntemlerinin karşılaştırılması

Başlık çevirisi mevcut değil.

PDF İndir

  1. Tez No: 99405
  2. Yazar: ÖNER MENTEŞ
  3. Danışmanlar: PROF.DR. İSMAİL ARSLAN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Genel Cerrahi, General Surgery
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2000
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Gata
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

VI - ÖZET Postoperatif ağrı cerrahi travma ile başlayan, giderek azalan ve doku iyileşmesi ile sonlanan akut bir ağrıdır. Günümüzde postoperatif ağrının kontrol altına alınması, yalnızca hastanın psikolojik durumunun düzelten insani bir yardım olarak değil, aynı zamanda hastanın postoperatif konforunu sağlamanın yanında ağrının solunum sistemi, kardiovaskuler sistem, gastrointestinal sistem ve iskelet-kas sistemindeki olumsuz etkilerini de kaldırma gereksiniminden kaynaklanmaktadır. Amaç: Prospektif randomize olarak yapılan bu çalışma da; postoperatif ağrının tedavisinde metamizol, meperidin ve tramadolun etkinliği araştırılmış; postoperatif ağrıyı değerlendirmede Verbal Rating Scale (VRS) ile Visuval Analogue Scale (VAS) güvenirlilik yönünden karşılaştırılmıştır. Gereç ve yöntem: Elektif olarak safra kesesindeki patoloji nedeniyle ( kolelitiazis, safra kesesinde polip, taşsız kolesistit ) laparoskopik kolesistektomi operasyonu uygulanan ASA I - II grubundaki 140 hasta çalışmaya dahil edilmiştir. Hastalar preoperatif dönemde VAS ve VRS hakkında bilgilendirilmiştir. Randomize olarak her grupta 35 hasta olacak şekilde 4 gruba ayrılmıştır. 1. grubdaki hastalara 75mg Meperidin ( Dolantin® ) M, takiben 3X 1 gr Evi metamizol ( Novalgin® ); 2.grubdaki hastalara 4 X 50 mg meperidin ( Dolantin® ) Evi; 3. grubdaki hastalara lOOmg Tramadol ( Contramal® ) İM, takiben 500cc serum fizyolojik içine 300 mg Tramadol ( Contramal® ) konularak 12 mg/saat IV devamlı infüzyon, 4. Grubda HKA cihazı kullanılmış ve Tramadol ( Contramal® ) yükleme dozu 50 mg, bazal infüzyon 5 mg/saat, bolus doz 20 mg, kilitli kalma 30 dk, 4 saat limiti 200 mg şeklinde uygulanmıştır. Hastaların yoğun bakıma geldikleri anda ve takip eden 2., 4., 8., 12., 18., 24. saatlerde VAS, VRS, sedasyon, solunum sayısı /dk, SpC^, arteryel kan basınçları, nabız sayısı/dk takip edilmiştir. Bulgular: VAS ortalamalarına göre l.grup ile 2.grup karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamsız (p=0.72), l.grup ile 3,grup karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlı (p=0,01), 1. grup ile 4.grup karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlı (p=0.02 ), 2.grup ile 3. grup karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlı (p=0.03), 2.grup ile 4.grup karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlı (p=0.07), 3. grup ve 4.grup karşılaştırıldığında ise anlamsız bulunmuştur (p=0.87). VRS ile VAS'ın postoperatif ağrıyı değerlendirmede birbirleri arasında ki hassasiyete bakıldığında gruplara göre aradaki fark VRS için istatistiksel olarak anlamsız (p=0.09), VAS için anlamlı bulunmuştur (p=0.01). Sonuç: Tramadol postoperatif ağrı tedavisinde metamizol ile meperidinden daha üstün analjezi sağlamıştır. Tramadolun İV devamlı tedavi protokolü ile HKA' de kullanımında etkinlik olarak belirgin fark bulunamasa da HKA' de dozun kişiselleştirilmesinden dolayı daha az ilaç kullanımı ile eşdeğer analjezi sağlanmıştır. Postoperatif ağrıyı değerlendirmede VAS, VRS 'ye göre daha güvenilir olarak ağrı şiddetindeki değişimi göstermektedir. Postoperatif ağrı takibinde sistolik - diastolik kan basınçları ve SpC"2 takibi, solunum sayısı ve nabza göre daha güvenilir; solunum depresyonuna eğilimi göstermede SpC>2 solunum sayısına göre daha güvenilir bulunmuştur. Laparoskopik cerrahide trokar sayısının postoperatif ağrıya herhangi bir etkisi yoktur. Operasyon süresinin, eğitim düzeyi ve daha önceden ameliyat olmanın postoperatif ağrıda her hangi bir etkisi olmadığı bulunmuştur. Cinsiyet postoperatif ağrıda etkilidir ve kadınlar erkeklere göre daha fazla ağrı çekmektedirler. 58

Özet (Çeviri)

VII -SUMMARY Postoperative pain is an acute pathologic pain that starts with surgical trauma and ends with wound healing. Todays, the aim of postoperative pain control,prevention of the side effects of pain to the cardiovascular system, bone - muscle system also help to patient's to feel most comfortable after operation. Aim: The analgesic efficacy of tramadol, meperidine and metamizol were compared in this propective randomised study. Verbal Rating Scale (VRS) and Visual analogue scale (VAS) were compared to assessment of postoperative pain. Matherial and method: Written informed consent was obtained 140 patients (ASA I and II) undergoing elective laparoscopic cholecsytectomy. VAS and VRS was explained on the evening before surgery. The patients were randomly divided into four groups. Group I patients received IM 75 mg meperidine (Dolantin®) after that 1 gr metamizol (Novalgin®) at regular 8 hour interval, Group II patients received IM 50 mg meperidine (Dolantin®) 6 hour intervals, Group Ht patients received IM 100 mg tramadol (Contramal®) after than intravenous continuous infusion regular 12 mg/h, Group IV patients used PC A device and recived 50 mg tramadol (Contramal®) loading dose, 5 mg/h basal infusion, 20 mg bolus dose (Lock - out time 30 minute, 4 hour limit 200 mg.). VAS, VRS, sedation situation, inspiration rate, sp02, blood pressure, pulse, were assessed at 0.,2.,4.,8.,12.,18.,24. hour after operation. Results: There was no significant difference between Gruop I - II (p=0,72) and Group HI - IV (p=0,87) according to the average of VAS. There were significant difference between Group I - m (p=0,01), Group I - IV (p=0,02), Group II - m (p=0,03) and Group H - IV (p=0,07). Pain intensity difference was shown significant with VAS (p=0,01), but pain intensity difference was not shown significant with VRS (p=0,09). Conclusion : Tramadol is more effective than meperidine and metamizol for treatment of postoperative pain. VAS was more sensitive and relaible for assessment of postoperative pain than VRS. There was no significant difference in quantity of average of VAS scores between Group HI and IV. Tramadol consumption was higher in Group III than Group IV. Blood pressure and SpC^ changes are meaningful than inspiration rate and pulse for assessment of postoperative pain. SpC>2 shows to breath depression more sensitive than inspiration rate. Number of used trocar does not effect postoperative pain. Operation time, education level and numbers of previous operation does not effect the sense of postoperative pain. Male patients were felt less postoperative pain than female patients. 59

Benzer Tezler

  1. Tez No

    937532

    Tek köklü dişlerde iki farklı apex locater sisteminin postoperatif ağrı açısından değerlendirilmesi ve klinik-radyolojik olarak karşılaştırılması

    Comparison of electronic apex locator and simultaneous working length detection methods with radi̇ological method in terms of postoperative pain

    EMİNE GÜZEL

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Diş Hekimliğiİstanbul Medipol Üniversitesi

    Endodonti Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ HATİCE MİRAY UYAN

  2. Tez No

    393883

    Chiari Tip 1 malformasyonlu hastaların değerlendirilmesi ve cerrahi tedavisinde dural split ile duraplasti yöntemlerinin karşılaştırılması

    Evaluation of patients with chiari TYPE i malformations and the comparison of duraplasty and dural splitting methods in the surgical treatment

    ŞÜKRÜ ORAL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    NöroşirürjiErciyes Üniversitesi

    Nöroşirürji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AHMET MENKÜ

  3. Tez No

    933887

    Subspinal cerrahi destekli minimal invaziv hızlı üst çene genişletme osteotomisinin nazal yumuşak ve sert dokulara etkisinin değerlendirilmesi

    Evaluation of the effects of subspinal surgically assisted minimally invasive rapid maxillary expansion osteotomy on nasal soft and hard tissues

    NIZAMI GAYIBOV

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Diş HekimliğiErciyes Üniversitesi

    Ağız, Diş ve Çene Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. AHMET EMİN DEMİRBAŞ

    DOÇ. DR. YUSUF NURİ KABA

  4. Tez No

    540156

    Üç farklı kanal dolgusu tekniğinin tek köklü ve vital pulpalı dişlerde postoperatif ağrı üzerine etkisinin değerlendirilmesi

    Evaluation of the effect of three different root canal filling methods on postoperative pain of the cases of vital pulp with a single root canal

    ALİYE KOÇER

    Diş Hekimliği Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Diş HekimliğiAdnan Menderes Üniversitesi

    Endodonti Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ HİCRAN DÖNMEZ ÖZKAN

  5. Tez No

    267943

    Abdominal cerrahi sonras postoperatif pulmoner fonksiyonların Vest cihazı ve Konvansiyonel solunum fizyoterapisi uygulanan hastalarda karşılaştırılmasıı

    The comperison of the pulmonary functions after the abdominal surgery by using Vest machine and Conventional lung physiotherapy methods

    ZAFER ÇELİK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    Anestezi ve ReanimasyonCelal Bayar Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. KORAY ERBÜYÜN

Geri Dön