Geri Dön

Çocukluk çağı papiller tiroid kanserinde BRAF V600E mutasyonu ile klinikopatolojik özellikler arasındaki ilişki ve nüks oranı üzerine etkisi

The impact of BRAF V600E mutation on clinicopathological features, response to treatment and outcome of papillary thyroid cancer in pediatric patients

PDF İndir

  1. Tez No: 437553
  2. Yazar: ECEM MEMİŞOĞLU
  3. Danışmanlar: PROF. DR. YASEMİN ŞENYÜREK
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Genel Cerrahi, General Surgery
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2016
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: İstanbul Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 54

Özet

Amaç: Pediatrik yaş grubu papiller tiroid kanserinde (PTK) BRAF V600E mutasyonu varlığının tümörün klinikopatolojik özellikleri, nüks oranı ve tedaviye yanıt üzerine etkisi olup olmadığının incelenmesidir. Hastalar ve metod: İstanbul Tıp Fakültesi, Genel Cerrahi Anabilim Dalı A servisinde Ocak 1990 ve Ocak 2015 arasında PTK tanısı ile tiroidektomi uygulanan 18 yaş altı 57 hastanın verileri retrospektif incelendi. Çalışmaya alınma kriterleri; minimum cerrahi girişimin total veya near total tiroidektomi ile birlikte proflaktik veya terapötik santral boyun diseksiyonu olması, ameliyat sonrası düzenli takip ve uygun tedavi uygulanmış olması, ameliyattan sonra en az 1 yıllık süre geçmiş olması ve BRAF analizi için yeterli patolojik örneğin bulunması olarak tanımlandı. Bu kriterleri karşılayan 43 hasta çalışma kapsamına alınarak BRAF analizi uygulandı. BRAF V600E mutasyonu saptanan ve saptanmayan hastalarda demografik veri, histopatolojik özellikler, nüks oranı ve dinamik risk değerlendirilmesi tedaviye yanıt karşılaştırıldı. Medyan takip süresi 32 ay (14-184 ay) idi. Bulgular: BRAF mutasyonu 14 (%32.5) hastada saptandı. Demografik veriler ve BRAF mutasyonu arasında anlamlı ilişki saptanmadı. Ortalama tümör çapı 19.8±12.7 mm olup, toplam 19 (%44) hastada lenf gangliyon metastazı ve 2 (%4.6) hastada ise tanı anında akciğer metastazı saptandı. Histopatolojik özellikler bakımından, BRAF (+) olan hastalarda klasik varyant PTK, multifokalite ve nöral invazyon oranı anlamlı olarak yüksek bulundu (sırasıyla p=0.003,p=0.008,p=0.04). BRAF mutasyonu ile tümör çapı arasında anlamlı ilişki saptanmadı (p=0.9). Lenf gangliyonu metastaz oranı BRAF(+) hastalarda (-) olanlara göre yaklaşık iki kat daha yüksek olmakla birlikte, iki grup arasındaki fark istatistiksel olarak anlamlı bulunmadı (%64.2 vs %34.5; p=0.06). Tanı anında uzak metastaz bulunan iki hastada BRAF mutasyonu saptanmadı. Takip esnasında toplam 6 (%14) hastada nüks saptandı ve BRAF (+) hastalarda (-) olanlara göre nüks oranı anlamlı şekilde daha yüksek bulundu (%36 vs %3.4;p=0.004). BRAF mutasyonu varlığı ile tedaviye yanıt derecesi arasında anlamlı fark bulunmadı. Takip esnasında hiçbir hastada hastalığa bağlı mortalite saptanmadı. Sonuç: Bu çalışmada çocukluk çağı PTK da BRAF mutasyonu varlığı nüks oranını anlamlı şekilde arttıran bir parametre olarak saptanmıştır. Ancak bu hasta grubunda BRAF mutasyonunun prognostik etkisini daha net belirlemek ve özellikle mortalite üzerine etkisini saptamak için uzun süreli takip sonuçlarının görülmesi gerekmektedir.

Özet (Çeviri)

Background: This study is aimed to investigate the impact of BRAFV600E mutation on clinicopathological features, recurrence rate and response to treatment in childhood papillary thyroid cancer (PTC). Material- methods: Records of 57 pediatric (age equal to or under 18 years) papillary thyroid cancer patients who were surgically treated at the Department of Surgery, Istanbul Medical Faculty from 1990 to 2015 were reviewed. The records were investigated for patients who met the following criteria: underwent total or near total thyroidectomy with either prophylactic or therapeutic central neck dissection, received proper postoperative follow up, and had avaliable tumor specimens. A total of 43 patients met the criteria. We investigated demographic datas, histopathological features, recurrence rate and response to treatment in patients with and without BRAF mutation. Median follow-up time was 32 months (14-184 month). Results: The BRAF mutation was present in 14 (32.5%) patients. There was no significant correlation between demographic datas and BRAF mutation. Median tumor size was 19,8±12,7 mm, lymph node metastasis was present in 19 (44%) patients and lung metastasis was present in 2 (4,6%) patients. The rates of classical variant PTC, multifocality and neural invasion was higher in patients with BRAF mutation (p=0.003,p=0.008,p=0.04 respectively). There was no correlation between BRAF mutation and tumor size (p=0,9). Lymph node metastasis rates was two-folds higher in BRAF(+) patients but there was no statistically significant difference between the two groups (64.2% vs 34.5%;p=0,06). There was no BRAF mutation in two patients who had distant metastasis at the time of diagnosis. During follow up time recurrence was observed in 6 (14%) patients and recurrence rates in BRAF (+) patient was significantly higher than BRAF (-) patients (36% vs 3,4%;p=0,004). There was no significant correlation between the BRAF and response to treatment. There was no mortality according to disease in follow up time. Conclusion: This study demonstrated that BRAF mutation presence is significantly associated with increased rates of recurrence in childhood PTC. Further studies with longer follow-up time is necessesary to understand effects on prognosis and mortality of BRAF mutation in this patient population.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    671402

    Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Hastanesi çocuk endokrin polikliniğine başvuran ve tiroid nodulu saptanan hastaların demografik özellikleri, klinik izlemleri, laboratuvar bulguları, radyolojik bulguları ve patolojik bulguların geriye dönük değerlendirilmesi

    Başlık çevirisi yok

    AYLİN KUL TÜRKÖZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıOndokuz Mayıs Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HASAN MURAT AYDIN

  2. Tez No

    648855

    2-5 yaş grubu çocuklarda maksiller labial frenulumun erken çocukluk çağı çürüğü oluşumu üzerine etkisi

    Effect of Maxillary Labial Frenulum on Early Childhood Caries in Children Aged 2-5 Years Old

    NURETTİN YUSUF YILGÖR

    Diş Hekimliği Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Diş HekimliğiAtatürk Üniversitesi

    Çocuk Diş Hekimliği Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SERA DERELİOĞLU

  3. Tez No

    452887

    Kawasaki hastalığı tanılı olguların klinik ve epidemiyolojik özellikleri ve geç dönem kardiyak bulguların 2d strain ekokardiyografi ile değerlendirilmesi

    Clinical and epidemiological features of patients with kawasaki disease and evaluation of myocardial function assessed by 2d strain echocardiography in the later phase of kawasaki disease

    ÖZLEM KAYABEY

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıKocaeli Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. KADİR BABAOĞLU

  4. Tez No

    795909

    Çocukluk çağı şaşılıklarında botulinum a toksininin etkinliği

    Botulinum toxin management of childhood strabismus

    SAYİME AYDIN EROĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2005

    Göz HastalıklarıAydın Adnan Menderes Üniversitesi

    Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SEYHAN BAHAR ÖZKAN

  5. Tez No

    80344

    Çocukluk çağı üriner sistem hastalıkları ve 5 yıllık olgularımızın dökümü

    Başlık çevirisi yok

    HALE EREL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1986

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bakanlığı

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

Geri Dön