Styme hastalarında trombolitik tedavi sonrası reperfüze olan stabil hastalarda kag zamanına göre altı aylık prospektif takipte mortalite ve morbidite oranlarının saptanması
Six month prospective fallowing of stable stemi patients reperfused with thrombolytic thearpy, mortality and morbidity rates regarding CAG time
- Tez No: 414877
- Danışmanlar: PROF. DR. CÜNEYT TÜRKOĞLU
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kardiyoloji, Cardiology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2015
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ege Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 83
Özet
Giriş: Günlük pratikte yol göstermeleri açısından önemi tartışılmaz olan kılavuz, büyük klinik çalışmaların verileri doğrultusunda yazılmaktadır. STYME konusunda yazılan kılavuzların önerdiği, trombolitik tedavi sonrası hastaların erken dönemde (3-24 saat) KAG ve gerektiğinde koroner girişimlerinin yapılmasıdır. Ancak günlük pratikte her zaman bu mümkün olamamakta ve çeşitli nedenlerden dolayı koroner görüntüleme ertelenmektedir. Yöntem: Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi (EÜTF) Hastanesi Kardiyoloji Kliniği'ne Mart 2013-Ekim- 2014 tarihleri arasında, yakınmalarının başlamasından 12 saat geçmeden başvuran STYME tanısıyla trombolitik tedavi alan ve reperfüze olan stabil ve KAG ertelenen hastalar çalışmaya alındı. Hastalar KAG ve gereğinde PKG yapılma zamanına göre, 24-72 saat ve 72 saatten sonra, iki gruba ayrıldı. Çalışma açık uçlu, prospektif, randomize olmayan gözlemsel olarak planlandı. Bulgular: Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi (EÜTF) Hastanesi Kardiyoloji Kliniği'ne Mart 2013-Ekim- 2014 tarihleri arasında yatırılan ardışık 76 hasta alındı. Çalışma hastaların dağılımı, %38 (29) 24-72 saatte (Grup A), %62'si (47) 72 saatten sonra (Grup B) KAG yapılanlar şeklindedir. Gruplar arasında; sigara, hipertansiyon, hiperlipitemi, koroner arter arter hastalığı gibi risk faktörleri arasında fark saptanmaz iken, diyabetes mellitus ve aile öyküsü Grup A'da anlamlı olarak daha yüksek saptandı(P=0.02).Bu farklılık grupların rastgele dağılımında kaynaklanmaktadır. Altı aylık takipte bir hasta (%1.3) AKS nedeniyle kaybedildi. Altıncı ayda hastaların %93,3'ü ikili antiagregan ve %96'sı statin tedavisine devam etmektedir. Gruplar arasında takipte; kanama, inme, revaskülarizasyon, hastaneye yatış, aritmi, hastane içi olay ve göğüs ağrısı ile acil servise başvurma sıklığı açısından fark izlenmedi. Altı ayın sonunda hastaların %19,7'si (15) hastaneye yatırıldı. Yatışların % 66,6'sı (10) kardiyak nedenli olup ağırlıklı olarak (%70) AKS nedenli olduğu saptandı ve gruplar arasında fark izlenmedi. Tedavi gerektiren semptomatik kalp yetmezliği hasta sayısı altı aylık takipte 11 (%14,5) olup gruplar arasında fark izlenmedi.(GrupA 3 (%10,3), GrupB 8(%17) P=0.42) Ancak grup B'de kalp yetmezliği gelişme riskinin (RR) 1.64 kat daha fazla olduğu saptanmıştır. (%95 güven aralığı, 0.47-5.7) Ölüm, tedavi gerektiren aritmi ve semptomatik kalp yetmezliğinden oluşan birleşik sonlanım altı ayda 14 (%18.4) hastada gözlemlenmiş olup, gruplar arasından anlamlı fark oluşmamıştır.(Grup A 4 (%13.8) grup B 10 (%21.3) P=0.41) Ancak grup B'de birincil sonlanım ortaya çıkma riski (RR) 1.41 kat artmış olduğu saptandı. (%95 güven aralığı, 0.58-3.4) Sonuç: Tek merkezli prospektif gözlemsel çalışmamızda, trombolitik tedavi sonrasında reperfüze olan stabil STYME hastalarında KAG ertelenmesi durumunda, erken veya geç KAG ve gerektiğinde PKG yapmak klinik sonlanımlar açısından fark yaratmamaktadır.
Özet (Çeviri)
Introduction: Guidelines, which are used in daily practice are written in accordance with the data of large clinical tirals. In the STEMI guideline, It is suggested to perform CAG and coronary intervention after thrombolytic therapy at early stage (3-24 hours). However, in daily practice this is not always possible and coronary imaging is delayed due to various reasons. Method: This study took place between March 2013-October-2014 at Ege University Faculty of Medicine Hospital Cardiology Department and patients who attended with in the firts 12 hours after the onset of symptoms with STEMI diagnosis were included if reperfusion was achieved with thrombolytic therapy and CAG was postponed. Patients were divided into two groups according to the time of CAG and PCI, as 24-72 hours or over 72 hours. This study was designed as prospective, non-randomized observational study. Results: Seventy six consecutive patients admitted with STEMI diagnosis to Ege University Faculty of Medicine Cardiology Department, between March 2013-October 2014 were included . Grup A, included 38% (29) of patients who CAG was performed within 24-72 hours and Group B 62% (47) of patients who CAG was performed after 72 hours. There were no difference between groups regarding smoking history, hypertension, hyperlipitemia and coronary artery disease. Family history and Diabetes mellitus were significantly higher in Group A (p= 0.02). This differences is due to the random distribution of the groups. One patient (1.3%) was lost due to acute coronary syndrom at six-month follow-up. 93.3% of patients were on dual antiplatelet therapy and 96% on statin therapy at sixth month. There was no difference in cardiovascular events between groups in the follow up; bleeding, stroke, revascularization, hospitalization, arrhythmia, in-hospital events and admittion to emergency department with chest pain. At the end of six months, 19.7% of patients (15) were hospitalized. 66.6% of hospitalizations (10) were mainly due to cardiac reasons caused by ACS (70%) and were not different between groups. The number of patients with symptomatic heart failure requiring treatment at six month follow-up was 11 (14.5%) and was not different between groups. (Group A 3 (10.3%), Group B 8 (17%), p = 0.42) However, the relative risk (RR) of heart failure in Group B was found to be 1.64 fold more ( 95% confidence interval, 0.47-5.7). Combined endpoint of death, arrhythmias requiring treatment and symptomatic heart failure was observed in 14 patients (18.4%), there was no statistically significant difference between groups (Group A 4 (13.8%), Group B 10 (21.3%), p= 0.41). However, the relative risk of the primary endpoint was 1.41 fold more in Group B (95% confidence interval, 0.58-3.4). Conclusion: In our single-center prospective observational study, early or late CAG and PCI did not make a difference in terms of clinical outcomes in STEMI patients reperfused after thrombolytic therapy when CAG is postponed.
Benzer Tezler
- Trombolitik tedavi verilen st yükselmeli miyokart enfarktüslü hastalarda trombolitik tedavi sonrası anjiyografik kan akımı derecesi ilepaı-1 4g/5g gen polimorfizminin ilişkisi
Pai-1 4g/5g gene polymorphism is associated with angiographic patency in st-elevation myocardial infarction patients treated with thrombolytic therapy
BUĞRA ÖZKAN
- 75 yaş ve üstü hastalarda anjioplastinin trombolitik'e göre etkinliği ve güvenirliği
Başlık çevirisi yok
EROL AKAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2015
Kardiyolojiİzmir Katip Çelebi ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
DR. NURSEN POSTACI
DOÇ. DR. MUSTAFA KARACA
- Acil serviste akut miyokart enfarktüs tanısı alan hastaların retrospektif olarak incelenmesi
Başlık çevirisi yok
SEVDEGÜL KABAK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2006
İlk ve Acil YardımOndokuz Mayıs ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
Y.DOÇ.DR. AHMET BAYDIN
- Assessment of nurses' knowledge regarding the nursing management of patients receiving thrombolytic therapy for acute myocardial infarction in al-diwaniyah city, ıraq
Irak'in al-diwaniyah şehrinde akut miyokard enfarktüsü için trombolitik tedavi gören hastalarin hemşirelik yönetimine ilişkin hemşireleri̇n bilgilerinin değerlendirilmesi
MUSTAFA ABDULKAREEM HAMZAH AL-KHAFAJI
Yüksek Lisans
İngilizce
2023
HemşirelikÇankırı Karatekin ÜniversitesiHemşirelik Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ BAŞAK KARASU
- Akut miyokard infarktüslü genç hastalarda sorumlu koroner aterosklerotik plak özellikleri: volumetrik intravasküler ultrasond çalışması
Culprit coronary atherosclerotic plaque characteristics in youngpatients with acute myocardial infarction: A volumetricintravascular ultrasound study
ARDI RREKA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
KardiyolojiSağlık Bilimleri ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ATİLA İYİSOY