TARE sonrası gelişen karaciğer fibrozisinin Ga-68 FAPI pet ile değerlendirilmesi
Assessment of radiation-induced hepatic fibrosis after transarterial radioembolization using ⁶⁸Ga-FAPI pet
- Tez No: 1024053
- Danışmanlar: PROF. DR. LEVENT KABASAKAL
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Radyoloji ve Nükleer Tıp, Radiology and Nuclear Medicine
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2026
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa
- Enstitü: Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Nükleer Tıp Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Transarteriyel radyoembolizasyon (TARE) uygulanan hastalarda non-tümöral karaciğer parankiminde gelişen radyasyon ilişkili fibroinflamatuvar yanıtın Ga-68 FAPI PET/BT ile değerlendirilmesi ve bu yanıtın absorbe doz dağılımı ile ilişkisinin ortaya konulması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya primer veya sekonder karaciğer malignitesi nedeniyle TARE kararı alınan 24 hasta ve 25 bağımsız TARE işlemi dahil edilmiştir. Tüm hastalara TARE öncesi ve sonrası Ga-68 FAPI PET/BT görüntüleme yapılmıştır. Tedavi sonrası Y-90 PET/MRG veya PET/BT doz haritaları üzerinden non-tümöral karaciğer parankiminde yaklaşık 1 cm³ hacimli ilgi alanları yerleştirilmiştir. Tam kohortta 205 parankimal ilgi alanı ve 25 sıfır doz referans alanı analiz edilmiştir. FAPI tutulumu sol ventrikül kan havuzuna normalize edilerek hedef-arka plan oranı hesaplanmış, tedavi öncesi ve sonrası değişim TBR log-değişimi olarak değerlendirilmiştir. Doz-yanıt ilişkisi karma etkili lineer model ile analiz edilmiştir. Bulgular: Tüm kohortta absorbe doz ile geç faz FAPI TBR log-değişimi arasında güçlü ve anlamlı ilişki saptanmıştır. Her 10 Gy absorbe doz artışı için TBR değişiminde yaklaşık %5,56 artış izlenmiştir. Sıfır doz referans alanlarında belirgin değişim izlenmemesi, gözlenen FAPI artışının sistemik etkilerden çok lokal radyasyon dozu ile ilişkili olduğunu desteklemiştir. Geç faz görüntülerde TBR log-değişimi erken faza göre anlamlı düzeyde daha yüksek bulunmuştur. Sonuç: Ga-68 FAPI PET/BT, TARE sonrası non-tümöral karaciğer parankiminde gelişen doz bağımlı fibrojenik aktivasyonu non-invazif ve kantitatif olarak gösterebilen bir görüntüleme yöntemi olarak değerlendirilebilir. Bu bulgular, FAPI PET/BT'nin TARE sonrası radyasyon ilişkili parankimal hasarın değerlendirilmesinde ve kişiselleştirilmiş dozimetrik yaklaşımlarda destekleyici bir non-invazif biyobelirteç olarak kullanılabileceğini göstermektedir.
Özet (Çeviri)
Aim: This study aimed to evaluate the radiation-related fibroinflammatory response developing in non-tumoral liver parenchyma after transarterial radioembolization (TARE) using Ga-68 FAPI PET/CT and to investigate the relationship between this response and absorbed dose distribution. Materials and Methods: Twenty-four patients scheduled for TARE due to primary or secondary liver malignancies, corresponding to 25 independent TARE procedures, were included in the study. All patients underwent Ga-68 FAPI PET/CT imaging before and after TARE. Approximately 1 cm³ regions of interest were placed in nontumoral liver parenchyma using post-treatment Y-90 PET/MRI or PET/CT dose maps. In the full cohort, 205 parenchymal regions of interest and 25 zero-dose reference regions were analyzed. FAPI uptake was normalized to the left ventricular blood pool, and the target-to-background ratio was calculated. The change between pre- and posttreatment scans was evaluated as TBR log-change. The dose-response relationship was analyzed using a linear mixed-effects model. Results: A strong and significant association was observed between absorbed dose and late-phase FAPI TBR log-change. Each 10 Gy increase in absorbed dose was associated with an approximately 5.56% increase in TBR change. The absence of marked change in zero-dose reference regions supported that the observed increase in FAPI uptake was related to local radiation dose rather than systemic effects. Latephase images showed significantly higher TBR log-change compared with early-phase images. Conclusion: Ga-68 FAPI PET/CT may be considered a non-invasive and quantitative imaging method for demonstrating dose-dependent fibrogenic activation in nontumoral liver parenchyma after TARE. These findings indicate that FAPI PET/CT may serve as a supportive non-invasive biomarker for evaluating radiation-related parenchymal injury after TARE and for personalized dosimetric approaches.
Benzer Tezler
- Hepatit B yüzey antijen seroklirensi olan kronik hepatit B hastalarında hepatoselüler karsinom gelişimi (10 yıllık tek klinik deneyimi)
Development of hepatocellular carcinoma in chronic hepatitis B patients with hepatitis B surface antigen seroclearance (10-year single clinic experience)
NACİYE NUR TOZLUKLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
İç HastalıklarıÇukurova Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ÜMİT KARAOĞULLARINDAN
- Hepatoselüler karsinomlu hastalarda serum alfa fetoprotein değeri ile görüntüleme, operabilite, rekürens ve prognoz ilişkisinin değerlendirilmesi
The effect of serum alpha fetoprotein levels on imaging, operability, recurrence, and prognosis in patients with hepatocellular carcinoma
MERYEM DEMİRHAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Genel CerrahiKocaeli ÜniversitesiGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. İSMAİL ERDEM OKAY
PROF. DR. NİHAT ZAFER UTKAN
- Yanık sonrası oluşan karaciğer hasarı ve Siklosporin A'nın bu hasar üzerindeki etkisi
Effects of Cyclosporine A on liver injury after burns
DERVİŞ AKBİLEN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1999
Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahiİstanbul ÜniversitesiPlastik ve Rekonstrüktif Cerrahi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. OĞUZ ÇETİNKALE
- Karaciğer hidatik kisti ameliyatı sonrası safra fistülü gelişimi preoperatif değerlendirme ile önlenebilir mi?
Can we prevent development of bilier fistula after liver hydatid cyst operation with preoperative evaluation
MUSTAFA BAYMUŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2003
Genel CerrahiÇukurova ÜniversitesiGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ORHAN DEMİRCAN
- Deneysel tıkanma sarılığı modelinde kaempferolün karaciğer koruyucu etkisinin değerlendirilmesi
Evaluation of the hepatoprotective effect of kaempferol in an experimental obstructive jaundice model
EMRE ZENGİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Genel CerrahiSelçuk ÜniversitesiGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. İLHAN ECE