Extracorporeal dolaşımda priming solüsyonunda hydroxyethyl starch %6 130/0.4 (voluven), hes%10 200/0.5 ve ringer kullanımının enflamatuar yanıt ve morbidite üzerine etkileri
Effects of hydroxyethyl starch %6 130/0.4 (voluven), hes%10 200/0.5 ve ringer usage for priming solutıon on inflammatuary responce and morbıdıty in extracorporeal cırculatıon
- Tez No: 192880
- Danışmanlar: PROF.DR. EYÜP HAZAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Biyokimya, Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi, Biochemistry, Thoracic and Cardiovascular Surgery
- Anahtar Kelimeler: HES 130/0.4, HES 200/0.5, Ringer, Kompleman, CRP, CPB, HES 130/0.4, HES 200/0.5, Ringer, Complement, CRP, CPB
- Yıl: 2006
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Dokuz Eylül Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
1. ÖZET:EXTRACORPOREAL DOLAŞIMDA PRİMİNG SOLÜSYONUNDAHYDROXYETHYL STARCH %6 130/0.4 (VOLUVEN), HES%10 200/0.5 VERİNGER KULLANIMININ ENFLAMATUAR YANIT VE MORBİDİTE ÜZERİNEETKİLERİDr. Göksel Kılcı, Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Kalp ve Damar Cerrahisi AD,İzmir, Türkiye.([email protected])AMAÇ: Ekstrakorporeal dolaşım açık kalp cerrahisinin yapılmasına imkan tanıyanmodern tıbbın en önemli buluşlarından birisidir. Ekstrakorporeal dolaşımda kan ve kanıniçinde bulundurduğu elemanlar yabancı madde ve yüzeylerle temas halindedir.Ekstrakorporeal dolaşım sonrası kardiyak, pulmoner, renal ve serebral fonksiyonlardaönemli patolojik değişiklikler ile belirgin koagulopatiler gözlenmiştir. Bunlara ek olarakvücutta ateş, kapiller geçirgenlikte artış, interstisiyel sıvı birikimi ve lökositoz ile seyredensistemik değişiklikler saptanmıştır. Bu çalışmada farklı osmolaritede Ringer, HES %10200/0.5 ile HES%6 130/0.4 (voluven) sıvılarının prime solüsyonunda kullanımınınkompleman düzeylerindeki etkisi, kanama miktarı, kan kullanımı, PTZ, aPTZ ve renalfonksiyonlar ve CRP üzerine etkisi araştırılmıştır . Her üç solüsyon da dünyada primesolüsyonu olarak güvenle kullanılmaktadır.YÖNTEM: Bu çalışma 07.09.2005-17.04.2006 tarihleri arasında Dokuz Eylül ÜniversitesiTıp Fakültesi Hastanesi Kalp Damar Cerrahisi Anabilim Dalı'nda koroner arter bypassameliyatı yapılan 45 hasta üzerinde yapıldı. Hastalar eşit olarak üç gruba ayrıldı. Kontrolgrubunda priming solüsyonu 1100 cc ringer solüsyonu ile hazırlanırken çalışmagruplarında 1100cc HES %10 ve 1100cc voluven ile hazırlandı. Bunun dışında solüsyonastandart olarak, 3cc/kg %20 mannitol, 10mEq potasyum klorür, 30mEq sodyumbikarbonat ve10mEq magnezyum sülfat eklendi. Her üç gruptaki hastalardan CPB öncesiheparin verildikten sonra , CPB sonrası, dördüncü ve 24. saatte radiyal arter hattından kanörnekleri alındı. Kan örneklerinde CRP, C3 ve C4 düzeylerine bakıldı. Ayrıca hastaların 24saatlik drenajına, kullanılan kan miktarına, preoperatif ve postoperatif 24. saat Hemogram,PTZ, aPTT , INR, BUN, Kreatinin değerlerine bakıldı. Plasma kolloid onkotik basıncı, ciltinsizyonu öncesi, CPB sonrası 15. dakikada kardiyopleji verildikten sonra, CPBsonlandırılmadan önce, CPB sonrası ikinci ve dördüncü saat ölçüldü. Ayrıca hastalarınpostoperatif ekstübasyon süreleri de ölçüldü. Çalışmaya acil cerrahi uygulanan, preoperatifkreatinin>1.3mg%, Htc<%30 olan ve ek kapak cerrahisi yapılan hastalar dahil edilmedi.BULGULAR: Yaptığımız çalışmada Ringer, %6 HES 130/0.4 ve %10 HES 200/0.5grupları arasında yaş, cinsiyet, boy, vücut yüzey alanı, vücut ağırlığı, diyabet,hipertansiyon, miyokard enfarktüsü, AKK, CPB, drenaj miktarı (cc), ekstübasyon süresi(saat), yoğun bakım kalış süresi (gün), anastomoz sayısı ve CRP değerleri açısındanistatistiksel olarak anlamlı bir fark saptanmadı. CPB çıkışı alınan kanda %10 HESgrubunda C3 değeri Ringer grubuna kıyasla daha düşük bulunmuştur (p<0.05). AyrıcaCPB sonrası dördüncü saatte C3 değeri %10 HES grubunda voluven grubuna kıyasla dahadüşük saptanmıştır (p<0.05). C4 değerleri %10 HES grubunda tekrarlayan ölçümlerdeanlamlı olarak diğer gruplara kıyasla düşük bulunmuştur. Ancak CPB öncesi C4 değerleride bu grupta diğerlerine kıyasla düşük olduğundan bu fark anlamlı kabul edilmemiştir.SONUÇ: Ringer, %6 HES 130/0.4 ve %10 HES 200/0.5 solüsyonları prime solüsyonuolarak mortalite ve morbidite açısından güvenilir solüsyonlardır. Bu üç solüsyondan %10HES 200/0.5 grubunda CPB çıkışı ve erken dönem dördüncü saat C3 değerleri anlamlıolarak düşük bulunmuştur. Bu da %10 HES 200/0.5 grubunda kompleman aktivasyonunundiğerlerine kıyasla daha fazla olduğunu düşündürmektedir.
Özet (Çeviri)
2.SUMMARY:EFFECTS OF HYDROXYETHYL STARCH %6 130/0.4 (VOLUVEN), HES%10200/0.5 VE RİNGER USAGE FOR PRİMİNG SOLUTION ON INFLAMMATUARYRESPONCE AND MORBIDITY IN EXTRACORPOREAL CIRCULATIONDr.Goksel Kilci, Dokuz Eylül University Faculty of Medicine Department ofCardiovascular Surgery, Izmir, Turkey.([email protected])OBJECTIVES: Extracorporeal circulation is one of the most important invention ofmodern medicine which induce open heart surgery possible. In extracorporeal circulationblood and ingredients of blood contact with given solution and artificial surfaces. Afterextracorporeal circulation coagulapathies and important pathological changes in cardiac,pulmonary, renal and cerebral functions. Also systemic diferentiations as fever, increasedcapillary permeability, increased interstitial fluid collection and leucocytosis reported. Inthis study Ringer, HES %10 200/0.5 and HES %6 130/0.4 solutions with differentosmolarity used in priming solution to search their effect on renal function, post operativebleeding, blood replacement and PT, aPTT, INR, Complement and CRP levels. All threesolutions were used safely as priming solution in worldwide.METHODS: We studied on 45 patients undergoing coronary artery bypass surgery atDokuz Eylül University Faculty of Medicine Department of Cardiovascular Surgerybetween dates 07.09.2005-17.04.2006. Patients divided into three groups. Priming solutionin control group prepared with Ringer solution and in experimental groups with 100ccHES 10% 200/0.5 AND HES 6% 130/0.4 solutions. Also priming solutions consisted ofmannitol 20% 3ml/kg BW, sodium bicarbonate 30 mEq, potassium chloride 10mEq andmagnesium sulphate 10mEq. Blood samples for CRP, C3, C4 were obtained: (1)afterintravenous heparin (3mg/kg) administration before CPB; (2) after CPB; (3) two hoursafter CPB and (4) four hours after CPB from radial arteriel line. Also we measure 24 hoursdrainage and amount of blood usage, preoperative and postoperative 24?th hour CBC, PT,aPTT, INR, BUN, Creatinin levels. Blood samples for plasma colloid oncotic pressurewere obtained: (1) after induction of anesthesia before skin incision; (2) 15 minute after theonset of CPB following cardioplegic cardiac arrest; (3) before weaning from CPB; (4) twohours after CPB and (5) four hours after CPB. Also we measured postoperative extubationtime. Patients showing the following characteristics were not included in the study:emergency operations; additional valvular diseases; impaired renal function (creatinine>1.3 mg%); hematocrit <30%.FINDINGS: In our study statistically important difference between Ringer, 6% HES130/0.4 and 10% HES 200/0.5 groups according to age, sex, height, body surface area,body weight, diabetes mellitus, hypertension, myocardial infarction, ACC, CPB, drainageamount (cc), extubation time (hour), intensive care period (day), number of anastomosesand CRP did not find. C3 level of blood which was taken at the end of CPB in 10% HESgroup was found lower from ringer group (p<0.05). Also four hours after end of CPB C3level was lower in 10% HES 200/0.5 group then %6 HES 130/0.4 group (p<0.05). C4 levelof 10% HES group was lower then other groups in repeated measurements. Becouse oflower C4 level in this group before CPB, significant differences in C4 levels was not foundreliable.RESULT: Ringer, 6% HES 130/0.4 and 10% HES 200/0.5 solutions are reliable solutionsfor mortality and morbidity as prime solution. In 10% HES 200/0.5 solution of these threesolutions; C3 levels at the end of CPB and four hours after CPB found significantly lowerthan ringer and 6% HES 130/0.4 solutions. And this shows that compleman activation inthis group possibly higher than others.
Benzer Tezler
- Extracorporeal dolaşımda priming solüsyonunda hydroxyethyl Starch %6 130/0.4 (voluen), HES %10 200/0.5 ve Ringer kullanımının enflamatuar yanıt ve morbidite üzerine etkileri
Başlık çevirisi yok
GÖKSEL KILCI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2006
KardiyolojiDokuz Eylül ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF.DR. EYÜP HAZAN
- Koroner kalp hastalıklarında ekstrakorporeal dolaşımın ve farklı priming solüsyonların hemostaz üzerine etkileri
Başlık çevirisi yok
YAHYA ÜNLÜ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1996
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiAtatürk ÜniversitesiGöğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
- Kardiyopulmoner bypass ta magnezyumun önemi
Importance of magnesium during cardiopulmonary bypass operation
YASEMİN BAKAR
Yüksek Lisans
Türkçe
2007
KardiyolojiHarran ÜniversitesiGöğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF.DR. MEHMET HALİT ANDAÇ
- Ekstrakorporeal dolaşımda tek ve çift rezervuarlı oksijenatör kullanımının enflamatuvar yanıt üzerine etkileri
On the inflammatuary effects of using single and double reservoir oxygenator during extracorporeal cırculatıon on inflammatuary response
MEHMET ALPER ÇALIŞAL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiAbant İzzet Baysal ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. BAHADIR DAĞLAR
- Minimal invaziv ekstrakorporeal dolaşımpompası (MİECC) ve konvansiyonel pompakullanılarak izole koroner arter by-passgreftleme cerrahisi yapılan hastaların kognitif fonksiyonlarının karşılaştırılması
Comparison of cognitive functions in patients undergoing isolated coronary artery bypass grafting using minimal invasive extracorporeal circulation (MIECC) versus conventional cardiopulmonary bypass
SERAN GÜLBUDAK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2026
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiSağlık Bilimleri ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. İLHAN SANİSOĞLU