Hiperbarik oksijen tedavisinin diyabetik ayak yaralarında etkinliğinin değerlendirilmesi
Evaluation of the effectiveness of hyperbaric oxygen therapy in diabetic wounds
- Tez No: 452264
- Danışmanlar: DOÇ. DR. GÜNALP UZUN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Deniz ve Sualtı Hekimliği, Marine and Underwater Medicine
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2015
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Gata
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Sualtı Hekimliği ve Hiperbarik Tıp Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Hiperbarik oksijen (HBO) tedavisinin yardımcı tedavi olarak diyabetik ayak ülserlerinde yara iyileşmesini arttırdığı, alt ekstremite ampütasyonlarını azalttığı birçok çalışmada gösterilmiştir. Çalışmamızda HBO ile tedavi edilmiş diyabetik ayak ülserlerinin retrospektif olarak iyileşme/ampütasyon oranlarına bakarak, HBO tedavisi sonucunu etkileyebilecek faktörleri araştırmayı amaçladık. 1 Ocak 2013 – 31 Aralık 2014 tarihleri arasında diyabetik ayak nedeniyle HBO tedavisi alan 158 diyabetik hastanın 179 ayak yarası çalışmaya retrospektif olarak dahil edilmiştir. Hastaların tedavi sonuçları majör ampütasyon, minör ampütasyon ya da greft ile sonuçlanan, iyileşen, ve değişiklik olmayan grup olarak 4 grupta sınıflandırılmıştır. Hastalarındemografik özellikleri ve tıbbi bilgileri, Wagner ve PEDIS evrelerikaydedilerek ampütasyon ile sonuçlanan hastalarda bu sonucu etkileyebilecek faktörler araştırılmıştır. 179 ayak yarasının 21 i (%11.5) major ampütasyon, 80 i (%43.7) minör ampütasyon ya da greft ile sonuçlanmıştır. 12 hastada (%6.6) değişiklik gözlenmemiş olup 66 hasta (%36.1) iyileşti olarak sınıflanmıştır. Major ampütasyon ile sonuçlanan grupta vakaların tümü Wagner evreleri 3 ve 4 dür. Wagner evresi arttıkça ampütasyon oranlarında artma, iyileşme oranlarında azalma görülmektedir (P<0.001). Benzer şekilde PEDIS enfeksiyon evresi arttıkça ampütasyon oranları artmaktadır (P<0.001). Periferik arter hastalığı (PAH) olmayan grupta majör ampütasyon gözlenmezken, PAH olan grupta majör ampütasyon oranı %15.1 olarak bulundu. PAH varlığının hastaların tedavi sonuçlarını negatif yönde etkileyen bir faktör olduğu gözlemlenmiştir (p=0.025). Hb değeri 10g/dL ve altında olan hastalarda majör ampütasyon oranlarını %21.1, minör ampütasyon ya da greft oranlarını %44.7 olarak, Hb 10 g/dL nin üzerinde olan vakalarda ise bu oranlar %8.9 ve %46.7 olarak tespit edildi. Ciddi anemi varlığına göre tedavi sonuçlarını karşılaştırdığımızda istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmamıştır(P=0.197). Sonuç olarak, HBO tedavisi alan diyabetik ayak ülserli hastalarda majör ampütasyon oranı %11.5 olarak bulunmuştur. Wagner ve PEDIS ileri evre olan ve PAH'nın eşlik ettiği vakalarda ampütasyon ile sonuçlanma riski artar. Diyabetik ayak ülseri nedeniyle başvuran hastalarda Wagner ve PEDIS evrelemeleri hastanın tedavi sonucunu öngörmek için yardımcıdır.
Özet (Çeviri)
Hyperbaric oxygen (HBO) therapy is an adjunctive therapy that enhances wound healing in diabetic ulcers and reduces lower limb amputation rates which has been displayed in many studies. In our study, we aimed to evaluate the factors that may affect the results of HBO therapy on wound healing and amputation rate in diabetic foot ulcers. Patients who received HBO therapy between 01 January 2013-31 December 2014 were retrospectively enrolled into our study. There were 158 patients with 179 diabetic wounds. Treatment outcomes of the patients were classified into 4 groups; major amputation, minor amputation or grafting, healing, and no change. Demographic and medical data of patients, Wagner and PEDIS stages were recorded and the factors that lead to amputation were investigated. Twenty-one of the 179 cases resulted in (11.5%) major amputations, 80 cases (43.7%) resulted in minor amputation or graft. Sixtysix patients (36.1%) were classified as healed and there was no change in 12 patients (6.6%). Wagner stages of the cases in major amputation group were 3 and 4. We observed that the increase in Wagner stages results in increased amputation rates and decreased healing rates (P<0.001). Similarly, the increase in PEDIS stage resulted in increased amputation rates (P<0.001). While the patients without peripheral arterial disease were not resulted major amputation, 15,1% of patients with peripheral arterial disease were resulted in major amputation. It was found that peripheral arterial disease is a factor which influences the patients outcome negatively(p=0.025). In cases whose level of Hb 10 g/dL and below this level, major amputation rate was 21.1%, minor amputation or graft rate as 44.7%. Which cases Hb levels above 10 g/dL, these rates are were found as 8.9% and 46.7%. We compared the results of treatment according to the presence of severe anemia and were found no significant statistically differences (P=0.197). In conclusion, the major amputation rate was 11.5% in patients receiving HBO therapy for diabetic foot ulcer. The risk of amputation is increased in cases with high Wagner grades and PEDIS infection stages and in cases with peripheral arterial disease. Wagner and PEDIS stages are beneficial to predict treatment outcomes in patients with diabetic foot ulcers receiving HBO therapy.
Benzer Tezler
- Diesel motorları yakıt püskürtme sistemlerinin dinamik simülasyonu
Başlık çevirisi yok
İRFAN KARAGÖZ
Yüksek Lisans
Türkçe
1986
Makine MühendisliğiUludağ ÜniversitesiMakine Mühendisliği Ana Bilim Dalı
PROF. DR. OĞUZ BORAT
- Nonlinear seismic response of horizontally layered soil deposits
Başlık çevirisi yok
ADEL MAHMOUD AL-QURA'N
Yüksek Lisans
İngilizce
1987
Jeoloji MühendisliğiOrta Doğu Teknik ÜniversitesiYRD. DOÇ. DR. HALUK SUCUOĞLU
- Generalised formulation of equations of motion of robotic chains including friction forces at the prismatic joints
Başlık çevirisi yok
LALE CANAN TOKUZ
Yüksek Lisans
İngilizce
1988
Makine MühendisliğiOrta Doğu Teknik ÜniversitesiYRD. DOÇ. DR. SEDAT BAYSEÇ
- Modelling of the hysteretic flexural and shear responses of R/C members subjected to simulated seismic loading
Başlık çevirisi yok
C.HAKAN BALCI
Yüksek Lisans
İngilizce
1989
İnşaat MühendisliğiOrta Doğu Teknik ÜniversitesiYRD. DOÇ. DR. GÜNEY ÖZCEBE