Serviks kanserinin pelvik ve paraaortik lenf nodu evrelemesinde 18F-FDG PET/BT'nin rolü
Serviks kanserinin pelvik ve paraaortik lenf nodu evrelemesinde 18F-FDG PET/BT'nin rolü
- Tez No: 314440
- Danışmanlar: PROF. DR. ERKAN İBİŞ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum, Radyoloji ve Nükleer Tıp, Obstetrics and Gynecology, Radiology and Nuclear Medicine
- Anahtar Kelimeler: Serviks kanseri, preoperatif evreleme, 18F-FDG PET/BT, lenf nodu metastazı, Cervix cancer, preoperative staging, 18F-FDG PET/CT, lymph node metastasis
- Yıl: 2012
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ankara Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Nükleer Tıp Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 45
Özet
AmaçBu çalışmada serviks kanserli vakalarda preoperatif dönemde uygulanan 18F-FDG PET/BT'nin pelvik ve paraaortik lenf nodu metastazlarını saptamadaki duyarlılığını altın standart yöntem olan cerrahi evreleme ile karşılaştırarak değerlendirmeyi amaçladık.Gereç ve YöntemÇalışmaya Nisan 2009- Mart 2012 tarihleri arasında histopatolojik olarak kanıtlanmış serviks kanseri tanısı olan ve Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Nükleer Tıp ABD'da tedavi öncesi evreleme amacı ile 18F-FDG PET/BT yapılan 20 hasta (ort. yaş: 56.1±12.6) dahil edildi. 18F-FDG PET/BT sonrası operasyon uygulanan hastalarda PET/BT bulguları hastaların PET/BT sonrası yapılan operasyonlarına ait patoloji raporları ile karşılaştırıldı. 7 hastada ise 18F-FDG PET/BT'de saptanan yaygın hastalık nedeni ile operasyon yerine RT planlandığından bu hastalarda patoloji sonuçları ile karşılaştırma yapılamadı. Bu hasta grubunda PET/BT bulgularının konfirmasyonunda hastaların diğer görüntüleme yöntemlerinin sonuçları ve RT'e yanıt kriterleri kullanıldı. 18F-FDG PET/BT'nin lenf nodu metastazını saptamadaki duyarlılığı, özgüllüğü, PPD, NPD ve doğruluğu, hasta ve lezyon bazında hesaplandı.BulgularTüm hastaların servikste mevcut primer lezyonlarında 18F-FDG tutulumu izlendi. Serviks lezyonlarının ortalama SUVmax değeri 14.3±6.6 (6.7-25) olarak hesaplandı. 9 hastada pelvik ya da paraaortik lenf nodlarında patolojik düzeyde 18F-FDG tutulumu izlenmedi. Geri kalan 11 hastanın tümünde pelvik, 4'ünde ise paraaortik lenf nodlarında patolojik düzeyde 18F-FDG tutulumu gözlendi. Toplam 37 lenf nodu istasyonunda 18F-FDG tutulumu saptandı. Lenf nodlarının ortalama SUVmax değeri 5.9±4.3 (2.6-21.9) olarak hesaplandı. 18F-FDG PET/BT bulgularına göre 1 hastada hastalık evresi I'den IV'e, 2 hastada II'den III'e, 1 hastada III'den IV'e, 2 hastada ise I'den III'e yükseldi. Toplam 5 hastada PET/BT öncesi klinik evrelemeye göre yapılan tedavi planı değişerek operasyon yerine RT planlandı. PET/BT'nin hasta bazlı analize göre duyarlılığı, özgüllüğü, doğruluğu, PPD ve NPD'i sırası ile %81, %77, %80, %81 ve %77 olarak hesaplandı. Lezyon bazlı analizde PET/BT'nin duyarlılığı, özgüllüğü, doğruluğu, PPD ve NPD'i sırası ile %85, %84, %84, %81 ve %88 olarak hesaplandı. 18F-FDG tutulumu izlenen ve patolojik olarak metastaz doğrulanan lenf nodlarının ortalama SUVmax değeri 8.96±3.3 olarak hesaplanırken, reaktif saptananların ortalama SUVmax değeri 4.33±1.05 olarak hesaplandı (p=0.04).Sonuçlar18F-FDG PET/BT serviks kanserinin pelvik ve paraaortik lenf nodu metastazının değerlendirilmesinde yüksek duyarlılık ve özgüllüğe sahip güvenilir bir görüntüleme yöntemidir ve preoperatif dönemde uygulandığında hastaların yaklaşık ¼'ünde tedavi yaklaşımını değiştirir.
Özet (Çeviri)
AimWe aimed to evaluate the sensitivity of 18F-FDG PET/CT in the detection of pelvic and paraaortic lymph node metastases of cervix cancer in the comparison of surgical staging as gold standard.Material and Method20 patients (mean age: 56.1±12.6) who had histopathologically proven cervix cancer diagnosis and underwent 18F-FDG PET/CT in Ankara University Medical School Department of Nuclear Medicine for preoperative staging of disease were included to the study. 18F-FDG PET/CT findings were compared with pathology reports in patients who underwent surgery after PET/CT. In 7 patients, findings could not be compared with pathology reports because they were taken under radiation therapy rather than surgery due to extended disease. In this patient group, PET/CT findings were confirmed by other imaging findings and radiation therapy response. Sensitivity, specificity, PPV, NPV and accuracy of 18F-FDG PET/CT in the detection of lymph node metastases were calculated both patient and lesion based methods.Results18F-FDG uptake were seen all patients? primary cervical lesions. Mean SUVmax of cervical lesions was calculated as 14.3±6.6 (6.7-25). In 9 patients, pathological 18F-FDG uptake was not detected in pelvic or paraaortic lymph nodes. In the remaining patients, while 18F-FDG uptake was seen in pelvic lymph nodes in all of them and in pelvic lymph nodes in 4.Totally 18F-FDG uptake was detected in 37 lymph node stations. Mean SUVmax of lymph nodes was calculated as 5.9±4.3 (2.6-21.9). According to PET/CT findings, disease was upstaged I to IV in 1, II to III in 2, III to IV in 1 and I to III in 2 patients. Treatment management was changed to radiation therapy in 5 patients. Sensitivity, specificity, accuracy, PPV and NPV of 18F-FDG PET/CT in patients based analysis were calculated as 81%, 77%, 80%, 81% and 77%, respectively. In the lesion based analysis, sensitivity, specificity, accuracy, PPV and NPV of 18F-FDG PET/CT were calculated as 85%, 84%, 84%, 81% and 88%, respectively. Mean SUVmax of metastatic lymph nodes were calculated as 8.96±3.3 and of reactive ones were 4.33±1.05. (p=0.04).Conclusion18F-FDG PET/CT is a reliable imaging tool in the evaluation of pelvic and paraaortic lymph node metastases of cervical cancer with its high sensitivity and specificity and it changes treatment management in about quarter of patients.
Benzer Tezler
- Serviks kanserinde paraaortik lenf nodu metastazı
The role of radiotherapy in cervical carcinoma with paraaortic lymph nodes metastases
GÜLŞEN TECER MERAL
- Serviks kanserlerinde paraaortik lenf nodu metastazında radyoterapinin yeri
Başlık çevirisi yok
GÜLŞEN TECER MERAL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2003
Onkolojiİstanbul ÜniversitesiRadyasyon Onkolojisi Ana Bilim Dalı
DOÇ.DR. İSMET ŞAHİNLER
- Serviks kanserinde cornifelin (CNFN) proteininin immunohistokimyasal olarak ekspresyon düzeylerinin tayini ve ekspresyon düzeylerinin klinik açıdan önemi
Determination of immunohistochemical expression levels of cornifelin (CNFN) protein in cervical cancer and the clinical importance of expression levels
FARUK KEMAL BENİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. NİLÜFER ÇETİNKAYA KOCADAL
- COK-2 ekspresyonunun CIN III ve erken evre skuamöz hücreli servikal kanserlerde karşılaştırılması ve klinikopatolojik değişkenlerle korelasyonu
Comparison of COX-2 expression in CIN III and early stage squamous cell cervical carcinoma and correlation with clinicopathological parameters
POLAT DURSUN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2005
Kadın Hastalıkları ve DoğumHacettepe ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF.DR. KUNTER YÜCE
- Uterin serviks kanserinde operasyon öncesi PET/ BT ve MRG görüntülemelerindeki lenf nodu pozitifliği ile operasyon sonrası patolojı sonuçlarında tespit edilen lenf nodu metastazının retrospektif olarak karşılaştırılması
Retrospective comparison of lymp node position in pre-operational PET/CT and mri imaging and lymph node metastasis detected in post-operational pathology results in uterine cervical cancer
ÜNZÜLE KORKMAZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Kadın Hastalıkları ve DoğumAkdeniz ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF. DR. TAYUP ŞİMŞEK