Geri Dön

Gastroözofagel bölgenin mikroskobik anatomisi veklinik önemi

The microscopic anatomy and the clinical significance of the gastroesophageal region

PDF İndir

  1. Tez No: 163225
  2. Yazar: NİHAL APAYDIN
  3. Danışmanlar: DOÇ.DR. AYSUN UZ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Morfoloji, Morphology
  6. Anahtar Kelimeler: Gastroözofageal bileşke, anatomi, reflü, hiatal herni. ait özofagus sfinkteri. 57, Gastroesophageal junction, anatomy, reflux, hiatal hernia, lower esophageal sphincter 58
  7. Yıl: 2004
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Ankara Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anatomi Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 66

Özet

ÖZET Bir çok araştırmacı için gizemini koruyan gastroözofageal bölgenin anatomik yapısı radyolojik ve endoskopik olarak görüntülenenden çok daha detaylı ve karmaşık özellikler göstermektedir. Alt özofagus sfinkterini meydana getiren tartışmalı yapılar bu bölgede görülen klinik problemleri anlamak ve tedavi alternatifleri getirmekte yeterli olmamaktadır. Amacımız, bu bölgenin mikroskopik anatomisini ortaya çıkarmaktır. Bu çalışma 13'ü tespit edilmiş ve 2'si de taze olmak üzere, toplam 15 kadavrada yapılmıştır. Gastroözofageal bölgede bulunan ait özofagus sfinkteri. diaphragma kuruşları, ligamentum phrenicooesophagealis ve mukozal kıvrımlar ile bu bölgenin kadranal anatomisi diseksiyon mikroskobu eşliğinde incelenmiştir. Ayrıca ligamentum phrenicooesophagealis'ın histolojik yapısı da farklı yaş gruplarından seçilen üç kadavradan alman doku örnekleri üzerinde araştırılmıştır. Bulgularımız gastroözofageal bölgede belirgin bir sirküler kas kalınlaşmasının bulunduğu göstermektedir. Bu sirküler kaslar üst üste konmuş tabaklar gibi dizilim göstermektedir. Bu kas kalınlaşması en çok orta böigede belirgin olmaktadır. Sfinkteri oluşturan liflerin diziliminin bu bölgede bulunan yüksek basınç bölgesiyle uyumlu olması özofagusun alt ucunda anatomik bir sfinkter olduğu düşüncesini destelemektedir. Diaphragma kuruşlarının ve özellikle crus dextrum'un hiatus oesophageus'u bir kıskaç gibi sarması nedeniyle eksternal bir sfinkter gibi çalıştığı görüşündeyiz. Ligamentum phrenlcooesophagealis'in özofagusa sağlam bir şekilde tutunan bağ yapısında olması ve distal özofagusun üst kısmını bir etek gibi sarması sfinkter mekanizmasında önemli olabileceğini göstermektedir. Ligamentin yapısında histolojik olarak tespit edilen koliajen tellerdeki yaşa bağlı azalma ve bu azalmaya bağlı elastik tellerin kollajen telleri sarmak yerine daha gevşek bir seyir göstermesi, ligamentum phrenicooesophagealis'ın direncini ve esnekliğini bozarak herni oluşumuna yatkınlığın yaşla beraber artışını açıklayabilir. Mukozal kıvrımlar, gastroözofageal bölgede kalınlaşmaları ve sayılarının artması nedeniyle sfinkter mekanizmasında bir kapak gibi görev yapabilir. Sonuç olarak bizim bulgularımıza göre bu bölgedeki sfinkter sanıldığından daha karmaşık bir yapıya sahiptir. Bu nedenle gastroözofageal bölge cerrahisinde ve buradaki patolojilerin açıklanmasında bu bulguların göz önünde bulundurulması gerekir.

Özet (Çeviri)

SUMMARY The anatomic structure of the gastroesophageal region that has long been surrounded by mystery shows more detailed and complicated features than its radiological and endoscopical images. The controversial structures producing the lower esophageal sphincter are not explained satisfactory enough to understand the clinical problems seen in that region and to bring forth treatment alternatives. Our aim is to bring to light the microscopic structure of that region. This study has been carried out on 13 fixed and 2 fresh cadavers. The lower esophageal sphincter, the diaphragmatic cruras, the phrenoesophageal ligament, the mucosal rosette and the sectional anaiomy of the gastroesophageal region has been examined under the dissection microscope. The histological structure of the phrenoesophageal ligament has been studied on tissue samples of 3 cadavers chosen from different age groups. Our findings show that there is an evident thickening of circular muscle layer at the gastroesophageal region. These circular muscles show an arrangement just iike plates placed on top of each other. The thickest of these muscle rings are placed at the middle of the thickening. The concordance of this arrangement with the high pressure zone located in this region is supporting the idea of presence of an internal anatomical sphincter in the lower esophageal segment. We think that the diaphragmatic crura particularly the right crus work as an external sphincter because of its plnchcock action. Since the phrenoesophageal ligament is a strong structure that firmly attaches on the esophageal wall and surrounds the upper part of the distai esophageus like a skirt, it probably has an import role in the sphincter mechanism. The histological evidences of the decrease in the collagen fibers by age and the loose arrangement of the elastic fibers due to this decrement might demolish the resistance and the elasticity of the phrenoesophageal ligament. This situation may explain the increase in predisposition to hiatal hernias by an increase in age. The mucosal folds may play a role like a valve in the sphincter mechanism since they become thicker and increase in number at the gastroesophageal region. As a result, our findings show that the sphincter structure in this region is more complicated than it is thought. For this reason, ail these structures must be kept in mind in planning the surgical procedures directed to this region and in explaining the pathologicai situations regarding the gastroesophageal region.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    86509

    Gastroözofageal reflüde klinik deneyimlerimiz

    Our clinical experience in gastroesophageal reflux

    HÜLYA ÖZTÜRK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1999

    Genel CerrahiDicle Üniversitesi

    Çocuk Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. SELÇUK OTÇU

  2. Tez No

    79823

    Gastroözofageal reflülü hastalarda Cisaprid'in mide boşalma zamanına etkisinin sintigrafi yöntemle değerlendirilmesi

    The effect of cisapride on gastric emptying in patients with gastrooesophageal reflux

    MUSTAFA YILDIRIM

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1999

    Radyoloji ve Nükleer TıpAtatürk Üniversitesi

    Nükleer Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ERHAN VAROĞLU

  3. Tez No

    353817

    Deneysel gastroözofageal reflü oluşturulan ratlarda; whey proteinleri ile zenginleştirilmiş beslenmenin reflü özofajit gelişimine etkisinin biyokimyasal ve patolojik olarak gösterilmesi

    Biochemical and pathological demonstration of the effect of whey protein enriched feeding on development of reflux esophagitis at rats with experimentally induced gastroesophageal reflux

    MELDA OLTULU CANBAZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    Genel CerrahiMaltepe Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MANUK NORAYK MANUKYAN

  4. Tez No

    687414

    Gastrointestinal sistem şikayeti olan hastalarda reflü özofajit sıklığı ve helicobacter pylori ile ilişkisinin incelenmesi

    İnvestigation of reflux esophagitis frequency and relationship with helicobacter pylori in patients with gastrointestinal system complaints

    CAFER ORHAN YETKİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    GastroenterolojiAdıyaman Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. RAMAZAN İLYAS ÖNER

  5. Tez No

    688176

    Gastroözofageal reflü veya hastalığı olan çocuklarda lansoprazol kullanımının kemik turnover markerlarına etkilerinin değerlendirilmesi

    The evaluation of effects on bone turnover markers in children who has gastroesophageal reflux and di̇sease after use of lanzoprazole

    NAGİHAN EROL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıAtatürk Üniversitesi

    Pediatri Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ HALİL KESKİN

Geri Dön