Geri Dön

Akut iskemik inme, etyopatogenetik sınıflandırma; nöroradyolojik, klinik, prognostik korelasyon

Acute ischemic stroke, etiopathogenetic classification; neuroradiological, clinic, prognostic corelation

  1. Tez No: 324082
  2. Yazar: GÜLGÜN UNCU
  3. Danışmanlar: PROF. DR. HADİYE ŞİRİN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Nöroloji, Neurology
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2013
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Ege Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Nöroloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 84

Özet

ÖZETAkut iskemik inme; ani başlangıçlı, sıklıkla fokal nörolojik defisite yol açan,travmatik olmayan nedenlerle ortaya çıkan beyin damar hastalığına bağlı olarakgelişen, 24 saatten uzun süren ya da 24 saat içinde ölümle sonuçlanabilen kliniktablodur. Günümüzde inme tanısı hastanın fizik muayenesini gerçekleştiren doktorundeneyimine ve radyolojik görüntüleme yöntemlerine dayandırılmaktadır. Akutinmenin akıbeti kesinlikle zamana odaklıdır ve erken başlatılacak trombolitiktedavisinden faydalanacak hasta için önem taşımaktadır. Anamnez ve nörolojikmuayene aşamasından sonra en önemli basamak klinik ön tanıyı doğrulamak vehemorajik inme ile iskemik inme arasında ayırıcı tanıyı yapmaktır. İskemininmerkezi olarak tanımlanan ?Cor? yani kurtarılamaz doku etrafında bulunan ve erkentanı sonrası uygulanacak ek tedavi ile kurtarılabilecek doku olan penumbra tespitimortalite ve morbidite de belirgin azalmalara neden olmaktadır. Trombolitiktedavinin mevcut olan 3 saatle sınırlı uygulama süresi penumbranın tespiti ile 6 saatekadar uzatılabilmektedir. Tanı yanısıra akut inme kliniği ile klinik izleme alınanhastanın takibinde perfüzyon görüntülemelerde reperfüzyon bulgularının saptanması,inme subtiplerinin prognozu açısından da faydalı olmakta; farklı alt gruplarda tedaviprotokollerinde yeni yaklaşımlara ve trombolitik tedavi seçiminde de alt grup analiziile daha yüksek başarı şansı elde etmeye olanak sağlamaktadır.Akut iskemik inmede inme alt grubunun belirlenmesi olası etiyolojik faktöreyönelik tedavi ve izlem protokollerinin oluşturulması açısından önemlidir. CausutiveClassification of Stroke (CCS) Harvard Üniversitesi tarafından düzenlenen veinternet bağlantısı ile herkesin ulaşım şansının olduğu, kullanımı kolay, standartizeve güvenilir bir program olarak tüm dünyada inme ile ilgilenen hekimler tarafındankabul görmektedir. İnme subtipi analizi tedavi yaklaşımına olduğu kadar prognozbelirlemede ve daha inme oluşmadan önce olası etiyolojik faktöre yönelik önlemlerinalınmasını da sağlaması açısından oldukça önemlidir. Diffüzyon/perfüzyon MRgörüntülemelerle tespit edilen kurtarılabilir doku ve reperfüzyon sürecinin inme altgrubu ile ilişkisinin tespiti, beyinde kurtalabilir dokuya yönelik yaptığımız tedavininyönlendirilebilmesini ve daha da önemlisi trombolitik ya da girişimsel yöntemlerinuygulanması ile mortalite/morbidite ile sonuçlanan bu sürecin önüne geçilmesineolanak sağlayacaktır.Bu çalışmada iskemik inmelerin akut döneminde inme sınıflaması yapılarakolası etyopatogenetik faktörün ortaya konması ve bu dönemde inme alanındakihemodinamik değişikliklerin DWI/PWI MRI mismatch alan ölçümleri iledeğerlendirilerek etyoloji ile korelasyonu yanısıra bu durumun klinik bulgulara veprognoza yansımasının değerlendirilmesi amaçlanmıştır.Çalışamaya toplam 30 akut iskemik inme hastası alınmıştır. Tüm hastalara ilk24 saatte, 48. saatte ve taburculuk öncesi Kranial MRG , Difüzyon MRG vePerfüzyon MRG tetkikleri yapıldı. Hastalara yapılan tetkikler sonrasında elde edilensonuçlar eşliğinde CCS formları dolduruldu. Tüm hastalarda inme subtipi analiziyapıldı.Hastaların perfüzyon MRG lerinde rCBv, rCBF ve rTTP haritalarıoluşturuldu. MR çekimleri sırasında hastaların NIHSS skorları hesaplandı. İnmesonrası taburculuklarındaki mevcut durumun tespitini standardize etmek amacıylaGOS kullanıldı.Çalışma sonucunda rCBV haritalarındaki defisit alanlarının hasta prognozuaçısından anlamlı olduğu görüldü. rCBV artan böylelikle defisit alanı azalanhastaların NIHSS skorlarında gerileme izlendi. Bu hastaların çoğunlukla supra-aortikbüyük arter aterosklerozu nedenli inme geçirdiği saptandı. Penumbra hesaplamasındarTTP haritaları kullanıldı. Ancak rCBV haritaları ile prognostik olarak daha anlamlısonuçlar elde edilebileceği saptandı. Bu bulgumuz literatür ile uyumluydu.Akut iskemik inme zamanla yarıştığımız tedavi protokolü olan; erken tanı vetedavinin hastanın yaşam kalitesini belirgin bir biçimde etkilediği bir hastalıktır. Şuan kabul gören tek tedavi seçeneği olan trombolitik tedavi zamanı inme gelişimi bazalınarak yapılmaktadır. Elde edilen veriler eşliğinde bu zaman belirlemesinde, tedavikararı verilmesinde ve doz belirlenmesinde perfüzyon MRG tetkikleri kullanılabilir.Bu amaçla daha çok çalışma yapılması gerekmektedir.

Özet (Çeviri)

Özet çevirisi mevcut değil.

Benzer Tezler

  1. Erişkinlerin akut santral sinir sistemi hastalıklarında hiponatremi

    Başlık çevirisi yok

    MURAT YERLİYURT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2003

    İlk ve Acil YardımOndokuz Mayıs Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. DURSUN AYGÜN

  2. Akut iskemik inme tanısı alan genç erişkin hastaların değerlendirilmesi

    Evaluation of young adult patients diagnosed with acute ischemic stroke

    MUHAMMET KARAKETİR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Acil TıpSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ERTUĞRUL ALTINBİLEK

  3. Akut iskemik inme hastalarında total oksidan ve antioksidan statü ile eritrosit ve trombosit indekslerinin araştırılması

    Investigation of total oxidant and antioxidant status, erythrocyte and platelet indices in acute ischemic stroke patients

    GÜL ŞAHİKA GÖKDEMİR

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    FizyolojiHarran Üniversitesi

    Fizyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ALİ ZİYA KARAKILÇIK

  4. Akut iskemik inme vakalarında profilin-1 düzeyinin değerlendirilmesi

    Evaluation of the level of profilin-1 in acute ischemicstroke cases

    SİNEM KESER AK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    İlk ve Acil YardımSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ OĞUZHAN BOL

  5. Akut iskemik inme hastalarında sTWEAK proteini yüksekliği ile diffüzyon magnetik görüntülemede (DWI) saptanan iskemik alan volümünün korelasyonu ve prognostik değerliliği

    The correlation and prognostic value of high sTWEAK protein levels and ischemic area volume detected by diffusion-weighted imaging (DWI) in acute ischemic stroke patients.

    ERTAN CÖMERTPAY

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    İlk ve Acil YardımKırıkkale Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. FİGEN ÇOŞKUN