Trombektomi uygulanan hastalarda posterior/anterior periventiküler beyaz madde hiperintensite oranının kanama ile ilişkisi

Association between posterior/anterior periventricular white matter hyperintensity ratio and hemorrhage in patients undergoing thrombectomy

PDF İndir

Tez No: 1016185
Yazar: BUĞRA SELLUNCAK
Danışmanlar: PROF. DR. ZÜLFİKAR ARLIER
Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
Konular: Nöroloji, Neurology
Anahtar Kelimeler: Akut iskemik inme, Endovasküler tedavi, Acute ischemic stroke, Endovascular treatment
Yıl: 2026
Dil: Türkçe
Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
Enstitü: Adana Şehir Eğitim ve Araştırma Hastanesi
Ana Bilim Dalı: Nöroloji Ana Bilim Dalı
Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Bu çalışmada, mekanik trombektomi uygulanan akut iskemik inme hastalarında posterior/anterior periventriküler beyaz madde hiperintensite (P/A BMH) oranı ile hemorajik transformasyon gelişimi arasındaki ilişkinin araştırılması amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Bu prospektif, gözlemsel ve tek merkezli çalışmaya, 15.11.2024-15.11.2025 tarihleri arasında akut iskemik inme nedeniyle mekanik trombektomi uygulanan 57 hasta dahil edildi. Hastalara ait demografik, klinik, radyolojik ve laboratuvar verileri değerlendirildi. Başvuru NIHSS skorları, oklüzyon lokalizasyonu, reperfüzyon başarısı (mTICI), serebral küçük damar hastalığı belirteçleri ve Modifiye Boston kriterleri analiz edildi. Posterior/anterior periventriküler beyaz madde hiperintensite (P/A BMH) oranı hesaplandı. Hemorajik transformasyon ECASS sınıflamasına göre değerlendirildi ve hastalar hemorajik transformasyon gelişen ve gelişmeyen gruplar şeklinde karşılaştırıldı. Klinik sonlanım modifiye Rankin Skalası (mRS) ile değerlendirildi. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen hastaların yaş ortalaması 67,54±8,79 yıl olup, olguların %56,1'i erkekti. Hastaların %54,4'ünde hemorajik transformasyon saptandı. Hemorajik transformasyon gelişen hastalarda P/A BMH oranı anlamlı olarak daha yüksek bulundu (p=0,029). Hemorajik enfarkt gelişen hastalarda P/A BMH oranının belirgin olarak arttığı saptandı (p=0,020). MCA oklüzyonunun hemorajik transformasyon açısından bağımsız risk faktörü olduğu saptandı (OR=5,81; %95 GA: 1,22–27,60; p=0,027). Hemorajik transformasyon gelişen hastalarda reperfüzyon başarısının daha düşük olduğu tespit edildi (p=0,008). Kötü prognoz (mRS 3–6) oranı hemorajik transformasyon gelişen hastalarda anlamlı olarak daha yüksek bulundu (p<0,001). Modifiye Boston kriterlerine göre serebral amiloid anjiopati olasılığı arttıkça mortalite oranlarının anlamlı olarak yükseldiği saptandı (p=0,025). Sonuç: P/A BMH oranı, mekanik trombektomi sonrası hemorajik transformasyon gelişimini öngörmede potansiyel bir görüntüleme biyobelirteci olabilir. Hemorajik transformasyonun kötü fonksiyonel sonlanım ve mortalite ile ilişkili bulunması nedeniyle, yüksek riskli hastaların erken dönemde belirlenmesi klinik takip ve yönetim açısından önem taşımaktadır.

Özet (Çeviri)

Aim: This study aimed to investigate the relationship between the posterior/anterior periventricular white matter hyperintensity (P/A WMH) ratio and the development of hemorrhagic transformation in acute ischemic stroke patients undergoing mechanical thrombectomy. Materials and Methods: This prospective, observational, single-center study included 57 patients who underwent mechanical thrombectomy for acute ischemic stroke between 15.11.2024 and 15.11.2025. Demographic, clinical, radiological, and laboratory data were evaluated. Baseline NIHSS scores, occlusion localization, reperfusion success (mTICI), cerebral small vessel disease markers, and Modified Boston criteria were analyzed. The posterior/anterior periventricular white matter hyperintensity (P/A WMH) ratio was calculated. Hemorrhagic transformation was assessed according to the ECASS classification, and patients were compared as hemorrhagic transformation-positive and hemorrhagic transformation-negative groups. Clinical outcomes were evaluated using the modified Rankin Scale (mRS). Results: The mean age of the patients was 67.54±8.79 years, and 56.1% of the patients were male. Hemorrhagic transformation was detected in 54.4% of the patients. The P/A WMH ratio was significantly higher in patients who developed hemorrhagic transformation (p=0.029). The P/A WMH ratio was also significantly increased in patients with hemorrhagic infarction (p=0.020). MCA occlusion was identified as an independent risk factor for hemorrhagic transformation (OR=5.81; 95% CI: 1.22–27.60; p=0.027). Reperfusion success was significantly lower in patients with hemorrhagic transformation (p=0.008). Poor prognosis (mRS 3–6) was significantly more frequent in patients with hemorrhagic transformation (p<0.001). Mortality rates increased significantly with higher probability of cerebral amyloid angiopathy according to the Modified Boston criteria (p=0.025). Conclusion: The P/A WMH ratio may serve as a potential imaging biomarker for predicting hemorrhagic transformation after mechanical thrombectomy. Since hemorrhagic transformation was associated with poor functional outcomes and increased mortality, early identification of high-risk patients may be important for clinical follow-up and management.

Benzer Tezler

Tez No
309972
Kritik bacak iskemisi tanısı ile infrapopliteal baypas uygulanan hastalarda greft açıklık oranlarına etki eden faktörlerin karşılaştırılması
With the diagnosis of critical limb ischemia in patients undergoing infrapopliteal bypass comparison of the factors affecting the graft patency rates
ERKİN OCAK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Pamukkale Üniversitesi
Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. GÖKHAN ÖNEM
Tez No
852299
Acil serviste akut iskemik inme tanısı alan hastaların tedavisinde uygulanan mekanik trombektomi ve trombolitik tedavinin incelenmesi
Examination of mechanical thrombectomy and thrombolytic treatment in the management of patients diagnosed with acute ischemic stroke in the emergency department
SERDAR KORAY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Acil Tıp Sağlık Bilimleri Üniversitesi
Acil Tıp Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ OĞUZHAN BOL
Tez No
1003480
Acil servise akut iskemik inme ile başvuran hastalardaASPECT ve posterior ASPECT skorunun prognoz ve mortalite üzerindeki etkisi
The impact of ASPECTS and pc-ASPECTS on prognosis and mortality in patients presenting to the emergency department with acute ischemic stroke
HARUN FIRAT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Acil Tıp Sağlık Bilimleri Üniversitesi
Acil Tıp Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ BURCU BAYRAMOĞLU
Tez No
749470
Akut serebrovasküler hastalık nedeni ile intravenöz trombolitik ve/veya endovasküler mekanik trombektomi uygulanan hastalarda biyokimyasal ve hematolojik parametrelerin hemorajik transformasyon riskini belirlemedeki etkisi
The effect of biochemical and haematologic parameters on haemorrhagic transformation in patients treated with intravenous thrombolytic and/or endovascular mechanical thrombectomy due to acute cerebrovascular disease
GÜLHAN YILDIRIM ÖZDEMİR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Nöroloji Sağlık Bilimleri Üniversitesi
Nöroloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. VİLDAN AYŞE YAYLA
Tez No
577708
Acil serviste akut iskemik inme tanısı alıp mekanik trombektomi uygulanan hastalarda nötrofil/lenfosit, monosit/lenfosit, platelet/lenfosit oranlarının 90. gündeki klinik sonlanım üzerine etkisi
The effect of neutrophil/lymphocyte, monocyte/lymphocyte, platelet/lymphocyte ratios on the 90th day clinical outcome of the patients who underwent mechanical thrombectomy and diagnosed as acute ischemic stroke in the emergency department
EMRE ÖZGEN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
İlk ve Acil Yardım Sağlık Bilimleri Üniversitesi
Acil Tıp Ana Bilim Dalı
UZMAN MURAT GÜZEL

Geri Dön