Geri Dön

Hızlı paratiroidhormon (qPTH) uygulamasının girmesiyle paratiroid cerrahisinde tanısal doğruluk ve operatif başarı oranlarının değerlendirilmesi

Evaluation of diagnostic accuracy and operative success rates in parathyroid surgery with the introduction of rapid parathyroid hormone (qPTH) monitoring

PDF İndir

  1. Tez No: 1022841
  2. Yazar: BÜŞRA HİLAL ARASAN
  3. Danışmanlar: PROF. DR. ARİF ASLANER
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Genel Cerrahi, General Surgery
  6. Anahtar Kelimeler: Paratiroidektomi, Parathyroidectomy
  7. Yıl: 2026
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Bu çalışmanın amacı, primer hiperparatiroidizm nedeniyle paratiroidektomi uygulanan hastalarda intraoperatif hızlı parathormon (ioPTH) monitorizasyonunun tanısal doğruluğa, cerrahi başarıya ve hasta sonuçlarına etkisini değerlendirmektir. Gereç ve Yöntemler: Ocak 2013–Haziran 2025 tarihleri arasında Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi Genel Cerrahi Kliniği'nde paratiroidektomi uygulanan 451 hasta retrospektif olarak incelendi. Hastalar intraoperatif qPTH monitorizasyonu uygulanıp uygulanmamasına göre iki gruba ayrıldı: Grup 1 (qPTH uygulanmayan, n=267) ve Grup 2 (qPTH uygulanan, n=184). Her iki grupta preoperatif ve postoperatif 6. ay kalsiyum, fosfor ve parathormon değerleri karşılaştırıldı. İntraoperatif hızlı parathormon qPTH uygulanan grupta 5. ve 10. dakika ioPTH değerleri ile tüm hastaların patoloji sonuçları kaydedildi. İstatistiksel analizler SPSS 24.0 programı ile gerçekleştirildi. Bulgular: Hastaların %83,8'i kadın olup medyan yaş 55 (IQR: 48–63) yıl idi. En sık lezyon lokalizasyonu sol alt paratiroid bezi (%41,5) olarak saptandı. qPTH kullanılan grupta nüks oranı (%3,3), kullanılmayan gruba (%10,9) kıyasla anlamlı düzeyde düşük bulundu (p=0,003). 10. dakika PTH düşüşü ile nüks arasında yüksek düzeyde anlamlı ilişki saptandı (p<0,001). qPTH uygulanan grupta adenom saptanma oranı (%96,2) kullanılmayan gruba (%88,0) göre anlamlı düzeyde yüksekti (p=0,011). Postoperatif kalsiyum düzeyi qPTH kullanılan grupta anlamlı düzeyde daha yüksek saptandı (p=0,008). Sonuç: İntraoperatif qPTH monitorizasyonu, paratiroid cerrahisinde nüks oranını azaltan, tanısal doğruluğu artıran ve postoperatif kalsiyum homeostazının korunmasına katkı sağlayan güvenilir bir cerrahi yardımcıdır. Özellikle diskordant preoperatif görüntüleme bulguları olan ve yüksek nüks riski taşıyan olgularda rutin kullanımı önerilmektedir.

Özet (Çeviri)

Objective: The aim of this study was to evaluate the impact of intraoperative rapid parathyroid hormone (qPTH) monitoring on diagnostic accuracy, surgical success, and patient outcomes in patients undergoing parathyroidectomy for primary hyperparathyroidism. Materials and Methods: A total of 451 patients who underwent parathyroidectomy at the Department of General Surgery, Antalya Training and Research Hospital between January 2013 and June 2025 were retrospectively analyzed. Patients were divided into two groups based on whether intraoperative qPTH monitoring was used: Group 1 (without qPTH, n=267) and Group 2 (with qPTH, n=184). Preoperative and postoperative 6th month calcium, phosphorus, and parathyroid hormone levels were compared between groups. The 5th and 10th minute intraoperative PTH values and final pathology results were recorded. Statistical analyses were performed using SPSS 24.0. Results: Of the patients, 83.8% were female with a median age of 55 (IQR: 48–63) years. The most common lesion localization was the left inferior parathyroid gland (41.5%). The recurrence rate in the qPTH group (3.3%) was significantly lower than in the non-qPTH group (10.9%) (p=0.003). A highly significant association was found between the 10th minute PTH decline and recurrence (p<0.001). The adenoma detection rate was significantly higher in the qPTH group (96.2%) compared to the non-qPTH group (88.0%) (p=0.011). Postoperative calcium levels were significantly higher in the qPTH group (p=0.008). Conclusion: Intraoperative qPTH monitoring is a reliable surgical adjunct that reduces recurrence rates, improves diagnostic accuracy, and contributes to the preservation of postoperative calcium homeostasis in parathyroid surgery. Routine use is recommended, particularly in patients with discordant preoperative imaging findings and those with high recurrence risk.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    192306

    Mobil telefon kullanımına bağlı oluşan 900-1800 mhz radyo frekans dalgalarının meydana getirdiği elektromanyetik alanın iliak kanat kemik mineral yoğunluğuna etkisi

    The effect of electromagnetic fields on bone mineral density of iliac bone produced by 900-1800 mhz radio frequency waves dependent on cellular phone usage

    BEŞİR ANDAÇ AKSOY

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2006

    Ortopedi ve TravmatolojiSüleyman Demirel Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. NEVRES HÜRRİYET AYDOĞAN

  2. Tez No

    86408

    Lokal paratiroid hormon uygulamasının ortodontik diş hareketleri üzerinde olan etkisinin incelenmesi

    The Effect of local parathyroid hormone on orthodontic tooth movement in rats

    M. CEM CANİKLİOĞLU

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    1999

    Diş Hekimliğiİstanbul Üniversitesi

    Ortodonti Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. YILDIZ KIRLIÇ

  3. Tez No

    715884

    Odaklanmış paratiroidektomide paratiroid dokusunun tanımlanmasında yeni bir yöntem: Doku aspiratında AST/LDH oranının değerlendirilmesi

    A new method for defining parathyroid tissue in focused parathyroidectomy: Aspartate aminotransferase (AST)/lactate dehydrogenase (LDH) ratio from tissue aspirate

    ORÇUN ALPAY

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Genel CerrahiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. GAMZE ÇITLAK

  4. Tez No

    660019

    Ameliyat edilen paratiroid adenomu ön tanılı hastalarda Tc99m-MIBI SPECT/CT, 18F-Fluorocholine PET/CT, ultrason gibi görüntüleme yöntemlerinin ve ameliyat sürecinde bakılan laboratuvar ölçümlerinin analizi

    Analysis of visualization techniques such as Tc99m-MIBI SPECT/CT, 18F-fluorocholine PET/CT, ultrasound and laboratory measurements during surgery in patients operated with pre-diagnosed parathyroid adenoma

    NURULLAH BİLEN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Genel CerrahiGaziantep Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MEHMET AVNİ GÖKALP

    DR. ÖĞR. ÜYESİ LATİF YILMAZ

  5. Tez No

    408347

    Üst çene genişletmesi sonrası uygulanan teriparatidin midpalatal sutura üzerine etkilerinin histolojik ve immünohistokimyasal olarak incelenmesi

    Histological and immunohistochemical evaluation of the effects of teriparatide on midpalatal suture that administered after maxillary expansion

    YASİN ÇAMİLİ

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    Diş Hekimliğiİnönü Üniversitesi

    Ortodonti Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SIDDIK MALKOÇ

    YRD. DOÇ. DR. ZEHRA İLERİ

Geri Dön