Geri Dön

Kliniğimizdeki in vitro fertilizasyon-embriyo transferi(IVF-ET) uygulamalarında GnRH antagonist ve agonist protokollerin karşılaştırılması: 1000 siklusun retrospektif analizi

Comparasion of gnrh antagonist and agonist protocols in in-vitro fertilization-embryo transfer(İVF) cycles in our clinic: retrospective analysis of 1000 cycles

PDF İndir

  1. Tez No: 394202
  2. Yazar: SEDA ŞAHİN AKER
  3. Danışmanlar: PROF. DR. RUŞEN AYTAÇ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum, Obstetrics and Gynecology
  6. Anahtar Kelimeler: Antagonistler, Embriyo nakli, Fertilizasyon, Fertilizasyon-in vitro, Gebelik, GnRH, Over hiperstimülasyon sendromu, Retrospektif çalışmalar, Antagonists, Embryo transfer, Fertilization, Fertilization-in vitro, Pregnancy, GnRH, Ovarian hyperstimulation syndrome, Retrospective studies
  7. Yıl: 2015
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Ankara Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalında İn vitro fertilizasyon-embriyo transferi( IVF-ET ) uygulanan 1000 siklusun GnRH antagonist ve agonist protokollerinin etkinliğinin karşılaştırılması amaçlanmıştır. Ekim 2007- Ekim 2012 yılları arasında 20-39 yaşları arası,primer ya da sekonder infertil,düzenli menstrüel siklusu olan,VKİ 18-29 kg/m2 arasında olan,bazal FSH değeri ≤13 IU/L olan, prolaktin ve TSH seviyeleri normal sınırlarda olan hastalar ve taze sikluslar çalışmaya dahil edilmiştir. Retrospektif tarama ile 1000 siklus çalışmaya dahil edilmiştir, bu siklusların 283'üne agonist protokol,717'sine antagonist protokol uygulanmıştır. Her iki protokol grubu demografik özellileri, tedavi karakteristikleri, gebelik oranları açısından karşılaştırılmıştır. Antagonist protokol grubunda hastaların yaş ortalamaları, FSH düzeyleri agonist gruptakilere göre anlamlı ölçüde daha yüksek olduğu görüldü(p<0,001). Agonist protokol grubunda indüksiyon süresi (10,27±2,1 gün), hCG günü estradiol düzeyi(3057±2119pg/mL), en yüksek estradiol düzeyi (3427±2464 pg/mL), toplanan oosit sayısı (12,99±7,28), transfer edilen embriyo sayısı (2,21±1,16), elde edilen metafaz 2 oosit sayısı (11,04±6,79) istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksekti (p<0,001). Günlük kullanılan ortalama gonadotropin dozu antagonist protokol grubunda (249±82,87 ünite) istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksekti (p=0,02). Agonist protokol grubunda 'coasting' uygulaması ve OHSS gelişimi istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksekti (p<0,001). Siklus iptal oranlarına bakıldığında antagonist protokol grubunda istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksekti (p<0,001). Agonist protokol grubunda siklus başına kimyasal gebelik oranı %40,3 iken antagonist protokol grubunda %28,5'tir. Agonist protokol grubundaki bu değer istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksekti (p<0,001). Agonist protokol grubunda klinik gebelik oranı %31,4 devam eden gebelik oranı %27,2 iken antagonist grupta sırasıyla %27,2 ve %25,1'di. Her iki protokol grubunda agonist gruptaki bu yükseklik istatistiksel olarak anlamlı değildi (sırasıyla p=0,179 ve p=0,115). Agonist ve antagonist protokol grubunda transfer başına kimyasal gebelik oranı agonist protokol grubunda %42,1,antagonist protokol grubunda %32,8 idi. Agonist protokol grubunda bu oran istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksek bulundu (p=0,008). Agonist protokol grubunda transfer başına klinik gebelik oranı %32,8,devam eden gebelik oranı %28,4'tü. Antagonist protokol grubunda bu oranlar sırasıyla %31,4 ve %28,9'du. Her iki protokol grubunda agonist gruptaki bu yükseklik istatistiksel olarak anlamlı değildi (sırasıyla p=0,660 ve p=0,873). Çalışmamızda klinik gebelik üzerine her iki protokol grubunun etkileri benzer bulunmuştur (OR=0,814,%95 CI=0,603-1,099; p=0,18). Kimyasal gebelik üzerinde GnRH agonist protokol daha başarılı bulunmuştur (OR =1,696,%95 CI=1,272-2,262;p<0,001). Devam eden gebelik üzerine etkisine bakıldığında her iki protokolün benzer olduğu bulunmuştur (OR=1,115,%95 CI=0,817-1,523; p=0,493). Sonuç olarak GnRH agonist protokol grubunda daha fazla sayıda ve kalitede oosit elde edilmesi, daha fazla sayıda embriyo transferine rağmen; GnRH agonist ve GnRH antagonist protokol grubunda benzer klinik ve devam eden gebelik oranları bulunmuştur. GnRH agonist protokolün uzun stimülasyon süresi ve OHSS görülme sıklığı nedeniyle son yıllarda GnRH antagonist protokol tedavilerde öncelikle tercih edilmektedir.

Özet (Çeviri)

Aim of this study was to compare effectiveness of gonadotrophin releasing hormone (GnRH) agonist in-vitro fertilization(IVF) cycles compared to GnRH antagonist in 1000 IVF cycles in Ankara University School of Medicine Obstetrics and Gynecology Department. Between September 2007 and October 2012, women who have been treated with IVF for subfertility were included in the study. For inclusion subjects were required to have either primary or secondary infertility, regular menstrual cycles, body-mass index between 18 to 29 kg/m2, basal FSH levels below 13 IU/mL, normal prolactin and thyroid stimulating hormone levels, and embryo transfer from fresh embryo cycles. Patients records were retrospectively evaluated and fresh GnRH agonist and GnRH antagonist cycles were compared. In all, 1000 fresh cycles were used in analysis. 283 GnRH agonist protocols were compared with 717 GnRH antagonist protocols. GnRH antagonist group had a higher mean age and FSH levels compared to GnRH agonist groups (p < 0,001). Duration of induction (10,27±2,1 days), estradiol levels on day of hCG administration (3427±2464 pg/ml), collected oocyte count (12,99±7,28), transferred embryo count (2,21±1,16), mature oocyte count (11,04±6,79) were higher in the GnRH agonist group compared to antagonist group (p<0,001). Daily dose of gonadotrophin (249±82,87) were higher in the GnRH antagonist group (p=0,02), Agonist cycles had significantly more cases of coasting and ovarian hyperstimulation syndrome (p<0,001). Cycle cancellation rates were more common in GnRH antagonist group (p<0,001). Biochemical pregnancy rates were higher in the GnRH agonist group (40.3%) compared to GnRH antagonist group (28.5%) and the difference was stastistically significant (p<0,001). Clinical pregnancy and ongoing pregnancy rates were higher in the GnRH agonist group (31,4% and 27,2% respectively) compared to GnRH antagonist group (27,2%, and 25,1% respectively). However difference between groups did not yield statistical significance (p=0,179 and p=0,115, respectively). Biochemical pregnancy rates per cycle were higher in the GnRH agonist group (42,1%) compared to antagonist group (32,8%) and the difference was stastistically significant (p=0,008). Clinical pregnancy and ongoing pregnancy rates per cycle in GnRH agonist group (32,8% and 28,4% respectively) were higher compared to GnRH antagonist group (31,4% and 28,9%, respectively) but difference was not statistically significant (p=0,660 and p=0,873, respectively). In our study;we found no significant difference in clinical pregnancy between groups(OR=0,814, 95% CI=0,603-1,099;p=0,18). Biochemical pregnancy rates were higher in the GnRH agonist protocol (OR =1,696, 95 %CI=1,272-2,262;p<0,001). The ongoing pregnancy rates were similar between groups (OR=1,115, 95% CI=0,817-1,523; p=0,493). In summary, GnRH agonist group had significantly more retrieved mature oocytes, and similar ongoing pregnancy rates despite significantly more transferred embryos. GnRH agonist cycles have longer induction duration, and higher rates of OHSS, and similar pregnancy rates with antagonist cycles. GnRH agonist use in IVF cycles is falling behind GnRH antagonist use in contemporary practice.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    630026

    Kliniğimizde IVF uygulanan hastalarda luteal destek için verilen farklı progesteron protokollerine göre siklus sonuçlarının incelenmesi

    Investigation of in vitro fertilization cycle results according to different progesterone protocols for luteal support in IVF patients in our clinic

    ONUR BURAK ÇEĞİLLİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ EBRU ŞAHİN GÜLEÇ

  2. Tez No

    281338

    Kontrollü Overyan Hiperstimülasyon (KOH) uygulanan Olgularda Overyan Hiperstimülasyon Sendromu (OHSS) görülme insidansı

    Incidence of Ovarian Hyperstimulation Syndrome (OHSS) in cases subjected to Controlled Ovarian Hyperstimulation

    HÜSEYİN KUNTER TATAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    Kadın Hastalıkları ve DoğumÇukurova Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. İBRAHİM FERHAT ÜRÜNSAK

  3. Tez No

    617576

    Kliniğimizde IVF uygulanan hastalarda folikül stimüle edici hormon reseptörü (FSHR) geni polimorfizm tiplerine göre siklus sonuçlarının incelenmesi

    Examination of cycle results according to follicle stimulating hormone receptor (FSHF) gene polymorphism types in İVF patients in our clinic

    BURAK BAYRAKTAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ EBRU ŞAHİN GÜLEÇ

  4. Tez No

    417377

    İn vitro fertilizasyon (IVF) olgularında serum ve folliküler sıvıda total oksidan ve total antioksidan seviyelerinin değerlendirilmesi

    Assesment of serum and follicular fluid total oxidant and total antioxidant levels in vitro fertilizasyon (IVF) cases

    EMEL KARAKAŞ ÖZTÜRK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    Kadın Hastalıkları ve DoğumEskişehir Osmangazi Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HİKMET HASSA

  5. Tez No

    939491

    Endometrial ve myometrial elastografinin frozen-fresh ICSI sikluslarında gebelik sonuçlarını öngörmedeki yeri

    The role of endometrial and myometrial elastography in predicting pregnancy outcomes in frozen-fresh ICSI cycles

    MERT AÇAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Kadın Hastalıkları ve DoğumEge Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SERDAR ÖZŞENER

Geri Dön