Karpal tünel sendromlu olgularda peloidoterapinin ağrı şiddeti, fonksiyonel durum ve ultrasonografik bulgular üzerine etkinliğinin araştırılması: Randomize, prospektif, tek kör çalışma
Effects of peloid therapy on pain severity, functional status, and ultrasonographic findings in patients with carpal tunnel syndrome: A randomized, prospective, single-blind study
- Tez No: 1025346
- Danışmanlar: PROF. DR. EBRU YILMAZ YALÇINKAYA, DR. SERAP SERİNGEÇ KARABULUT
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon, Physical Medicine and Rehabilitation
- Anahtar Kelimeler: Karpal Tünel Sendromu, Peloidoterapi, Ağrı, Fonksiyonel Durum, Ultrasonografi, Median Sinir Kesit Alanı, Carpal Tunnel Syndrome, Peloid Therapy, Pain, Functional Status, Ultrasonography, Median Nerve Cross-Sectional Area
- Yıl: 2026
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İstanbul Gaziosmanpaşa Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi
- Ana Bilim Dalı: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Bu çalışmanın amacı; hafif ve orta şiddette karpal tünel sendromu (KTS) tanılı olgularda, el bileği istirahat ateli ve ev egzersiz programına eklenen peloidoterapinin ağrı şiddeti, fonksiyonel durum, yaşam kalitesi ve median sinir kesit alanı üzerine etkilerini araştırmaktır. Gereç ve yöntem: Bu çalışma randomize, tek kör ve prospektif olarak planlanmıştır. SBÜ Gaziosmanpaşa Eğitim ve Araştırma Hastanesi Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Kliniği'ne başvuran, belirlenen dahil edilme ve dışlanma kriterlerini karşılayan ve aydınlatılmış onam formlarını imzalayan toplam 70 hasta çalışmaya dahil edilmiştir. Hastaların randomizasyonu bilgisayar tabanlı randomizasyon yöntemi (Research Randomizer) ile, değerlendirmeleri yapan kör araştırıcıdan bağımsız başka bir araştırıcı tarafından yapılmıştır. Randomizasyon sonucunda 37 hasta çalışma grubuna, 33 hasta kontrol grubuna atanmıştır. Hastalar; Vizüel Analog Skala (VAS), Boston Karpal Tünel Sendromu Anketi (BCTQ), QuickDASH, SF-12 yaşam kalitesi ölçeği, DN4 nöropatik ağrı anketi, el dinamometresi ile kavrama kuvveti ölçümü ve ultrasonografi ile median sinir kesit alanı değerlendirmesi ile incelenmiştir. Kontrol grubuna el bileği istirahat ateli ve ev egzersiz programı (median sinir kaydırma ve fleksör tendon kaydırma egzersizleri) uygulanmıştır. Çalışma grubuna ise bu tedaviye ek olarak 45 °C'de, 30 dakika süreyle, toplam 15 seans peloidoterapi uygulanmıştır. Hastalar başlangıçta (T0), tedavi bitiminde (3. hafta, T1) ve takip dönemlerinde (7. hafta, T2; 15. hafta, T3) yeniden değerlendirilmiştir. Bulgular: Çalışmada her iki grupta da ağrı, semptom şiddeti ve fonksiyonel durumda istatistiksel olarak anlamlı iyileşmeler saptanmıştır (p<0.05). Gruplar arası değişim skorları incelendiğinde birçok sonlanımda çalışma grubu lehine daha fazla iyileşme eğilimi gözlendi. Gruplar arası değişim analizinde; gVAS değişiminin tüm zaman noktalarında (T1, T2, T3), BCTQ-SSS değişiminin T1'de, BCTQ-FDS değişiminin T1 ve T3'te ve QuickDASH değişiminin T1'de nominal düzeyde anlamlı olduğu saptanmıştır (p<0.05). Ancak çoklu karşılaştırma düzeltmeleri sonrasında gruplar arasında istatistiksel anlamlılık korunmamıştır (q>0.05). Median sinir kesit alanı ölçümlerinde her iki grupta da tüm takip zamanlarında başlangıca göre istatistiksel olarak anlamlı azalma saptanmıştır (p<0.05). Keşifsel longitudinal analiz sonuçlarına göre grup × zaman etkileşimi, BCTQ-FDS (p = 0.013) ve QuickDASH (p = 0.030) skorlarında nominal düzeyde istatistiksel anlamlılığa ulaşmıştır. Sonuç: Peloidoterapinin, karpal tünel sendromunda el bileği istirahat ateli ve egzersiz programına eklenmesinin özellikle erken dönemde klinik ve fonksiyonel iyileşmeyi desteklediği görülmektedir. Bununla birlikte, bu etkinin gruplar arası karşılaştırmalarda istatistiksel olarak net biçimde ortaya konulamamış olması, kontrol grubunun etkin tedavi alması ve örneklem büyüklüğü ile ilişkili olabilir. Median sinir kesit alanının seri ultrasonografik ölçümler ile değerlendirilmesi, konservatif tedavi sürecinde morfolojik değişimlerin izlenmesine olanak sağlamış olup, ultrasonografinin klinik değerlendirmelere tamamlayıcı bir yöntem olarak kullanılabileceğini göstermektedir. Bu çalışma, karpal tünel sendromunda peloidoterapinin klinik ve ultrasonografik etkilerini birlikte değerlendiren sınırlı sayıdaki prospektif randomize çalışmalardan biri olup, elde edilen bulguların daha geniş örneklemli ve uzun dönem takipli çalışmalar ile desteklenmesi gerekmektedir.
Özet (Çeviri)
Aim: The aim of this study was to investigate the effects of peloid therapy added to wrist splinting and a home exercise program on pain severity, functional status, quality of life, and median nerve cross-sectional area in patients diagnosed with mild to moderate carpal tunnel syndrome (CTS). Materials and Methods: This study was designed as a randomized, single-blind, and prospective trial. A total of 70 patients who applied to the Physical Medicine and Rehabilitation Clinic of SBÜ Gaziosmanpaşa Training and Research Hospital, met the inclusion and exclusion criteria, and signed informed consent forms were included in the study. Randomization of the patients was performed using a computer-based randomization method (Research Randomizer) by another researcher independent of the blinded assessor. As a result of randomization, 37 patients were assigned to the study group and 33 patients to the control group. Patients were evaluated using the Visual Analog Scale (VAS), Boston Carpal Tunnel Syndrome Questionnaire (BCTQ), QuickDASH, SF-12 quality of life scale, DN4 neuropathic pain scale, hand grip strength measurement with a dynamometer, and ultrasonographic assessment of the median nerve cross-sectional area. The control group received wrist splinting and a home exercise program (median nerve gliding and flexor tendon gliding exercises). In addition to this treatment, the study group received a total of 15 sessions of peloid therapy at 45 °C for 30 minutes. Patients were re-evaluated at baseline (T0), at the end of treatment (3rd week, T1), and during follow-up periods (7th week, T2; 15th week, T3). Results: In the study, statistically significant improvements were observed in pain, symptom severity, and functional status in both groups (p<0.05). When intergroup change scores were examined, a greater improvement trend was observed in favor of the study group in many outcomes. In the between-group change analysis, changes in gVAS were found to be nominally significant at all time points (T1, T2, T3), changes in BCTQ-SSS at T1, changes in BCTQ-FDS at T1 and T3, and changes in QuickDASH at T1 (p<0.05). However, after multiple comparison adjustments, no statistically significant difference was observed between the groups (q>0.05). In median nerve cross-sectional area measurements, a statistically significant decrease compared to baseline was observed in both groups at all follow-up time points (p<0.05). Exploratory longitudinal analysis results showed that the group × time interaction reached nominal statistical significance in the BCTQ-FDS (p = 0.013) and QuickDASH (p = 0.030) scores. Conclusion: Adding peloid therapy to a wrist resting splint and exercise program in carpal tunnel syndrome supports clinical and functional improvement, particularly in the early period. However, the inability to demonstrate this effect clearly in intergroup comparisons may be related to the active treatment received by the control group and the sample size. Evaluation of the median nerve cross-sectional area with serial ultrasonographic measurements enabled the monitoring of morphological changes during the conservative treatment process and demonstrated that ultrasonography can be used as a complementary method to clinical evaluations. This study is one of the limited number of prospective randomized studies evaluating both the clinical and ultrasonographic effects of peloid therapy in carpal tunnel syndrome, and the findings should be supported by studies with larger sample sizes and longer follow-up periods.
Benzer Tezler
- Karpal tünel sendromlu olgularda median sinir akson sayısı ile klinik ve elektrofizyolojik bulgular arasındaki ilişki
The relationship between median nerve axon count and clinical and electrophysiological findings in cases with carpal tunnel syndrome
EJDER BERK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonKahramanmaraş Sütçü İmam ÜniversitesiFiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. VEDAT NACİTARHAN
- Karpal tünel sendromlu olgularda primer baş ağrısı sıklığının incelenmesi
The investigation of primary headache frequency in cases with carpal tunnel syndrome
VOLKAN SOLMAZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2014
Ortopedi ve TravmatolojiGaziosmanpaşa ÜniversitesiNöroloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SEMİHA GÜLSÜM KURT
- İdiyopatik karpal tünel sendromlu hastalarda elektrofizyolojik bulgular ile boston karpal tünel skalası karşılaştırılması ve anksiyete ile ilişkisi
Evaluation of symptom severity, functionalstatus and anxiety levels in patients with carpal tunnel syndrome with different electrophysiological stages
EFTAL GÜRSES SEVİNÇ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2012
NörolojiSağlık Bilimleri ÜniversitesiNöroloji Ana Bilim Dalı
DR. AYSEL TEKEŞİN
- Karpal tünel sendromu tanısında median sinirin difüzyon tensor traktografi ile shear wave elastografinin değerlendirilmesi
Evaluation of median nerve in carpal tunnel syndrome by diffusion tensor imaging and shear wave elastography
MEHMET CİNGÖZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
Radyoloji ve Nükleer Tıpİstanbul ÜniversitesiRadyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SEBUH KURUĞOĞLU
- Karpal tünel sendromu şiddeti ile doppler ultrasonografi bulgularının korelasyonu
Correlation between carpal tunnel syndrome severity and doppler ultrasonography findings
HAMDİYE NİHAL KUTLAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2014
NörolojiOndokuz Mayıs ÜniversitesiDahili Tıp Bilimleri Bölümü
DOÇ. DR. AYŞE OYTUN BAYRAK