Geri Dön

Çölyak ön tanılı erişkin hastalarda Marsh klasifikasyonu ile serolojik ve biyokimyasal parametrelerin karşılaştırılması

Comparison of serological and biochemical parameters using Marsh classification in adult patients with preliminary diagnosis of celiac disease

PDF İndir

  1. Tez No: 1004119
  2. Yazar: SENA ÜNAL COŞKUNER
  3. Danışmanlar: UZMAN ÖZLEM ETLİ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Patoloji, Pathology
  6. Anahtar Kelimeler: Seroloji, Çölyak hastalığı, Serology, Celiac disease
  7. Yıl: 2026
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Tıbbi Patoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Çölyak hastalığında tanı; klinik, serolojik/ biyokimyasal bulgular ve duodenal biyopsi histopatolojisinin birlikte değerlendirilmesine dayanır; çocuklarda ise özellikle doku transglutaminaz IgA'nın ≥10 kat artışı ve uygun klinik- genetik bağlamda biyopsisiz yaklaşım kabul görmektedir. Buna karşın erişkinlerde Modifiye Marsh sınıflaması ile serolojik ve biyokimyasal bulguların sistematik ilişkisini inceleyen çalışmalar sınırlı ve heterojendir. Bu çalışmada, erişkin çölyak ön tanılı olgularda histopatolojik şiddet (Modifiye Marsh skoru) ile çölyak serolojisi ve biyokimyasal/ hematolojik- nutrisyonel parametreler arasındaki korelasyonun değerlendirilmesi amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Bu retrospektif kesitsel çalışmada, 01.01.2020–30.06.2024 tarihleri arasında Sağlık Bilimleri Üniversitesi Antalya Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi Tıbbi Patoloji Kliniği'nde çölyak hastalığı ön tanısı ile endoskopik olarak biyopsi alınan ve Marsh sınıflaması yapılan 87 erişkin olguya ait duodenum biyopsileri değerlendirildi. Demografik veriler (yaş, cinsiyet), serolojik testler doku transglutaminaz (dTG) IgA/ dTG IgG, anti- endomisyum (EMA) IgA/ EMA IgG, anti-gliadin IgA/ anti-gliadin IgG ve biyokimyasal/ hematolojik parametreler hasta dosyaları ve SARUS hastane bilgi yönetim sistemi üzerinden elde edildi. İstatistiksel analizlerde uygun parametrik/ non-parametrik yöntemler ve korelasyon analizi kullanıldı; p<0,05 anlamlı kabul edildi. Bulgular: Olguların medyan yaşı 35 (ÇAA: 27) olup olguların %71,3'ü (n=62) kadındı. Marsh dağılımında en sık evre Marsh 3B (n=37; %42,5) saptandı. Serolojik incelemede dTG IgA pozitifliği %92,9 (79/85), dTG IgG pozitifliği %81,6 (62/76) idi. EMA IgA pozitifliği Marsh evreleri arasında anlamlı farklılık gösterdi (p=0,004) ve EMA IgA titrasyon dağılımı Marsh grupları arasında anlamlıydı (p=0,042). Marsh skoru ile dTG IgA (r=0,287; p=0,008), dTG IgG (r=0,340; p=0,003) ve EMA IgA (r=0,386; p=0,001) arasında pozitif yönde anlamlı korelasyon saptandı. Biyokimyasal parametreler içinde yalnız total demir bağlama kapasitesi (TDBK) Marsh grupları arasında anlamlı farklılık gösterirken (p=0,024), diğer parametrelerde anlamlı fark izlenmedi. Sonuç: Histopatolojik şiddet arttıkça özellikle dTG ve EMA gibi çölyak serolojik belirteçlerinde artış eğilimi gözlendi. Buna karşın değerlendirilen biyokimyasal, hematolojik ve nutrisyonel parametrelerden TDBK dışında diğerleri histopatolojik şiddeti tek başına güvenilir biçimde yansıtmadı.

Özet (Çeviri)

Objective: Celiac disease diagnosis is based on combined clinical, serological/biochemical, and duodenal histopathological assessment. In children, a biopsy-sparing approach is accepted when tissue transglutaminase IgA (tTG-IgA) is ≥10× the upper limit of normal in an appropriate clinical-genetic context. In adults, however, studies evaluating the systematic relationship between Modified Marsh classification and serological/biochemical findings are limited and heterogeneous. This study aimed to assess correlations between histopathological severity (Modified Marsh score) and celiac serology plus biochemical/hematological- nutritional parameters in adults with suspected celiac disease. Materials and Methods: This retrospective cross-sectional study re-evaluated duodenal biopsies from 87 adults who underwent endoscopic biopsy for suspected celiac disease and Marsh classification at the University of Health Sciences Antalya Health Practice and Research Center, Medical Pathology Clinic, between 01.01.2020 and 30.06.2024. Demographic data (age, sex), serological tests [tTG-IgA/tTG-IgG, anti-endomysial antibody (EMA) IgA/IgG, anti-gliadin IgA/IgG], and biochemical/hematological parameters were obtained from patient files and the SARUS hospital information system. Appropriate parametric/non-parametric tests and correlation analyses were used; p<0.05 was considered significant. Results: Median age was 35 years (IQR: 27), and 71.3% (n=62) were female. Marsh 3B was the most frequent stage (n=37; 42.5%). Positivity rates were 92.9% (79/85) for tTG-IgA and 81.6% (62/76) for tTG-IgG. EMA-IgA positivity differed significantly across Marsh stages (p=0.004), and EMA-IgA titration distribution was also significant among Marsh groups (p=0.042). Marsh score showed significant positive correlations with tTG-IgA (r=0.287; p=0.008), tTG-IgG (r=0.340; p=0.003), and EMA-IgA (r=0.386; p=0.001). Among biochemical variables, only total iron-binding capacity differed significantly across Marsh groups (p=0.024). Conclusion: Increasing histopathological severity was associated with higher celiac serological markers, particularly tTG and EMA. Except for total iron-binding capacity, other biochemical, hematological, and nutritional parameters did not independently reflect histopathological severity.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    797493

    Çölyak hastalığında duodenal mukozal patoloji spektrumunun değerlendirilmesinde intraepitelyal lenfositlerin değeri

    The significance of intraepithelial lymphocytes in the evaluation of duodenal mucosal pathology spectrum in coeliac disease

    EDA NUR KOZAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    PatolojiAnkara Üniversitesi

    Tıbbi Patoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ARZU ENSARİ

  2. Tez No

    486997

    Çölyak hastalarında klinik ve laboratuvar bulgularının değerlendirilmesi

    Evaluation of clinical and laboratory findings in celiac disease patients

    MURAT AKAY

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    GastroenterolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ZEYNEP KARAALİ

  3. Tez No

    702630

    Süleyman Demirel Üniversitesi Araştırma ve Uygulama Hastanesinde takip edilen çölyak hastalarının retrospektif olarak taranması

    A retrospective evaluation of celiac cases followed in Suleyman Demirel University Education and Research Hospital

    DUYGU ARSLAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    GastroenterolojiSüleyman Demirel Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MUHAMMET CEM KOÇKAR

  4. Tez No

    605839

    Gluten sensitif enteropati (Çölyak hastalığı) tanısında non-invaziv tanı testleri ile invaziv tanı testlerinin karşılaştırılması

    Comparison of non-invasive tests with invasive tests in the diagnosis gluten-sensitive enteropathy (Celiac)

    YASEMİN DERYA GÜLSEREN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    MikrobiyolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Tıbbi Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ALİ KUDRET ADİLOĞLU

    DR. MİHRİBAN YÜCEL

  5. Tez No

    936418

    Büllöz pemfigoid hastalarında alerjenlerle ilişkili spesifik IgE'lerin araştırılması

    Investigation of allergen-associated specific IgEs in Bullous pemphigoid patients

    SANEM ÇOLAK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    DermatolojiAtatürk Üniversitesi

    Deri ve Zührevi Hastalıklar Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MEHMET MELİKOĞLU

Geri Dön