Geri Dön

Akut koroner sendromda iskemi modifiye albuminin tanısal değeri

Başlık çevirisi mevcut değil.

  1. Tez No: 421976
  2. Yazar: AHMET OĞUZ BAKTIR
  3. Danışmanlar: PROF. DR. MEHMET KABUKÇU
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Kardiyoloji, Cardiology
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2006
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Akdeniz Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 56

Özet

Bu çalışma akut koroner sendromdan şüphelenilen göğüs ağrısı olan hastalarda IMA' nın tanısal rolünü değerlendirmek için tasarlandı. Göğüs ağrısı ile 6 saat içinde başvuran toplam 69 hasta değerlendirildi. Hastaların %60.9 (n=42) u erkek, %39.1 (n=27) i kadınlardan oluştu. Ortalama yaş 61.6 +/- 11.9. Hipertansiyon sıklığı %60.9 (n=42), diabetes mellitus %21.7 (n=15), sigara %23.5 (n=16), hiperlipidemi % 34.8 (n=24) idi. Acil servis tarafından hastalara %17.4 (n=12) STEMI, %1.4 (n=1) NSTEMI, %36.2 (n=25) UAP ve %44.9 (n=31) non kardiyak göğüs ağrısı ön tanısı konuldu. Kardiyolojik değerlendirme sonrasında ise hastalara %17.4(n=12) STEMI, %2.9 (n=2) NSTEMI, %21.7(n=15) UAP ve %58 (n=40) non kardiyak göğüs ağrısı ön tanısı konuldu. Hastalar son tanı olarak AKS olup olmamasına göre ayrıldı. Son tanılar efor testi, koroner anjiografi ve ikisininde yapılamadığı durumda klinik verilere, takip troponin yükselmesine göre verildi. %30.4 (n=21) hastaya efor testi, %43.5 (n=30) 'ine koroner anjiyografi ve %29 (n=20) 'una klinik olarak tanı konuldu. Efor testi yapılanlardan ikisine efot testi pozitif saptanması üzerine koroner anjiografi uygulandı. Sonuçta hastaların %42 (n=29) 'sine AKS tanısı konuldu. En yüksek tanısal keskinlik veren IMA değerinin 74.98 U/mL olduğu saptandı ( eğri altında kalan alan 0.834± 0.052 ;%95 güvenlik aralığı 0.725- 0.912 P < 0.001). Bu değerde IMA nın duyarlılığı %72.4 , özgüllüğü % 87.5, pozitif prediktif değeri %80.8 ve negatif predikif değeri %81.4 olarak bulundu. Bununla birlikte kestirim değeri olarak IMA 84.66 U/mL alındığında duyarlılık % 51.7, özgüllük % 95.0, pozitif prediktif değeri %88.2 ve negatif predikif değeri %73.1 olarak bulundu. Tek başına troponin, EKG, CKMB, IMA nın duyarlılığı sırasıyla %20.6, %51.7, %57.1, %51.7 bulundu. Bu belirteçler kombine olarak kullanıldığında AKS tanısını koymada duyarlılıkta belirgin artış saptandı. Özellikle konvansiyonel kardiyak belirteçlerle EKG ve IMA birleştirildiğinde duyarlılığın %89.6 gibi yüksek bir rakama ulaştığı görüldü. Benzer şekilde EKG, troponin, CKMB, IMA kombinasyonu ile NPV %90.6 olarak bulundu. Tek başına EKG, troponin, CKMB ve IMA da NPV sırasıyla %73.5 , %62.9, %72.7 , %73 olarak bulundu.

Özet (Çeviri)

This study was designed to assess the diagnostic role of IMA in the patients who has chest pain and suspected of acute coronary syndrom. 69 patients who had chest pain within six hours were assesed. %60,9 (n=42) was men , % 39,1 (n=27) was women. Mean age was 61,6 +/- 11,9. The prevalans of hypertension was %60,9 (n=42), diabetes mellitus %21,7 (n=15), smoking %23,5 (n=16) and hyperlipideia %34,8 (n=24). At the emergency room %17,4 (n=12) patients had diagnosis of STEMI, %1,4 (n=1) NSTEMI, %36,2 (n=25) UAP and %44,9 (n=31) non cardiac pain. After the cardiologic examination the diagnostic rates of STEMI, NSTEMI, UAP and non cardiac chest pain were %17,4 (n=12), %2,9 (n=2), %21,7 (n=15), %58 (n=40). The patients were divided into two groups, acute coronary syndrom or not, according to their last diagnosis. The last diagnosis made with exercise test, coronary angiography. İf bot are not possible diagnosis was made with clinical data and troponin values. %30.4 (n=21) exercise test, %43.5 (n=30) coronary angiography was performed. %29 (n=20) patient had clinical diagnosis. Two patient underwent coronary angiography after positive exercise test. At the end %42 (n=29) patients had the diagnosis of acute coronary syndrom. The IMA value which gives the most diagnostic accuracy was 74.98 U/mL (area under the curve 0.834± 0.052 ;%95 confidence interval = 0.725- 0.912 P< 0.001). At this value sensitivity was %72.4, specifity %87.5, positive predictive value %80,8 and negative predictive value was %81,4. However sensitivity was %51.7, specifity %95.0, positive predictive value %88.2 and negative predictive value was %73.1 when we use the value of 84.66 U/mL. When we use ECG, troponin, CKMB and IMA alone in the assessment of ACS, spesifity were %20.6, %51.7, %57.1, %51.7 respectively. But if we combine them the specifity was markedly higher. Especially the combination of conventianal markers with ECG and IMA, the specifity reached to %89,6. Similarly with the combination of ECG, troponin, CKMB and IMA negative predictive value was %90,6. The negative predictive value of ECG ,troponin, CKMB and IMA alone were %73.5, %62.9, %72.7, %73 respectively

Benzer Tezler

  1. Tez No

    281613

    Acil servise başvuru anında Troponin I seviyesi normal olan göğüs ağrılı hastalarda kalp tipi yağ asidi bağlayıcı protein ve iskemi modifiye albuminin tanısal değeri

    The diagnostic value of usage of İMA and H-FABP in combination, in the patients who refers to emergency department with chest pain whose troponin i leves are normal

    ÇETİN YAYLALI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    İlk ve Acil YardımSelçuk Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. AHMET AK

  2. Tez No

    501246

    Göğüs ağrılı hastalarda pregnancy-associated plazma protein a (papp-a) ve iskemi modifiye albuminin (ima) tanısal değerinin karşılaştırılması

    Compairing the value of pregnancy-associated plazma protein a (papp-a) and iskemia modified albumin in the patients with chest pain

    ÖZGÜR TATLI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    KardiyolojiKaradeniz Teknik Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SÜLEYMAN TÜREDİ

  3. Tez No

    497718

    Göğüs ağrısı veya anjinal eşdeğer semptomlarla acil servise başvuran kronik böbrek hastalarında iskemi-modifiye albümin'in akut koroner sendromlar açısından tanısal değeri

    Diagnostic value of ischemia-modified albumin in terms of acute coronary syndrome in chronic renal patients who present with emergency services with chest pain or anginal equivalent symptoms

    İRFAN GÖKÇEK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    KardiyolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    UZMAN BEDRİYE MÜGE SÖNMEZ

  4. Tez No

    298737

    Akut tromboembolik olaylarda iskemi modifiye albümin (İMA)'in tanısal değeri

    Acute thromboembolic ıschemia modified albumin diagnostic value of the events.

    BİRSEN ERTEKİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    İlk ve Acil YardımSelçuk Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. BAŞAR CANDER

  5. Tez No

    272277

    Perinatal asfikside umbilikal arter iskemi modifiye albumin(İMA) düzeyinin tanısal değeri

    Diagnostic value of umbilical artery ischemia modified albumin(IMA) levels in perinatal asphyxia

    ULAŞ FİDAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2008

    Kadın Hastalıkları ve DoğumGATA

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. İSKENDER BAŞER

Geri Dön