İnaktif kronik hepatit B enfeksiyonu taşıyıcılarında fibrozis oranları ve fibrozisi predikte eden faktörlerin araştırılması
Fibrosis rates and predictive factors of fibrosis in inactive chronic hepatitis B infection carriers
- Tez No: 365117
- Danışmanlar: DOÇ. DR. MEHMET İBİŞ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Gastroenteroloji, Gastroenterology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2014
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Gazi Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 76
Özet
İnaktif kronik hepatit B taşıyıcıları kronik hepatit B'li hasta grubunun önemli bir kısmını oluşturmaktadır. Bu hasta gruplarının tanı, tedavi ve takip planları Amerikan karaciğer hastalıkları çalışma grubu (AASLD) ile Avrupa karaciğer hastalıkları çalışma grubu (EASL) kılavuzlarında tanımlanmıştır. Bununla birlikte HBV DNA düzeyi ≤105 kopya/ml olan kronik inaktif hepatit B hastaları için tedavi konusunda halen non invaziv yolla fibrozisi predikte edecek veya tedaviye başlamayı öngörecek belirteçler yoktur. Kronik hepatit B virusuna maruziyet süresi, hastanın yaşı ve HBV DNA düzeyi hastalığın takibinde önemli parametrelerdir. Bu hasta grubunun daha titizlikle değerlendirilmesi, karaciğer biyopsisine ne zaman karar verileceği erken tedavi imkanı ve komlikasyonların önlenmesi açısından önemlidir. Bu hasta grupları ile yapılan çalışmalar sonucunda değişen oranlarda karaciğerde fibrozis saptanmış ve yaklaşık %25 oranında tedavi başlanmıştır. Bu anlamda karaciğer biyopsisinin karaciğerdeki inflamasyonu ve fibrozisi belirlemede ve tedaviye erken başlamadaki önemi yerini korumaktadır. Çünkü her ne kadar son yıllarda hepatoselüler hasarı belirleme konusunda non invaziv testlerle ilgili çalışmalar artsa da karaciğer biyopsisi halen altın standart yöntemdir. Çalışmamızda Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesine Eylül 2010-Mayıs 2014 tarihleri arasında başvuran 35 yaş ve üzeri, en az 10 yıllık takipli, HBV DNA düzeyi ≤105 kopya/ml olan kronik inaktif hepatit B hastaları ve bu hasta gruplarından 80 hastanın karaciğer biyopsi sonuçlarını inceledik. Biyopsi sonucuna göre fibrozis ve nekroinflamasyon oranları ve bu oranların yaş, HBV DNA düzeyi, serum ALT, AST, ALP, GGT, AFP, Albumin, Trombosit sayısı, MPV, RDW, INR değerleri ile olan ilişkisini değerlendirdik. Hastaların %3,8'inde orta derecede fibrozis, %35'inde hafif düzeyde, %2,5 'inde orta düzeyde nekroinflamasyon saptandı. Yukarıda belirtilen parametrelerin fibrozis ve nekroiflamasyon ile yapılan karşılaştırmasında istatiksel olarak anlamlı fark saptanmadı. Çalışmamızdaki diğer önemli bir noktada biyopsi sonuçları (fibrozis >2 ve/veya nekroinflamasyon >6 olması) ile hastaların %28'ine tedavi başlanmış olmasıdır. Farklı ülkelerde yapılan çalışmalar ile birlikte kıyaslandığı zaman benzer oranların olduğu görüldü. Bu çalışmamız ülkemizde inaktif kronik hepatit B hastaları, bu hastalardaki karaciğer histolojisinin durumu ve literatür ile karşılaştırılma imkanı sağlaması bakımından önemlidir. Böylece özellikle 35 yaş ve üzeri, HBV DNA düzeyi ≤105 kopya/ml olan inaktif kronik hepatit B hasta grubunun yakından takip edilmesi, uygun dönemde karaciğer biyopsisine karar verilmesinin hastalığın progresyonu, komplikasyonlarının önlenmesi ve erken tedavi başlanması açısından önemini gösterilmiştir.
Özet (Çeviri)
Inactive chronic hepatitis B carrier patients constitute a significant portion of the with chronic hepatitis B patients. Treatment and follow-up guides have been identified by American liver diseases (AASLD) and the European liver disease study group (EASL) for inactive chronic hepatitis B carrier patients. Despite these recommendations, there are neither markers to predict the start of treatment, nor non-invasive way to predict fibrosis for the patients who had HBV DNA level ≤105 copies / ml. Chronic hepatitis B virus exposure time, the patient's age and HBV DNA levels are important parameters while follow-up the disease. Early treatment with liver biopsy is important for the prevention of complications. There are many researchs in the literature with inactive chronic hepatitis B carrier patients, that indicate varying amounts of liver fibrosis. The avarage treatment ratio was %25 in these researchs. Therefore, liver biopsy is important to determining inflammation and fibrosis of the liver and initiation of early treatment. Although in recent years, non-invasive tests was identified for determining hepatocellular injury, but liver biopsy is still the gold standard method. In our study, we analysed chronic inactive hepatitis B patients who admitted to Gazi University Medical Faculty Hospital between September 2010 May 2014 and enrolled of 80 patients who had had liver biopsy results. Our study included the patients who were 35 years and older, at least a 10-year follow-up, HBV DNA level ≤105 copies / ml in the blood. Biopsy results according to fibrosis and necroinflammation rates and its relations with the age, HBV DNA levels, serum ALT, AST, ALP, GGT, AFP, albumin, platelet count, MPV, RDW, INR values evaluated. 3,8%of patients had moderate fibrosis, 35%had mild fibrosis, 2,5%moderate levels of necroinflammation. There was no statistically significant difference between non invasive parameters (age, HBV DNA levels, serum ALT, AST, ALP, GGT, AFP, albumin, platelet count, MPV, RDW, INR) with fibrosis and necroinflamation. Another important point in our study is, 28%of patients were treated according to biopsy results fibrosis >2 and / or necroinflammation > is 6. Our study was compared with other studies in the literature, revealed similar results. Our study is important that showed the patients with inactive chronic hepatitis B and their liver histology. And also our study is important that it provides the possibility of comparing between Turkey and other countries. Thus, the importance of closely monitoring the inactive chronic hepatitis B patients with age 35 and over, HBV DNA level ≤105 copies / ml and the importance of the appropriate time for liver biopsy showed that disease progression, prevention of complications and early treatment is essential.
Benzer Tezler
- Kronik hepatit b enfeksiyonu olan hastalarda serum kantitatif HBsAg düzeyi ile karaciğer histopatolojisi ve viral yük arasındaki ilişkinin araştırılması
Examination of relationship between serum quantitative HBsAg level and hepatic histopathology and viral load in patients with chronic hepatitis b infection
YASEMİN BALKAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2012
Klinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon HastalıklarıGaziantep ÜniversitesiKlinik Mikrobiyoloji ve Enfeksiyon Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MUSTAFA NAMIDURU
- Hepatit B taşıyıcılarında karaciğer fibrozisinin non-invaziv yöntemlerle değerlendirilmesi
Evaluation of liver fibrosis in hepatitis B carriers with NON-invasive methods
SEVDA SERT EKİNCİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Gastroenterolojiİstanbul Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. ASLI ÇİFCİBAŞI ÖRMECİ
- Kronik hepatit B enfeksiyonunda TNF-α 308 promotor gen polimorfizmi
TNF-α 308 gene promotor polimorphism in chronic hepatitis B infection
AYFER ATAY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2014
Klinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon HastalıklarıGaziosmanpaşa ÜniversitesiEnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HÜSEYİN ŞENER BARUT
- Türk popülasyonunda sitokin sinyal supresör (SOCS)-1 1478 CA/DEL Gen polimorfizmi ile hepatit B enfeksiyonunun seyri arasındaki ilişki
Association of SOCS-1 1478 CA/DEL Gene polymorphisms with outcomes of HBV infection in Turkish population
İBRAHİM HAYEK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2009
GastroenterolojiUludağ Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MACİT GÜLTEN
- HBeAg negatif kronik HBV enfeksiyonu olan (Doğal seyir faz 3) hastalarda insülin direnci ile HBV DNA düzeyi arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi
Evaluation of the relationship between insulin resistance and HBV DNA level in patients with HBeAg negative chronic HBV infection (Naturalcourse phase 3)
MUSTAFA CAN ŞENOYMAK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıAnkara Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HASAN ÖZKAN