Göğüs ağrısı şikayeti ile acil servise başvuran hastalarda akut koroner sendrom riskinin belirlenmesinde HEARTS3 skorunun kullanılabilirliği
Determination of acute coronary syndrome risk applicability of HEARTS3 score in patients with chest pain presenting to the emergency department
- Tez No: 360149
- Danışmanlar: DOÇ. DR. AYFER KELEŞ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kardiyoloji, Cardiology
- Anahtar Kelimeler: HEARTS3 skoru, akut koroner sendrom, MACE riski, Acil servis-hastane, Göğüs ağrısı, Koroner hastalık, Teşhis, Teşhis teknikleri-kardiyovasküler, Teşhis-ayırıcı, Ölçekler, HEARTS3 score, acute coronary syndrome, MACE risk, Emergency service-hospital, Chest pain, Coronary disease, Diagnosis, Diagnostic techniques-cardiovascular, Diagnosis-differential, Scales
- Yıl: 2014
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Gazi Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Dahili Tıp Bilimleri Bölümü
- Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Koroner arter hastalığı (KAH), günümüzde endüstrileşmiş ülkelerde ölümün önde gelen nedenidir. Amerika Birleşik Devletleri'nde (ABD) her yıl 1,5 milyondan fazla insanın akut miyokard infarktüsü (AMİ) geçirdiği belirlenmiştir. Hastalığın teşhisinin erken dönemde konulması ve tedavinin zamanında yapılmasıyla morbidite ve mortalite olumlu etkilenecek ve hastalığın takibi esnasında çıkabilecek komplikasyonların daha kolay kontrol altına alınması sağlanacaktır. AMİ kliniğinin esasını, retrosternal başlangıçlı göğüs ağrısı oluşturur ve göğüs ağrısı acil servise başvuru nedenleri arasında sıklık bakımından 2. sıradadır. Göğüs ağrılı hastada AKS ile diğer ölümcül olmayan nedenlerin ayırıcı tanısının yapılması gerekmektedir. Göğüs ağrısı başladıktan sonra hastanın kliniğe gelişi ve tanının konmasına kadar geçecek olan süre ne kadar kısa olursa, nekroz oluşmadan tedaviye başlanma olasılığı o derece fazladır. Göğüs ağrılı hastaların AKS açısından risk durumlarını belirleyebilmek için geliştirilmiş skorlama sistemleri mevcuttur. NACPR, HEART ve sonrasında geliştirilen HEARTS3 skorlama sistemleri son zamanlarda ortaya konmuş, acil servisten göğüs ağrılı hastaların, efor testi, ileri kardiyak testler ve kardiyak görüntülemeye gerek duyulmadan erken taburculuğunu sağlamak için geliştirilmiştir. Bu çalışmanın amacı acil servise göğüs ağrısı ile başvuran hastalarda HEARTS3 skoru kullanılarak AKS açısından riskin belirlenmesi, yüksek riskli hastaların tanı ve tedavilerinin uygun, eksiksiz ve hızla yapılmasını sağlamaktır. Aynı zamanda düşük riskli hastaların takip süresini kısaltmak, hızlı acil servis taburculuklarının sağlanarak, acil yoğunluğunun azaltılmasını sağlayabilirliği açısından bu skorun iyi bir tahmin aracı olup olmadığını değerlendirmektir. Araştırma verisi SPSS 15.0 istatistik paket programı aracılığıyla değerlendirilmiştir. Tanımlayıcı istatistikler ortalama (±)standart sapma, frekans dağılımı ve yüzde olarak sunulmuştur. İstatistiksel anlamlılık düzeyi p<0.05 olarak kabul edilmiştir. Tanımlayıcı istatistiklerin yanı sıra pearson ki-kare testi, yates düzeltmeli ki-kare testi ve Fisher'in kesin testi istatistiksel yöntem olarak kullanılmıştır. Çalışmamızda 517 acil servise başvuran göğüs ağrılı hasta alınmış ve değerlendirilmiştir. Hastaların almış oldukları HEARTS3 puanları ile 30 günlük takip sonrası MACE sonuçları karşılaştırılmıştır. Herhangi bir MACE sonlanımı olmayan 396 hasta mevcuttu. Bu hastaların HEARTS3 skor ortalaması 3.62±1.83 iken en az 1 MACE sonlanımı olan 121 hastanın HEARTS3 skor ortalaması 8.03±1.84 olarak bulunmuştur. HEARTS skor puanı artışı ile MACE görülme riskinin arttığı saptanmıştır. HEARTS3 acil servise gelen göğüs ağrılı hastalar ile ilgili mevcut kliniği ile hızlı bir şekilde karar vermemizi sağlayan bir skorlamadır ve HEARTS3 MACE riskini belirlemede güçlü bir klinik araçtır.
Özet (Çeviri)
Coronary heart disease (CHD), today is the leading cause of death in industrialized countries. In the United States (U.S.) each year more than 1.5 million people with acute myocardial infarction (AMI) is determined . Be placed in the diagnosis and treatment of early, morbidity and mortality were positively affected by timely and possible complications of the disease during follow-up are easier to control. The basis clinical appareance of acute myocardial infarction (AMI) is retrosternal chest pain onset. Chest pain is the second among the causes of emergency department visits in frequency. In patients with chest pain, acute coroner syndrome and other non-fatal causes should be evaluated. After onset of chest pain and a diagnosis of the patient until the arrival to the clinic, time is critical, the shortest time is the most probability of initiation of treatment without necrosis. Scoring systems are available in patients with chest pain to determine their risks for ACS. NACPR, HEART and lately HEARTS3 are the scoring systems which are developed to provide early discharge of patients with chest pain from emergency departments without requiring exercise testing, advanced cardiac testing and cardiac imaging. The aim of this study is to determine the risk of acute coronary syndrome in patients presenting to the emergency department with chest pain using HEARTS3 scoring system and to provide appropriate diagnosis and treatment of high-risk patients completely and quickly.Another target of this study is to shorten the duration of follow-up of low-risk patients; to provide rapid discharge of emergency services and to show whether this scoring system is a forecasting tool of reducing emergency departments patient population. Survey data were evaluated through SPSS 15.0 statistical software package. Descriptive statistics are presented as mean (±) standard deviation, frequency distribution and percentages. The statistical significance level was accepted as p<0.05. As well as descriptive statistics; Pearson's chi-square test, Yates-corrected chi-square test and Fisher's exact test were used as statistical methods. In our study, 517 patients with chest pain who presented to the emergency services were admitted and evaluated. The HEARTS3 scores and 30-day follow-up MACE results are compared. 396 patients with any MACE endpoint were available. The mean score of patients with HEARTS3 was 3.62 ± 1.83; while average score of patients with at least one endpoint of MACE was 8.03 ± 1.84, respectively. HEARTS score point rise is related with an increased risk of MACE. HEARTS3 is a good scoring system which provides a fast decision about the patients with chest pain who present to the emergency services. HEARTS3 is a powerful clinical tool in determining the risk of MACE.
Benzer Tezler
- Göğüs ağrısı şikayeti ile acil servise başvuran hastalarda, ambulans ve ayaktan başvuru şeklinin akut koroner sendrom riski açısından değerlendirilmesi
Evaluation of ambulance and outpatient admissions in terms of acute coronary syndrome risk in patients applied to the emergency department with complaints of chest pain
RAŞİT BAYSAL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Acil TıpSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. TAMER ÇOLAK
- Acil servise göğüs ağrısı şikayeti ile başvuran ve akut koroner sendrom tanısı alan hastalarda iskemik modifiye albumin (İMA), yüksek sensitif troponin T ve diğer inflamatuar belirteçlerin erken tanıdaki rolü
The role of ischemic modified albumin (İMA), high sensitive troponin t and other inflammatory markers in early diagnosis in patients admitted to the emergency department with chest pain and diagnosed with acute coronary syndrome.
YASEMİN ÇETİNKAYA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
İlk ve Acil YardımÇanakkale Onsekiz Mart ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ CANAN AKMAN
- Acil servise göğüs ağrısı şikayeti ile başvuran hastalarda hesaplanan tei indeksinin (miyokard perfüzyon indeksi) akut koroner sendrom tanısındaki diagnostik değeri
Diagnostic value of tei index for acute myocardial infarction in patients presenting to emergency department with ischemic chest pain and correlation with hs-troponin
ASLI BAHAR UÇAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2016
Acil TıpSağlık BakanlığıAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. TUBA CİMİLLİ ÖZTÜRK
DR. EBRU ÜNAL AKOĞLU
DR. HASAN DEMİR
- Göğüs ağrısı şikayeti ile acil servise başvuran hastalarda eritrosit içi glutatyon değerinin stemı ve nstemıön görmede etkinliği
Başlık çevirisi yok
RABİA ÖNAL KARAÇAM
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Acil TıpSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ SERKAN ŞAHİN
- Acil servise göğüs ağrısı şikâyeti ile başvuran hastalarda başvuru esnasındaki göğüs ağrısının karakteri ile hastanın klinik sonlanımdaki tanısı arasındaki ilişkinin incelenmesi
Başlık çevirisi yok
AYTUR TUĞRA KESKİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Acil TıpSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MEHMET OKUMUŞ