Prediyabetik hastalarda sinir ileti çalışmaları ve sempatik deri cevaplarıyla erken dönem polinöropati ve sudomotor fonksiyonların araştırılması
Research of early stage polyneuropathy and sudomotor functions in prediabetics by using nerve conduction studies and sympathetic skin responses
- Tez No: 340791
- Danışmanlar: PROF. DR. TAHİR KURTULUŞ YOLDAŞ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Nöroloji, Neurology
- Anahtar Kelimeler: Diyabetes mellitus, prediyabet, polinöropati, sempatik deri cevabı, Diabetes mellitus, Galvanik deri cevabı, Nöropatiler, Prediabetik durum, Sempatik sinir sistemi, Diabetes mellitus, prediyabetes, polyneuropathy, sympathetic skin response, Galvanic skin response, Neuropathies, Prediabetic state, Sympathetic nervous system
- Yıl: 2013
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Harran Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Nöroloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Prediyabet döneminde ortaya çıkan nöropati tedavi edilebilinir bir metabolik nöropatidir. Yapılan çalışmalar prediyabet döneminde görülen periferik nöropatinin klinik olarak hafif ya da sessiz distal küçük lif nöropatisi şeklinde olduğunu göstermektedir. Küçük lif nöropatisinde rutinde kullanılan sinir ileti çalışmaları anormal sonuç vermeyebilir. Özellikle sinir ileti çalışmalarının normal olduğu küçük lif nöropatisinde standart ve yaygın bir inceleme metodu bulunmamakla beraber erken dönemde etkilenen miyelinsiz küçük liflerin değerlendirilmesini kapsayan, içinde sempatik deri cevabının da olduğu bazı otonom testler kullanılabilmektedir. Bu çalışmada prediyabetik hastalarda polinöropati teşhisi için klinik muayene, Michigan hasta değerlendirme testi (MHDT) ve sinir ileti çalışması ve sempatik deri cevabı (SDC) testi uygulanmıştır. Böylelikle bu hastalarda erken dönem PNP varlığı araştırılmıştır. Prediyabet hastalarından oluşan 40 kişilik grup ADA (Amerika Diyabet Birliği) kriterlerine göre bozulmuş açlık glisemisi (BAG) ve bozulmuş glukoz toleransı (BGT) olarak ikiye ayırıldı. Çalışmaya BAG olan 26 hasta ve BGT olan 14 hasta olmak üzere toplam 40 prediyabet hastası alındı. alışmamızda MHDT ne göre prediyabetik hasta grupları olan BAG ve BGT gruplarında sırasıyla % 11,53 ve %14,28 oranında periferik nöropati tesbit edildi . Çalışma sonucuna göre her iki prediyabetik hasta grubunda da üst ekstremite latans ortalamaları kontrol grubuna göre anlamlı olarak uzamıştı (p <0,05). Yine her iki prediyabetik hasta grubunda alt ekstremite latans ortalamaları kontrol grubuna göre anlamlı olarak uzamıştı (p <0,05). SDC üst ekstremite amplitüdleri ortalamaları BGT ve BAG gruplarında kontrol grubuna göre belirgin azalmıştı ve istatistiki olarak anlamlı değildi (p>0,05) . SDC alt ekstremite amplitüd ortalamaları kontrol grubuna göre BAG grubunda anlamlı değilken (p>0,05) , BGT grubunda istatistiki olarak anlamlıydı (p<0,05). Sonuç olarak MHDT de nöropati tesbit edilen hastalarda; BGT hastalarda daha ağır olmak üzere, BAG hastaları da dahil istatistiki olarak anlamlı SDC bozukluğu tesbit edildi. Bu durum henüz sinir ileti çalışmalarına yansıyan anormallik olmadan küçük çaplı miyelinsiz liflerin etkilenmesi ve sudomotor fonksiyonların klinik etkilenmesi hakkında fikir vermektedir. Bu durum SDC nin diyabetik nöropatide olduğu gibi, küçük lif nöropatisi ve sudomotor fonksiyonlar hakkında fikir verebileceğini göstermektedir.
Özet (Çeviri)
Neuropathy occurring in early prediyabetic stage is a curable metabolic neuropathy. Studies show that peripheral neuropathy which is seen prediyabetic stage, clinically is slight and silent distal small fiber neuropathy. In small fiber neuropathy, neuronal conduction studies which is used asroutine may not give abnormal result. Particularly, in small fiber neuropathy in which neural conduction studies are normal, there is not standard and common examination method, however, some autonomic tests can be used in the evaluation of unmyelinated small fibers which are affected in the early periods, these tests also include sympathetic skin response. In this study in prediyabetic patients in terms of polyneuropathy; clinical examination, Michigan patient evolution test (MPET) and neural conduction studies are performed, then this patients?s sympathetic skin response are examined in comparison to patient sub-groups which are İmpaired glucose tolerans (İGT), İmpaired fasting glucose(İFG) and volunteer healthy control groups. To this study include 40 healty people and 40 patient who are diagnosed as prediyabet and applied to neurology and endocrine policlinics. The group of 40 patients who are diagnosed with prediyabetes are divided into two groups as İFG and İGT according to ADA (American Diyabetes Association) criteria. Prediabetic patient group has 26 patient having İFG and 14 patient having İGT. MPET, is resulted respectively in prediyabetic patient groups which are İFG and İGT as 11.53% and 14,28 % on behalf of neuropathy pathologically. According to the results in both prediabetic patients groups, average of upper extremities latency in comparison to control group is significantly longer. (p<0,05) in addition, in both prediyabetic patient groups the average of lower extremities latency is significantly longer in comparison to control group (p<0,05). The average of SSR upper extremities amplitude, in İGT and İFG groups is obviously decreased in comparison to control group and it was not statistically significant (p>0,05). In comparison to control group the average of SSR lower extremities amplitude, while it was not significant in İFG group (p<0,05) in İGT group it was statistically significant (p<0,05). In conclusion patient with polyneuropathy diagnosed by MPET have statistically significantly decreased SSR that more obvious in İGT than İFG. This gives idea about clinical influence of sudomotor functions and in prediyabetic patient without abnormality the influence of small unmyelinated fibers is reflected in nerve conduction studies. It is thought that in the diagnosis of small fiber neuropathy by using SSR in prediyabetic stage will be helpful likewise diabetics.
Benzer Tezler
- Bozulmuş açlık glukozu ve bozulmuş glukoz toleransı olan olgularda polinöropati varlığının klinik ve elektrofizyolojik çalışmalarla belirlenmesi
The diagnosis of polyneuropathy in impaired glucose tolerance and impaired fasting glucose: clinical and electrophysiological studies
ZEYNEP ELMAS
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
NörolojiCelal Bayar ÜniversitesiNöroloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. DENİZ SELÇUKİ
- Prediyabetik hastalarda polinöropati varlığının elektronörografik değerlendirilmesi
Investigation of the presence of polyneuropathy in pre-diabetic patients by electroneurographic evaluation
SERDAR GÜDÜL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2009
NörolojiZonguldak Karaelmas ÜniversitesiNöroloji Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. UFUK EMRE
- Bozulmuş açlık glukozu, bozulmuş glukoz toleransı, iyi kontrollü ve kötü kontrollü diyabetes mellituslu bireylerde periferik sinirlerin ve frenik sinirin elektronöromiyografik incelenmesi
Electroneuromyographic invastigation of peripheral nerves and phrenic nerve in patients with impaired fasting glucose, impired glucose tolerance, good controlled and poorly controlled diabetes mellitus
YUSUF YEŞİL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2006
Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıTrakya Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. BETÜL UĞUR ALTUN
- Gestasyonel diyabetes mellitus tanılı bir grup gebenin postpartum beşinci yıllarına bakış
5th year follow up of pregnant women diagnosed with gestational diabetes mellitus
HANDE İLERİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
Aile HekimliğiSağlık Bilimleri ÜniversitesiAile Hekimliği Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. UMUT GÖK BALCI
- Karpal tünel sendromunda insülin direnci, serum IGF-1 düzeyi ve bunların periferik elektrofizyolojik bulgular üzerine etkisi
The effect of insulin resistance, serum IGF-1 level and them on peripheric electrophysiological findings in carpal tunnel syndrome
MEHMET KÜÇÜKER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonFırat ÜniversitesiFiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ GÖKHAN ALKAN