Geri Dön

Elektif sezaryen operasyonu sonrası gelişen kronik ağrının değerlendirilmesi

Assessment of chronic pain following elective caesarean operations

PDF İndir

  1. Tez No: 369994
  2. Yazar: BURCU BAŞARAN
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. Tülay Özkan Seyhan
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2014
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: İstanbul Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Cerrahi Tıp Bilimleri Bölümü
  12. Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  13. Sayfa Sayısı: 60

Özet

ELEKTİF SEZARYEN OPERASYONU SONRASI GELİŞEN KRONİK AĞRININ DEĞERLENDİRİLMESİ ÖZET Amaç: Ülkemizde sezaryen sonrası kronik ağrı insidansı ve bunun anestezi ile olan ilişkisine dair çalışma yoktur. Bu iki aşamalı gözlemsel çalışmada birinci aşamada spinal veya genel anestezi altında yapılan elektif sezaryen operasyonlarında sezaryen sonrası kronik ağrı insidansı araştırılmış ve preoperatif endişenin, geçirilmiş sezaryen operasyonlarının, anestezi tipinin kronik ağrı gelişimindekini rolünün belirlenmesi amaçlanmıştır. İkinci aşamada ise genel veya spinal anesteziye postoperatif analjezi amacıyla eklenen transversus abdominus plan (TAP) bloğunun kronik ağrıya etkisinin incelenmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Etik Kurul onayı ve hasta onamı alınmasını takiben Nisan 2011- Nisan 2013 tarihleri arasında elektif sezaryen operasyonu adayı, 303 hasta çalışmaya alındı ve dört gruba ayrıldı: Genel anestezi (Grup GA), genel anestezi+TAP blok (Grup GA+TAP), spinal anestezi (Grup SA), spinal anestezi+TAP (Grup SA+TAP). Hastaların demografik ve gebelikle ilgili verileri, preoperatif dönemde var olan ağrıları kaydedildi. Preoperatif anksiyete düzeylerini saptamak amacıyla STAI (State-Trait Anxiety Inventory) ölçeği uygulandı. Postoperatif 24 saatlik analjezik tüketimi kaydedildi. Hastalarla 3. ve 6. aylarda telefon ile görüşülerek, anket ile kronik ağrı ve diğer şikayetleri sorgulandı. Bulgular: Grup GA ve Grup SA'da 3. ayda ağrı insidansları sırasıyla, %35.7, %28.8, 6. ayda ise %11.4 ve %3.8 olmuştur. Bakılan parametrelerden sadece endişenin (STAI ≥ 45) 3. aydaki ağrı insidansına etkisi anlamlı bulunmuştur (p=0.023, OR=0.376). Operasyon yerinde en sık şikayetin hipoestezi olduğu, operasyon yeri ağrısı dışında ise en sık ağrı nedeninin bel ağrısı olduğu ve insidansının spinal anestezi ile arttğı saptanmıştır. Genel veya spinal anesteziye TAP blok eklendiğinde 3. ay dinamik ağrı insidansı ve ağrı şiddetinde, hipoestezi insidansının anlamlı azalma sağladığı saptanmıştır. Sonuç: Preoperatif endişeli hastalarda sezaryen sonrası 3. ayda kronik ağrı insidansı artmaktadır. Genel veya spinal anestezi kronik ağrı insidansını değiştirmemekle birlikte, postoperatif analjezi amacıyla TAP blok eklenmesi 3. aydaki kronik ağrı insidansını azaltmaktadır. 6. ayda ağrı ve ağrı dışı şikayetler her iki anestezi tipinden ve TAP blok uygulamasından bağımsız olarak azalmakta ve farklar ortadan kalkmaktadır.

Özet (Çeviri)

ASSESSMENT OF CHRONIC PAIN FOLLOWING ELECTIVE CAESAREAN OPERATIONS ABSTRACT Aim: There are not any studies evaluating the incidence of chronic pain after caesarean and its relation to anesthesia. In the first step of this two-step observational study, the incidence of post caesarean chronic pain was investigated and the effects of preoperative anxiety, previous caesarean sections, and the type of the anesthesia on development of chronic pain were aimed to be defined. In the second step, the effect of combining transversus abdominis plane (TAP) block to spinal or general anesthesia, on the chronic pain was investigated. Material and Methods: Following the approval of Ethical Committee and the informed consent of the patients, 303 cases who were candidates for elective caesarean section between the dates of April 2011 and April 2013 were enrolled in the study and divided into four groups: General anesthesia (Group GA), general anesthesia + TAP block (Group GA + TAP), spinal anesthesia (Group SA), and spinal anesthesia + TAP (Group SA + TAP). The information regarding demographics and obstetric history, and preoperative pain were recorded. STAI scale was used to identify the preoperative anxiety status of patients. Postoperative 24 hour total analgesic consumption was recorded. The patients were questioned for chronic pain and other complaints by telephone questionnaire in the postoperative 3rd and 6th months. Results: The pain incidence of Group GA and Group SA was 35.7% and 28.8% in 3rd month; and 11.4% and 3.8% in 6th month, respectively. The only parameter with significant effect on chronic pain in 3rd month was the anxiety (STAI ≥ 45) (p=0.023, OR=0.376). It was observed that the most common complaint of the incision site was hypoesthesia; the most common cause of pain other than operation site was the back pain, the incidence of which showed increase in spinal anesthesia. Combining TAP block to general or spinal anesthesia decreased the incidence of dynamic 3rd month pain and its severity, as well as the incidence of hypoesthesia. Conclusion: In patients with preoperative anxiety, the incidence of chronic pain in postoperative 3rd month is higher. Performing TAP block for postoperative analgesia purposes decreases the incidence of chronic pain; while general or spinal anesthesia methods do not change its incidence alone. In 6th month, the pain and other complaints irrelevant to pain decreases independently from the type of anesthesia and TAP block and there is not any difference in between.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    482657

    Sezaryen skar defekti (istmosel) sıklığının ve ilişkili faktörlerin belirlenmesi

    Caesarean scar defect (isthmocele) prevalance and associ̇ated factors

    EDA GÖZCÜ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. HAKAN NAZİK

  2. Tez No

    431706

    Spinal anestezi ile sezaryenle doğum yapan gebelerde dura ponksiyonu sonrası gelişen başağrısında matriks metalloproteinazlar(MMPS) ve interlökin 6(IL6) seviyelerinin rolü

    Role of matrıx metalloproteınases and ınterleukın-6 levels ın the development of postdural puncture headache ın parturıents undergoıng cesarean delıvery wıth spınal anesthesıa

    MÜKERREM ÖTENKAYA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    Anestezi ve ReanimasyonGazi Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. DUDU BERRİN GÜNAYDIN

  3. Tez No

    819120

    İnferior vena kava kollapsibilite indeksi sezaryen vakalarında spinal anestezi sonrası gelişen hipotansiyon için prediktif midir?

    Is inferior vena cava collapsibility index predictive for hypotension developing after spinal anesthesia in cesarean section?

    OZAN ŞANLI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Anestezi ve Reanimasyonİzmir Katip Çelebi Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MURAT YAŞAR ÖZKALKANLI

  4. Tez No

    805453

    Spinal anestezi uygulanan sezaryen operasyonlarında hastalarda gelişen hipotansiyona bağlı vazopressör ihtiyacının kalp atım hızı değişkenliği ile ilişkisinin araştırılması

    Investigation of the relationship of vasopressor need due to hypotension and heart rate variability in patients at cesarean section operations which applied with spinal anesthesia

    KÜBRA BEKTAŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Anestezi ve ReanimasyonErciyes Üniversitesi

    Anesteziyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. FATİH UĞUR

    DR. ÖĞR. ÜYESİ DUYGU YÜCEL

  5. Tez No

    653189

    Pasif bacak kaldırma testi gebelerde spinal anesteziye bağlı hipotansiyonu öngörebilir mi?

    Can passive leg raise test predict hypotension after spinal anesthesia in pregnant women?

    HALİT AHMET GÜNER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Anestezi ve ReanimasyonMarmara Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ALPER KARARMAZ

Geri Dön