Geri Dön

Hipospadias cerrahisi geçiren hastalarda sakral erektör spina plan bloğu ve kaudal bloğun analjezik etkinliğinin karşılaştırılması

Comparison of the analgesic effectiveness of sacral erector spina plan block and caudal block in patients undergoing hypospadias surgery

PDF İndir

  1. Tez No: 839845
  2. Yazar: NUR BETÜL SANCAK DEMİRCİ
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. SEVGİ KESİCİ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Bibliyografya, Anesthesiology and Reanimation, Bibliography
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2023
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: İstanbul Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 68

Özet

Giriş ve Amaç: Çocukluk döneminin en sık görülen ve tedavisi cerrahi olan doğumsal anomalilerden hipospadias, üretranın normal konumundan farklı olarak daha proksimal veya ventralde bulunan bir penis malformasyonudur. Kaudal blok, uzun yıllardır pediatrik cerrahi operasyonlarında etkin postoperatif analjezi yöntemi olarak tercih edilen standart bir uygulamadır. Ancak son zamanlarda analjezinin kalitesini ve süresini artırmak için adjuvan kullanım ihtiyacı ve alternatif blok tekniklerine olan ilgi artmıştır. Yakın zamanda tanımlanan sakral ESP bloğu, pediatrik popülasyonda kullanılabilirliği, etkinliği, minimal invazivliği ve düşük komplikasyon riski nedeniyle alternatif blok olarak dikkat çekmektedir. Araştırmalar, sakral ESP bloğunun çeşitli cerrahi müdahalelerde etkili analjezi sağlayabileceğini göstermektedir. Ancak hipospadias cerrahisi sonrası akut postoperatif ağrı tedavisinde kullanımına yönelik çalışmalara ihtiyaç vardır. Literatürde, sakral ESP bloğunun pediatrik yaş grubunda güvenilir olduğu gösterilmiş olmakla birlikte, hipospadias cerrahisindeki postoperatif analjezik etkinliği hakkında yeterli veri bulunmamaktadır. Hipospadias cerrahisi geçiren pediatrik hastalarda postoperatif ağrıyı azaltmada hangi bloğun daha etkili olduğu sorusundan yola çıkarak bu çalışma planlandı. Çalışmamızın ana hipotezi, hipospadias cerrahisinde postoperatif analjezi amacıyla daha az invaziv girişimle uygulanan sakral ESP bloğunun kaudal bloktan daha etkili olabileceğidir. Gereç ve Yöntem: Bu çalışma Sağlık Bilimleri Üniversitesi Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Klinik Araştırmalar Etik Kurulu onayı (Sayı:3394), Türkiye İlaç ve Tıbbi Cihaz Kurumu onayı (Sayı: E-66175679-514.04.01-775468) alındı. Ayrıca ClinicalTrials.gov ID numarası da (NCT05632536) alındı. Aralık 2022-Aralık 2023 tarihleri arasında Sağlık Bilimleri Üniversitesi Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Sarıyer yerleşkesi ameliyathanesinde yapıldı. Bu çalışma, tek merkezde, prospektif, randomize kontrollü bir tasarımla ve çift kör yöntemle gerçekleştirilmiştir. Sakral ESP ve kaudal blok uygulanan iki grup şeklinde ve her birinde 34'ar hasta olacak şekilde toplam 68 erkek hasta çalışma analizlerine dahil edildi. Hastaların demografik ve hemodinamik parametreleri kaydedildi. Bloklar; tüm hastalara, operasyon öncesinde, genel anestezi altında ve lateral dekübit pozisyonunda dizler fleksiyona alınarak ultrason kılavuzluğunda yapıldı. Çalışma süresince tüm hastalar ameliyat sonrası 24 saat boyunca hospitalize edildi. FLACC skoru postoperatif ilk 24 saat boyunca gözlemlendi ve kaydedildi. Hastaların ilk analjezi süreleri ve ibuprofen ve morfin kullanım ihtiyaçları kaydedildi. Postoperatif hasta yakını memnuniyet oranları kaydedildi. Hastalarda motor güçsüzlük, nörolojik defisit, idrar retansiyonu, bulantı-kusma, hipotansiyon, bradikardi, kaşıntı, intravasküler enjeksiyon ve kanama komplikasyonları değerlendirilip kaydedildi. Bulgular: Çalışmadaki hastaların demografik ve intraoperatif takip verileri açısından gruplar arasında istatiksel olarak anlamlı fark tespit edilmedi. Hastaların ilk analjezi ihtiyaç sürelerinin Grup C'de istatiksel olarak anlamlı düzeyde uzun olduğu tespit edildi (p

Özet (Çeviri)

Introduction and Purpose: Hypospadias, one of the most common congenital anomalies in childhood requiring surgical treatment, is a penile malformation where the urethra is located more proximally or ventrally than its normal position. The caudal block has been a standard practice for effective postoperative analgesia in pediatric surgical operations for many years. However, recently there has been an increased interest in adjunctive use and alternative block techniques to enhance the quality and duration of analgesia. The recently described sacral ESP block is gaining attention as an alternative block due to its feasibility, efficacy, minimal invasiveness, and low risk of complications in the pediatric population. Studies indicate that the sacral ESP block can provide effective analgesia in various surgical interventions. Nevertheless, there is a need for research on its use for acute postoperative pain management after hypospadias surgery. Although the reliability of the sacral ESP block in the pediatric age group is demonstrated in the literature, sufficient data on its postoperative analgesic efficacy in hypospadias surgery are lacking. This study was planned to determine which block is more effective in reducing postoperative pain in pediatric patients undergoing hypospadias surgery. Our main hypothesis is that the sacral ESP block, applied with less invasive intervention for postoperative analgesia in hypospadias surgery, could be more effective than the caudal block. Materials and Methods: This study was approved by the Clinical Research Ethics Committee of Health Sciences University Şişli Hamidiye Etfal Training and Research Hospital (Number: 3394) and the Turkish Medicines and Medical Devices Agency (Number: E-66175679-514.04.01-775468). It also received a ClinicalTrials.gov ID (NCT05632536). Conducted between December 2022 and December 2023 at the Sarıyer campus operating room of the same hospital, this single-center, prospective, randomized controlled, double-blind study included a total of 68 male patients, with 34 in each group receiving either sacral ESP or caudal block. Demographic and hemodynamic parameters of the patients were recorded. The blocks were performed under general anesthesia in the lateral decubitus position with knees flexed, guided by ultrasound, prior to the operation. All patients were hospitalized for 24 hours postoperatively. The FLACC score was observed and recorded during the first 24 hours postoperatively. The duration of the first analgesia and the need for ibuprofen and morphine were recorded. Postoperative satisfaction rates of patient relatives were documented. Complications such as muscle weakness, neurological deficit, urinary retention, nausea-vomiting, hypotension, bradycardia, itching, intravascular injection, and bleeding were assessed and recorded. Results: No statistically significant differences were observed between the groups in terms of demographic and intraoperative follow-up data. It was found that the duration of the first analgesia need was significantly longer in Group C (p

Benzer Tezler

  1. Tez No

    272978

    Hipospadias tedavisinde uygulanan cerrahi tekniklerin sonuçlarının retrospektif olarak karşılaştırılması

    A retrospective comparison of the result of the surgical techniques in the treatment of hypospadias

    HİKMET ZEYTUN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    Çocuk CerrahisiAtatürk Üniversitesi

    Çocuk Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. MURAT YİĞİTER

  2. Tez No

    489894

    Hipospadias genetiğinde SHH (Sonic hedgehog) yolağının araştırılması

    Investigation of SHH (Sonic hedgehog) path in hypospadias genetics

    ŞENAY YILDIZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Çocuk CerrahisiFırat Üniversitesi

    Çocuk Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. MEHMET SARAÇ

  3. Tez No

    271629

    Alt abdominal cerrahi geçiren pediyatrik hastalarda kas gevşeticisiz havayolu sağlanmasında 3 farklı yöntemin karşılaştırılması: Kaflı ve kafsız endotrakeal tüp ve proseal LMA

    Comparison of 3 different methods in providing airway without muscle relaxant in pediatrics patients underwent lower abdominal surgery: Cuffed and uncuffed endotracheal tube and proseal lma (Laringeal mask airway)

    EYYÜP SABRİ ÖZDEN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    Anestezi ve ReanimasyonAnkara Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. NESLİHAN ALKIŞ

  4. Tez No

    677680

    Damak yarığı onarımı yapılan hastalarda ameliyat pozisyonu ve süresinin optik sinir kılıfı çapına etkisi: Kontrollü klinik çalışma

    The effect of surgery position and duration on optical nerve sheet diameter in patients with cleft palate repair: Controlled clinical study

    CANSU UÇAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Anestezi ve Reanimasyonİstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. FATİŞ ALTINDAŞ

  5. Tez No

    115263

    Çocuklarda interseks

    Başlık çevirisi yok

    ERCAN KESKİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2002

    Çocuk CerrahisiÇukurova Üniversitesi

    Çocuk Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    DOÇ.DR. RECEP TUNCER

Geri Dön