Geri Dön

Hemiplejik hastalarda ayak-ayak bileği ortezi kullanımının dengeye etkisi

Effects of an ankle-foot orthosis on balance in hemiplegic patients

PDF İndir

  1. Tez No: 386547
  2. Yazar: AHU ALP ASLAN
  3. Danışmanlar: PROF. DR. MİNUSE ÖZLEN PEKER
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon, Physical Medicine and Rehabilitation
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2015
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Dokuz Eylül Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 112

Özet

Amaç: İnme sonrası görülen denge bozuklukları kas gücünde azalma ve etkilenen bacaktan gelen duyusal girdilerin azalmasına bağlıdır. Hemiplejik hastalarda stabil ayakta durma pozisyonunun iyileşmesi rehabilitasyon sürecinde kritik bir basamak olup, inme rehabilitasyonunun da öncelikli hedeflerindendir. Nöromuskuloskleteal sistemin yapısal ve fonksiyonel özelliklerini modifiye ederek vücudun herhangi bir bölümüne eksternal olarak uygulanan cihazlar olan ortezler, inmeli hastalardaki mevcut nöromusküler yetersizliğe destek olmak amacıyla sıkça kullanılmaktadır. Bu çalışmanın amacı inmeli hastalarda kısa ve uzun dönem AFO kullanımının denge üzerine etkinliğini klinik ve laboratuvar olarak değerlendirmektir. Materyal Metod: Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroloji ve Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dallarına başvuran , serebrovasküler olay sonrası hemipleji gelişen , AFO kullanımı uygun görülerek reçete edilmiş hastalar içerisinden çalışmamız için belirlenen dahil edilme ve dışlanma kriterlerine uygun 25 hasta çalışmaya alındı. Tüm hastalar toplam iki kere aynı hekim tarafından hem AFO'lu hem de AFO'suz olarak değerlendirildi. Hastalar denge ölçümlerinin önce AFO'lu ya da AFO'suz olarak yapılmasının farkını araştırmak amacıyla rastgele sayılar tablosuna göre önce AFO'lu sonra AFO'suz (Grup 1) ya da önce AFO'suz sonra AFO'lu (Grup 2) ölçüm yapılması şeklinde iki gruba randomize edildi. İlk değerlendirme AFO kullanımına alışmaları için ilk hafta içinde , ikinci değerlendirme ise iki ay süresince gün içinde en az dört saat AFO kullanmaları istenerek ikinci ay sonunda yapıldı. Tüm hastalar Brunnstrom'a göre motor iyileşme düzeyi, Modifiye Ashworth skalasına (MAS) göre spastisite, serebellar bulgu varlığı, yıldız silme testi ile ihmal fenomeni, Fonksiyonel Ambulasyon Skalası (FAS) ile ambulasyon yeteneği ve Fonksiyonel Bağımsızlık Ölçeği (FBM) ile de günlük yaşam aktivitelerindeki bağımsızlık düzeyi açısından değerlendirildi. Hastaların AFO'lu ve AFO'suz olmak üzere klinik olarak Berg Denge Ölçeği (BDÖ) ve Time Up&Go Testi (Zamanlı Ayağa Kalkma Ve Yürüme Testi) (ZKYT) ile dinamik dengesi , laboratuvar olarak da SportKAT cihazıyla ortalama balans indeks (BI) (Üç kere yapılan ölçümün ortalaması) hesaplanarak statik dengesi değerlendirildi. Bulgular: Çalışmamızda olguların ilk ve ikinci ay sonundaki son AFO'lu ve AFO'suz anlık BDÖ, Ortalama BI, TUG değerlendirmesinde ilk ölçümlerde BDÖ, Ortalama BI ve TUG değerlerinde istatistiksel olarak anlamlı fark bulundu (p0,05). Olguların ilk ve ikinci ay sonu BDÖ, Ortalama BI ve TUG değerleri arasında ise AFO'suz BDÖ, Ortalama BI, TUG ve AFO'lu Ortalama BI, TUG değerlerindeki , motor ve toplam FBÖ, üst ekstremite ve el Brunnstrom evresi, alt ekstremite ve toplam spastisite skoru değerlerinde ilk ve son ölçüm sonuçları arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulundu (p0,05), SVO zamanları arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulundu (p0,05). Çalışmamızda üst ekstremite Brunnstrom evresi ile BDÖ , BI, FBÖ, TUG ölçümleri arasında istatistiksel olarak anlamlı korelasyon bulunmadı (p>0,05). Çalışmamızda etkilenen tarafa göre BDÖ, BI, TUG, FBÖ ölçümlerinin ilk ve ikinci ay sonu değerleri ortalama dağılımı incelendiğinde sağ ve sol taraf değerleri arasında istatiksel olarak fark bulunmadı(p>0,05). Ancak etkilenen tarafa göre BDÖ, Ortalama BI, FBÖ, TUG ve FAS değerlerinin ilk ve 2.ay sonu ölçüm sonuçları farkları incelendiğinde sol tarafı etkilenen olgularının AFO'suz Ortalama BI ve TUG değerlerinin ilk ve son ölçümleri arasındaki değişimler ile sağ tarafı etkilenen olgularının AFO'suz Ortalama BI, TUG , BDÖ, AFO'lu Ortalama BI, Motor ve Toplam FBÖ değerlerinin ilk ve son ölçümleri arasındaki değişimler istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p

Özet (Çeviri)

Objective:Balance disorders seen after stroke are affiliated with decrease in muscle strength and reduction of sensory input from the affected leg. Recovery of stable standing position in hemiplegic patients is a critical step in the rehabilitation process and a priority objective of the stroke rehabilitation. Orthosis are devices which are externally applied to any part of the body. They are frequently used to support existing neuromuscular deficiencies in stroke patients. They effect by modifying the structural and functional characteristics of neuro-muscular-skeletal system. The purpose of this study was to evaluate efficacy of short and long term use of AFO on dynamic balance and static balance in stroke patients objectively. Efficacy on dynamic balance was evaluated clinically with Berg Balance Scale (BDS) and Time Up & Go Test (TUG) and efficacy on static balance was evaluated with SportKAT (Kinesthetic Ability Trainer) in the laboratory. Material and Method: 25 patients were included in the study who admitted to Dokuz Eylul University Faculty of Medicine, Neurology and Physical Medicine and Rehabilitation Clinics with hemiplegia after cerebrovascular events. All of the patients were selected according to inclusion and exclusion criteria from patients who are eligible for AFO. All patients were evaluated twice by the same physician both with and without AFO. Patients were randomized into two groups according to the random numbers table to investigate the difference between the balance measurements made first done with AFO and then without AFO(Group 1), first done without AFO then with AFO (Group 2). The first evaluation was performed in the first week to acclimate to the AFO use, the second evaluation was performed at the end of the second month after at least four hours per day AFO usage. All patients were evaluated by Brunnstrom for motor recovery level, Modified Ashworth Scale (MAS) for the presence of spasticity, cerebellar signs, star cancellation test for neglect, Functional Ambulation Scale (FAS) for ambulation ability and Functional Independence Measure (FIM) for level of independence in activities of daily living. Static balance of the patients were evaluated with sportKAT device by calculating the Mean balance index (BI) (mean value of three measurements) in the laboratory and dynamic balance of the patients were evaluated with Berg Balance Scale (BBS) and Time Up & Go Test (TUG) clinically both with and without AFO. Results: In our study the first and the final assessment at the end of the second month of immediate BBS, Mean BI and TUG values with and without AFO there were statistically significant differences (p 0.05) between the measurements with and without AFO. There were statistically significant differences (p 0.05). There was a statistically significant difference (p 0.05) between the first measurement results and the final measurement results at the end of the second month for BBS, Mean BI and TUG values. There was no statistically significant correlation (p> 0.05) between measurements of BBS, Mean BI, TUG, FIM values and upper extremity Brunnstrom stage. The first and at the end of second month values of BBS, Mean BI, TUG, FIM measurements according to the affected side there was no statistically significant difference between the right and left sides (p> 0.05). However when the differences of measurements of the first and the final values of BBS, Mean BI, FIM, TUG and FAS according to the affected side, in patients with affected left side without AFO, Mean BI and TUG values and in patients with affected right side without AFO, BBS, Mean BI, TUG and with AFO Mean BI, motor and total FIM values were found to be statistically significant (p

Benzer Tezler

  1. Tez No

    844533

    Hemiplejik hastalarda unilateral ve bilateral ayak-ayak bileği ortezinin denge, yürüyüş, performans ve günlük yaşam aktiviteleri üzerine etkilerinin araştırılması

    Investigation of the effects of unilateral and bilateral ankle-foot orthosis on balance, gait, performance and daily living activities in hemiplegic patients

    CANAN ÖLÇER

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Fizyoterapi ve RehabilitasyonHasan Kalyoncu Üniversitesi

    Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. KEZBAN BAYRAMLAR

  2. Tez No

    99437

    İnmeli hastalarda kullanılan farklı ayak bileği-ayak ortezlerinin ambulasyon ve yürümenin çeşitli parametreleri üzerine etkilerinin incelenmesi

    Analysis of the effects of ambulation and various gait parameters on the stroke patients using different akle-foot orthosis

    HAYDAR ALTINKAYNAK

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2000

    Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonAnkara Üniversitesi

    Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. AYŞE A. KÜÇÜKDEVECİ

  3. Tez No

    689607

    Hemiplejik hastalarda nöromüsküler elektriksel stimülasyonun çapraz-eğitim etkisi üzerine ayna tedavisinin aditif etkisi

    Aditive effect of mirror therapy on the cross- educational effects of neuromuscular electrical stimulation in hemiplejic patients

    AYŞEGÜL KILIÇ SÖNMEZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. İLHAN KARACAN

  4. Tez No

    229902

    Kronik hemiplejik hastalarda yürüme fonksiyonu üzerine etki eden faktörler

    Factors affecting on gait function in chronically hemiplegic patients

    HALİME ALMULA DEMİR POLAT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2009

    Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonSelçuk Üniversitesi

    Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. FUNDA LEVENDOĞLU

  5. Tez No

    360246

    Hemiplejik hastalarda spastik düşük ayağın tedavisinde Botulinum Toksin-A enjeksiyon uygulaması ile elektrik stimulasyonunun etkinliklerinin karşılaştırılması

    Comparison of efficacy Botulinum Toxin-A and electrical stimulation in the treatment of hemiplegic patients with drop foot spasticity

    ESRA METİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonAtatürk Üniversitesi

    Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Bölümü

    PROF. DR. MAHİR UĞUR

Geri Dön