Geri Dön

Nonalkolik yağlı karaciğer hastalığının doğal seyrinde serum transaminaz düzeyi değişikliklerinin belirlenmesi

Başlık çevirisi mevcut değil.

  1. Tez No: 142320
  2. Yazar: SÜLEYMAN HİLMİ İPEKÇİ
  3. Danışmanlar: PROF. DR. ABDULLAH SONSUZ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Gastroenteroloji, Gastroenterology
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2004
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: İstanbul Üniversitesi
  10. Enstitü: Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

ÖZET Transaminaz düzeyleri yağlı karaciğer hastalığı tedavisinde ilaçların etkisini değerlendirmek için yaygın olarak kullanılmaktadır. Ancak NAFLD'nin doğal seyri içerisindeki transaminaz düzeyi değişikliklerinin yeterince bilinmemesi bu değerlendirmeyi tatışılır kılmaktadır. Bu belirsizliğe açıklık getirmek amacıyla Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları Anabilim Dalı, Gastroenteroloji Bilim Dalı'nda 1991-2003 yılları arasında izlenmiş olan 56 NAFLD ve 50 kronik viral hepatit olgusu altı ay, bir yıl ve 3 yıllık dönemler içerisinde transaminaz düzeylerinde tedavi veya diyete bağlı olmayan spontan değişiklikler yönünden araştırılmıştır. NAFLD ve kronik hepatit grubu olarak yaş, cins, takip süresi, başlangıç ortalama AST ve bilirubin seviyeleri açısından anlamlı farklılık bulunmazken, başlangıç ortalama ALT, albumin, GGT seviyeleri NAFLD grubunda, ortalama globulin seviyesi ise kronik hepatit grubunda daha yüksek saptandı. Ancak ortalama ALT ve AST deki bu farklıklık dönemlere göre ayrı ayrı yapılan karşılaştırmalarda anlamlılığını korumadığı gözlendi. NAFLD ve kronik viral hepatitli olguların sırasıyla %28, %24 ü kadın, %72, 76 sı erkek idi. Hastaların ortalama yaşı NAFLD olgularında 43.9 ± 8.1, kronik hepatitlilerde 40.6 ± 14.5 bulunmuştur. Kısa dönem değerlendirmesi olarak alınan ilk 6 ay içerisinde NAFLD grubunda ALT seviyesi 79 ± 34 U/L'den 59 ± 35 U/L'ye (p<0,01), bir yıllık takipte 82 ± 38 U/L'den 62 ± 42 U/L'ye (p<0.01) düştü. AST seviyesi 6 aylık takipte NAFLD olgularında 48 ± 25 U/L'den 37 ± 20 U/L'ye (p<0.05), bir yıllık takipte 49 ± 25 U/L'den 36 ± 21 U/L'ye (p<0,01) geriledi. Bu değişimde metabolik risk faktörleri ve histopatolojik ağırlık derecesi ile korelasyon saptanmadı. Kronik hepatit grubunda, aynı dönem takipte ALT anlamlı farklılık gözlenmedi. Üç yıl süreyle izlenmiş olan hastalarda NAFLD grubunda ALT 75 ± 26 U/L'den 50 ± 24 U/L'ye (p<0,01), AST düzeyi 49 ± 21 U/L'den 34 ± 14 U/L'ye (p<0,01) düştü. Bu değişim kronik viral hepatililerde sırasıyla 59 ± 36 U/L'den 48 + 25 U/L (p>0.05) ve 59 ± 45 U/L'den 37 ± 29 U/L(p<0,01) şeklinde olmuştur. Sonuç olarak; NAFLD hastalarında, kronik hepatitlerden farklı olarak, doğal seyirde transaminaz seviyelerinde daha sık normalleşmeler görüldüğü ve bunun uzun süreli takiplerde de korunduğu saptandı. Ayrıca NAFLD olgularında tanıdan sonra transaminaz düzeylerinde düşme eğilimi kronik hepatitlerden belirgin olarak farklılık gösteriyordu. 25Bu bulgular NAFLD olgularının tedavisine yönelik araştırmalarda kontrol grubu olmaksızın sadece başlangıç değerlerinin referans alındığı çalışmalarda ilaca bağlanan etkilerin geçerliliğini tatışılır kılmaktadır. Uzun süreli izlenen NAFLD olgularında transaminaz düzeylerinde tedavi veya diyet ile ilişkili olmayan düzelmelerin görülmesi bu hastalığın nadir omayan bir özelliği olarak karşımıza çıkmaktadır 26

Özet (Çeviri)

SUMMARY Efficacy of drugs used in clinical trials looking for new remedies in the treatment of nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) is usually based on normalization of serum transaminase levels. However lack of knowledge regarding fluctuations in serum transaminase levels during natural course of disease dispute validity of this clinical approach. The aim of this study is to determine characteristics of serum transaminase levels in NAFLD patients. Fifty-six patients with NAFLD and age and sex matched 56 control patients with chronic viral hepatitis followed-up at outpatients' clinics of gastroenterology department of Cerrahpaşa Medical Faculty between 1991-2003 were included in the study. All patients had undergone liver biopsy and diagnoses were based on histological, serological and biochemical findings. A complete physical examination was done, risk factors for NASH were determined, and results of biochemical analyses were recorded initially and later on each clinical visit at 0, 6, 12 and 36 months. Results were expressed as mean ± SEM. Magnitude and fluctuations of serum transaminase elevations were compared between study groups by using t test and their associations with known risk factors for NASH were determined by Pearson's test. Initial AST and bilirubin levels were similar in both groups. Plasma ALT, GGT and albumin levels were higher in NAFLD patients as compared to controls whereas globulin level was higher in patients with chronic hepatitis. Nevertheless, there were no significant differences between AST ad ALT levels in short (6 months) and long term follow-up. Normalization of transaminase levels was significantly higher in NAFLD patients than that of patients with chronic viral hepatitis in short term follow up and persisted at 12 months. There were no correlation between metabolic risk factors and grade of steatohepatitis. Transaminase levels were higher than upper limit of normal in patients with chronic hepatitis at and 12 months. In conclusion, natural clinical course of NAFLD contain normalization periods of serum tranaminases which may persist beyond 6 months on the contrary to that of chronic viral hepatitis. Observed tendency to normalization of serum transaminases after diagnosis in NAFLD patients arouses a big question mark about the validity of 27results of the non-controlled clinical trials investigating efficacy of new drugs in the treatment of NAFLD. 28

Benzer Tezler

  1. Tez No

    822647

    Nonalkolik yağlı karaciğer hastalığının nekroinflamatuar aktivitesini tahmin etmede serum aminotransferazların, serum hyaluronik asit kantitatif değerinin ve bilgisayarlı tomografinin rolü

    The role of serum aminotransferases, serum hyaluronic acid quantitative value and computed tomography in estimate the necroinflammatory activity of nonalcholic fatty liver disease

    HAKAN GÜVELİ

    Tıpta Yan Dal Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2004

    GastroenterolojiSağlık Bakanlığı

    Gastroenteroloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. OYA ÖVÜNÇ KURDAŞ

  2. Tez No

    164738

    Yağlı karaciğer hastalığında insulin direncinin önemi ve hastalığın sınıflandırılması için yeni bir model önerisi

    The importance of insulin resistance in fatty liver disease and suggestion a new model for classification

    ABDULLAH SONSUZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2005

    Gastroenterolojiİstanbul Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. İBRAHİM YURDAKUL

  3. Tez No

    916877

    Nonalkolik steatohepatitte fibrinojen-like protein-2 (FGL-2 ) düzeylerinin klinik önemi

    Başlık çevirisi yok

    DENİZ IŞIK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    GastroenterolojiSağlık Bakanlığı

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    UZMAN MAHMUT ARABUL

  4. Tez No

    366108

    Nonalkolik yağlı karaciğer hastalığı olan bireylerde fruktoz tüketiminin değerlendirilmesi

    Evaluation of fructose consumption in individuals with non-alcoholic fatty liver disease

    ALİYE KUYUMCU

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    Beslenme ve DiyetetikHacettepe Üniversitesi

    Beslenme ve Diyetetik Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. EMİNE AKAL YILDIZ

  5. Tez No

    852656

    Karaciğer yağlanması olan bireylerde fruktoz tüketiminin incelenmesi

    Investigation of fructose consumption in individuals with fatty liver

    AYÇA AYDIN

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Beslenme ve Diyetetikİstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ALİ İBRAHİM HATEMİ

Geri Dön