Cerrahi yapılan fokal epilepsili hastalardaki nöbetlerin sirkadiyen özelliklerinin: Klinik, nörofizyolojik ve radyolojik olarak değerlendirilmesi
Evaluation of the circadian characteristics of seizures in surgically treated patients with focal epilepsy: Clinical, neurophysiological, and radiological aspects
- Tez No: 1024747
- Danışmanlar: PROF. DR. ÇİĞDEM ÖZKARA, PROF. DR. GÜLÇİN BENBİR ŞENEL
- Tez Türü: Yüksek Lisans
- Konular: Nöroloji, Neurology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2026
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa
- Enstitü: Nörolojik Bilimler Enstitüsü
- Ana Bilim Dalı: Sinirbilim Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Bu çalışmada, epilepsi cerrahisi uygulanmış ve nöbetlerinin en az %50'si uyku sırasında ortaya çıkan hastaların klinik, elektroensefalografik, radyolojik, histopatolojik ve sirkadiyen özelliklerinin değerlendirilmesi amaçlandı. Ayrıca, cerrahi sonrasında nöbetlerin zamansal dağılımında meydana gelen değişikliklerin araştırılması hedeflendi. Gereç ve Yöntem: Çalışmada toplam 6.270 epilepsi hasta dosyası retrospektif olarak incelendi. Nöbetlerinin en az %50'si uyku sırasında ortaya çıkan 590 hasta belirlendi. Hastalar, nöbetlerinin uyku sırasında görülme oranlarına göre Saf Uyku (SU), Çoğunluk Uyku (ÇU) ve Ağırlıklı Uyku (AU) olmak üzere üç gruba ayrıldı. Epilepsi cerrahisi uygulanmış 73 hasta ayrıntılı değerlendirmeye alındı. Demografik özellikler, nöbet başlangıç yaşı, febril konvülziyon öyküsü, epileptojenik odak lokalizasyonu, histopatolojik bulgular, Engel cerrahi sonuçları ve cerrahi sonrası nöbetlerin zamansal dağılımı analiz edildi. Bulgular: Çalışmaya dâhil edilen 73 hastanın 43'ü (%58,9) erkek, 30'u (%41,1) kadındı. Ortalama nöbet başlangıç yaşı 10,8 yıl olarak bulundu. Hastaların 26'sı (%35,6) Saf Uyku, 37'si (%50,7) Çoğunluk Uyku ve 10'u (%13,7) Ağırlıklı Uyku grubunda yer aldı. Temporal lob epilepsileri en sık lokalizasyonu oluştururken, frontal lob epilepsileri ikinci sırada yer aldı. Histopatolojik değerlendirmede en sık fokal kortikal displazi (FCD) ve mezial temporal skleroz (MTS) saptandı. Gelişimsel/glionöronal tümörler ve diğer tümöral/yapısal lezyonlar ayrı alt gruplar olarak değerlendirildi. Cerrahi sonuçlar Engel sınıflamasına göre değerlendirildiğinde, 25 hastada (%34,2) Engel IA sonucu elde edildi. Cerrahi sonrası takipte 7 hastada (%9,6) devam eden nöbetlerin postoperatif dönemde yalnızca uyku ile sınırlı kaldığı gözlendi. Bu hastaların büyük bölümünü temporal lob epilepsileri oluştururken (n=6, %85,7), histopatolojik olarak MTS, FCD veya gelişimsel/glionöronal tümör grubunda yer alan DNET gibi iyi tanımlanmış epileptojenik patolojiler saptandı. Bu grupta Engel IA hastası bulunmamaktaydı. Sonuç: Uyku ile ilişkili epilepsiler yalnızca frontal lob epilepsileri ile sınırlı olmayıp temporal lob epilepsileri de önemli bir yer tutmaktadır. Cerrahi sonrasında bazı hastalarda devam eden nöbetlerin yalnızca uyku ile sınırlı kalması, tam nöbet özgürlüğünden farklı olarak rezidüel epileptik ağların sirkadiyen organizasyonunda meydana gelen değişiklikleri yansıtıyor olabilir. Bu bulgu, epileptogenez, ağ plastisitesi ve epileptik ağların yeniden organizasyonu arasındaki ilişkinin önemine işaret etmektedir. Nöbetlerin sirkadiyen dağılımının sistematik olarak değerlendirilmesi, gelecekte epileptik ağların davranışının daha iyi anlaşılmasına ve bireyselleştirilmiş tedavi stratejilerinin geliştirilmesine katkı sağlayabilir.
Özet (Çeviri)
Objective: The aim of this study was to evaluate the clinical, electroencephalographic, radiological, histopathological, and circadian characteristics of patients who underwent epilepsy surgery and whose seizures occurred predominantly during sleep, defined as at least 50% of seizures occurring during sleep. In addition, postoperative changes in the temporal distribution of seizures were investigated. Materials and Methods: A total of 6,270 epilepsy patient records were retrospectively reviewed. Among these, 590 patients whose seizures occurred predominantly during sleep were identified. Patients were classified into three groups according to the proportion of sleep-related seizures: Pure Sleep (PS), Mostly Sleep (MS), and Sleep-Predominant (SP). Seventy-three patients who underwent epilepsy surgery were included in the detailed analysis. Demographic characteristics, age at seizure onset, history of febrile seizures, epileptogenic focus localization, histopathological findings, Engel surgical outcomes, and postoperative temporal seizure distribution were evaluated. Results: Of the 73 patients included in the study, 43 (58.9%) were male and 30 (41.1%) were female. The mean age at seizure onset was 10.8 years. Twenty-six patients (35.6%) were classified as Pure Sleep, 37 (50.7%) as Mostly Sleep, and 10 (13.7%) as Sleep-Predominant. Temporal lobe epilepsy was the most common localization, followed by frontal lobe epilepsy. Histopathological examination most frequently revealed focal cortical dysplasia (FCD) and mesial temporal sclerosis (MTS). Developmental/glioneuronal tumors and other tumoral/structural lesions were evaluated as separate subgroups. According to the Engel outcome classification, 25 patients (34.2%) achieved Engel Class IA. During postoperative follow-up, persistent seizures became restricted to sleep in 7 patients (9.6%). Most of these patients had temporal lobe epilepsy (n = 6, 85.7%), and all had well-defined epileptogenic pathologies, including MTS, FCD, or DNET within the developmental/glioneuronal tumor group. No patient in this subgroup achieved Engel Class IA. Conclusion: Sleep-related epilepsies are not limited to frontal lobe epilepsies; temporal lobe epilepsies also constitute a substantial proportion of this group. The postoperative restriction of persistent seizures to sleep in some patients, rather than complete seizure freedom, may reflect alterations in the circadian organization of residual epileptic networks. This finding highlights the potential relationship between epileptogenesis, network plasticity, and epileptic network reorganization. Systematic evaluation of the circadian distribution of seizures may contribute to a better understanding of epileptic network behavior and support the development of individualized therapeutic strategies.
Benzer Tezler
- The effect of music on EEG in children with epilepsy
Epilepsili çocuklarda müzik dinletisinin EEG üzerine etkisi
MÜCAHİT TAŞER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıNecmettin Erbakan ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AHMET SAMİ GÜVEN
- Tuberoskleroz kompleks tanılı çocuk hastalarda epileptogenezis
Epileptogenesis in pediatric patients with tuberous sclerosis complex
MELTEM ORBAY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıEge ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HEPSEN MİNE SERİN
- Hemorajik inme geçiren hastalarda poststroke epilepsi gelişiminde rol oynayan faktörler
Factors playing A role in the development of poststroke epilepsy in patients with hemoragic stroke
CELAL İLKER BAŞARIR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
NörolojiSağlık Bilimleri ÜniversitesiNöroloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. GENÇER GENÇ
- Mezyal temporal lob epilepsili hastalarda preoperatif ve postoperatif interiktal EEG bulgularının değerlendirilmesi ve prognozu belirlemede önemi
Preoperative and postoperative interictal EEG findings in mesial temporal lobe epilepsy patients and correlations with long-term outcome after surgery
NİMET DÖRTCAN
Yüksek Lisans
Türkçe
2010
Nörolojiİstanbul ÜniversitesiSinir Bilimi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. CANDAN GÜRSES
- İlaca dirençli epilepsi nedeniyle opere edilen meziyal temporal sklerozlu olgularda ılae patolojik sınıflamasının operasyon sonrası klinik sonuçlar ile korelasyonu
Clinical results and correlation of ilae pathological classification after operation in mesial temporal sclerosis operated by drug-resistant epilepsy
OZAN HAŞİMOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
NöroşirürjiSağlık Bilimleri ÜniversitesiBeyin ve Sinir Cerrahisi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. BEKİR TUĞCU