Geri Dön

Spinal anestezi altında ürolojik cerrahi geçiren geriatrik hastalarda ondansetronun hemodinamik etkilerinin değerlendirilmesi

Evaluation of the hemodynamic effects of ondansetron in geriatric patients undergoing urologic surgery under spinal anesthesia

PDF İndir

  1. Tez No: 1020712
  2. Yazar: KÜBRA DENİZ
  3. Danışmanlar: PROF. DR. ZEYNEP NUR AKÇABOY, DR. GÜLAY YALÇIN YILMAZ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Spinal anestezi, hipotansiyon, bradikardi, ondansetron, Bezold–Jarisch refleksi, 5-HT₃ reseptörleri, Anestezi-spinal, Geriatri, Hemodinami, Spinal anesthesia, hypotension, bradycardia, ondansetron, Bezold–Jarisch reflex, 5-HT₃ receptors, Anesthesia-spinal, Geriatrics, Hemodynamics
  7. Yıl: 2026
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Ankara Bilkent Şehir Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Giriş ve Amaç: Spinal anesteziye bağlı gelişen hipotansiyon ve bradikardi, özellikle geriatrik popülasyonda sık görülen ve ciddi morbiditeye yol açabilen önemli komplikasyonlar arasında yer almaktadır. Serotonin aracılığıyla aktive olan 5-hidroksitriptamin-3 (5-HT₃) reseptörlerinin önemli bir rol oynadığı Bezold–Jarisch refleksi, spinal anesteziye bağlı gelişen sempatik blokaj sonucunda ortaya çıkan hipotansiyon ve bradikardiyi derinleştirebilir. Bu çalışmada, bir 5-HT₃ reseptör antagonisti olan ondansetronun geriatrik hastalarda spinal anestezi sonrasında hemodinamik parametreler ile hipotansiyon ve bradikardi gelişimi üzerindeki etkilerinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Tek merkezli, gözlemsel ve prospektif olan çalışmaya, spinal anestezi altında ürolojik cerrahi geçirecek olan 65 yaş üstü ASA I–III sınıfında toplam 150 hasta çalışmaya alındı, dışlama kriterleri sonrası 140 hasta analiz edilmiştir. Spinal anestezi öncesinde, postoperatif bulantı-kusma (PONV) riskini belirlemek amacıyla kullanılan APFEL skoruna göre, skoru >2 olan ve profilaktik 4 mg intravenöz ondansetron uygulanan hastalar Grup Ondansetron (n=70); skoru ≤2 olan ve ondansetron uygulanmayan hastalar ise Grup Kontrol (n=70) olarak sınıflandırılmıştır. Tüm hastalara 25G Quincke spinal iğnesi ile orta hat yaklaşımı kullanılarak L3–L4 veya L4–L5 seviyesinden 15 mg %0,5 hiperbarik bupivakain verilerek spinal anestezi uygulanmıştır. Spinal anestezi sonrasında arteriyel kan basınçları ve kalp hızı 45 dakika boyunca izlenmiştir. Hipotansiyon (bazal OAB'nin >%20 azalması) ve bradikardi (kalp hızı <50 atım/dk) gelişimi ile tedavi ihtiyacı takip edilerek kaydedilmiştir. Bulgular: Spinal anestezi sonrası hemodinamik değişikliklerin iki grupta benzer olduğu ve istatistiksel farklılık göstermediği tespit edilmiştir. Çalışmaya dahil edilen toplam 140 hastanın 24'ünde (%17,1) hipotansiyon, 7'sinde (%5) bradikardi saptanmıştır. Hipotansiyon kontrol grubunda 15 (%21,4) hastada, ondansetron grubunda ise 9 (%12,9) hastada görülmüştür. Bradikardi kontrol grubunda 4 (%5,7) hastada, ondansetron grubunda ise 3 (%4,3) hastada gözlemlenmiştir. Ondansetron grubunda hipotansiyon ve bradikardi sıklığı daha düşük olmasına rağmen, gruplar arasında bu fark istatistiksel olarak anlamlı bulunmamıştır. Sonuç: Geriatrik hastalarda anestezi öncesi intravenöz ondansetron uygulanması, spinal anesteziye bağlı hipotansiyon ve bradikardi gelişimini tamamen önleyen bir yöntem olmamakla birlikte, hemodinamik dalgalanmaların şiddetini azaltmaya katkı sağlayabilecek bir seçenek olarak değerlendirilebilir. Bu alanda, farklı doz rejimlerini ve daha geniş hasta popülasyonlarını içeren ileri çalışmalara ihtiyaç vardır.

Özet (Çeviri)

Introduction and Aim: Hypotension and bradycardia associated with spinal anesthesia are common complications in the geriatric population and may lead to significant morbidity. The Bezold–Jarisch reflex, in which serotonin-mediated activation of 5-hydroxytryptamine-3 (5-HT₃) receptors plays a major role, may exacerbate hypotension and bradycardia resulting from sympathectomy induced by spinal anesthesia. This study aimed to evaluate the effects of ondansetron, a 5-HT₃ receptor antagonist, on hemodynamic parameters as well as the development of hypotension and bradycardia following spinal anesthesia in geriatric patients. Methods: This single-center, prospective observational study included 140 patients aged ≥65 years with ASA physical status I–III scheduled for urologic procedures under spinal anesthesia. Based on the Apfel score for postoperative nausea and vomiting (PONV), patients with a score >2 who received prophylactic intravenous ondansetron 4 mg formed the Ondansetron Group (n=70), while those with a score ≤2 who did not receive ondansetron comprised the Control Group (n=70). All patients received 15 mg of 0.5% hyperbaric bupivacaine via a 25-G Quincke needle at the L3–L4 or L4–L5 interspace. Arterial blood pressure and heart rate were monitored for 45 minutes after spinal anesthesia. Development of hypotension (>20% decrease from baseline MAP) and bradycardia (heart rate <50 beats/min) and the need for treatment were monitored and recorded. Results: Hemodynamic changes following spinal anesthesia were similar between the two groups, and no statistically significant difference was observed. Among the 140 patients included in the study, hypotension occurred in 24 (17.1%) patients and bradycardia in 7 (5%) patients. Hypotension was observed in 15 (21.4%) patients in the Control Group and in 9 (12.9%) patients in the Ondansetron Group. Bradycardia occurred in 4 (5.7%) patients in the Control Group and in 3 (4.3%) patients in the Ondansetron Group. Although both hypotension and bradycardia were less frequent in the Ondansetron Group, this difference was not statistically significant. Conclusion: Although preoperative intravenous ondansetron administration does not completely prevent spinal anesthesia–induced hypotension and bradycardia in geriatric patients, it may contribute to reducing the severity of hemodynamic fluctuations and can be considered as a potential supportive option. Further studies involving different dosage regimens and larger patient populations are needed in this field.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    912888

    Spinal anestezi altında ürolojik cerrahi geçiren geriatrik hastalarda geleneksel sıvı tedavisi ile pleth variability ındex (PVI) kontrollü hedefe yönelik sıvı tedavisinin karşılaştırılması: prospektif randomize çalışma

    Comparison of traditional fluid therapy and pleth variability index (PVİ) controlled goal-directed fluid therapy in geriatric patients undergoing urological surgery under spinal anesthesia: a prospective randomized study

    HİKMET FURKAN YALÇIN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MUSTAFA SIRRI KOTANOĞLU

  2. Tez No

    267969

    Spinal anestezi altında ürolojik cerrahi yapılacak hipertansiyonu olan ve olmayan hastalarda midazolamın hemodinami, erken kognitif fonksiyonlar ve anksiyete üzerine etkileri

    The effects of midazolam on the hemodynamic, early cognitive functions and anxiety in hypertension versus non hypertension patient under spinal anaesthesia during urologic surgery

    FATİH AK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    Anestezi ve ReanimasyonKaradeniz Teknik Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. ŞÜKRAN GEZE

  3. Tez No

    165458

    Spinal anestezi ile ürolojik cerrahi uygulanan hastalarda midazolam, propofol ve remifentanilin hemodinami, arter kan gazları, anksiyete ve kognitif fonksiyonlar üzerine etkisi

    The effects of propofol midazolam and remifentanyl infusions on hemodynamic parameters arterial blood gas analysis, anxiety and cognitive functions in patients under going urological operations under spinal anesthesia

    BELKIS BERNA ATALAY

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2005

    Anestezi ve ReanimasyonAnkara Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. MELEK TULUNAY

  4. Tez No

    839845

    Hipospadias cerrahisi geçiren hastalarda sakral erektör spina plan bloğu ve kaudal bloğun analjezik etkinliğinin karşılaştırılması

    Comparison of the analgesic effectiveness of sacral erector spina plan block and caudal block in patients undergoing hypospadias surgery

    NUR BETÜL SANCAK DEMİRCİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    BibliyografyaSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SEVGİ KESİCİ

  5. Tez No

    790349

    Ultrason ile belirlenen epidural kateter boyunun transüretral cerrahilerde postoperatif epidural ve ürolojik komplikasyonlar üzerine etkisi: Gözlemsel çalışma

    The effect of epidural catheter length determined by ultrasoundon postoperative epidural and urological complications in transurethral surgery: An observational study

    DOĞANCAN YAVUZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Anestezi ve ReanimasyonUfuk Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ ÜLKÜ CEREN KÖKSOY

Geri Dön