İnmeli hastalarda sağlam ve plejik tarafta median ve siyatik sinirlerim elektrofizyolojik ve ultrasonografik değerlendirilmesi
Ultrasonographic evaluation of the median and sciatic nerves in hemiplegic patients after stroke
- Tez No: 480116
- Danışmanlar: UZMAN TİFTİK TÜLAY
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon, Physical Medicine and Rehabilitation
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2012
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Hacettepe Üniversitesi
- Enstitü: Ankara Fizik Tedavi Ve Rehabilitasyon Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 95
Özet
Amaç: Serebrovasküler olaya bağlı hemipleji gelişen hastalarda, sağlam ve plejik eksremitedeki median ve siyatik sinirleri elektrofizyolojik ve ultrasonografik olarak değerlendirmek, hastaların klinik bulgularının, fonksiyonel durumlarının ve santral sinir sistemi hasarının periferik sinirleri etkileyip etkilemediğini belirlemekti. Hastalar-Yöntem: Çalışmaya Mart 2011 ile Haziran 2012 tarihleri arasında Ankara Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde yatarak rehabilite edilen toplam 33 hemiplejik hasta dahil edildi. Sistemik olarak stabil olmayan, kooperasyonu kısıtlı olan, bilateral veya tümöral ve travmatik nedenler ile hemiplejisi gelişen hastalar çalışma dışı bırakıldı. Sinir metabolizması ve iletim hızını etkileyen sistemik ve endokrin nedenleri (diabetes mellitus, kollajen doku hastalıkları, karpal tünel sendromu) olan hastalar çalışma dışında bırakıldı. Tromboembolik ve hemorajik etiyolojik faktörler belirlendi. Hastaların sistemik ve nöromuskuler sistem muayeneleri yapılarak motor fonksiyonel değerlendirmesi Brunnstrom kriterlerine göre sınıflandırıldı. Hastaların spastisitesi Modifiye Ashworth Skalasına göre (EK-1) belirlendi. Hastaların günlük yaşam aktivitelerindeki beceri düzeyi Fonksiyonel Bağımsızlık Ölçeği (FIM) (EK-2) kullanılarak ve ambulasyon düzeyi Fonksiyonel Ambulasyon Skalası (FAS) (EK-3) kullanılarak belirlendi. Hastaların hastalığı ve tedavi sürecini etkileyebilecek kullandığı ilaçlar kaydedildi. Hastaların ağrı düzeyi vizüel ağrı skalası (VAS) ve LANNS (EK-4) ile yapıldı. Tüm hastalarda plejik ve sağlam tarafta belirlenen sinirler ultrason ve elektrofizyolojik çalışmaları ile incelendi. Hastaların elektrofizyolojik çalışmaları Keypoint Dantec 4c EMG cihazı ile yapıldı. Tüm hastaların plejik ve sağlam tarafta median, ulnar, peroneal, tibialve sural sinirlerin iletim çalışmaları elektrofizyolojik olarak değerlendirilip kaydedildi. Standart iletim hızı teknikleri kullanıldı. Hastaların ultrasonografik çalışmaları kas iskelet sistem ölçümüne daha duyarlı olan Logiq P5 USG cihazı ile yapıldı. Median sinir el bileği ve kol ortası brakial arter 69 komşuluğundaki seviyesinde ve siyatik sinir uyluk otasından referans alınarak ölçüm yapıldı. Kısa ve uzun çapları ile kesitsel alan ölçümleri USG ile değerlendirildi. Bulgular: Çalışmaya hemiplejili toplam 33 hasta alındı. Bu hastaların 18 (%54.5)'i kadın, 15 (%45.5)'i erkek idi. Çalışmaya alınan hastaların yaş ortalaması 55.6±11.3 yıl (26-72), ortalama boyu 165.2±6.9 cm (152-180), ortalama kilosu 70.3±10.0 kg (55-90) idi. Ortalama hastalık süresi 14.2±16 ay (1-64), immobilizasyon süresi ortalama 23.0±18.1 gün (3-90) idi. Hastaların 29 (%87.9)'unda tromboembolik, 4 (%12.1)'ünde hemorajik inme tespit edildi. Hemiplejik taraf açısından hastalar arasında anlamlı fark yoktu. Hastaların FIM ortalamaları 40 (15-98) iken, VAS ortalaması 3 (0-8) idi. Fonksiyonel ambulasyon skalası (FAS) ortalaması 3 (0-5), LANSS ortalaması 5 (0-24) idi. Hastaların Ashworth değeri üst ekstremitede 2 (0-4), alt ekstremitede 1 (0-4) idi. Hastaların Brunnstrom evreleri elde ortalama 3 (1-6), üst ekstremitede 3 (1-6), alt ekstremitede 4 (1-6) idi. Çalışmaya alınan; 10 hastada (%30.3) omuz ağrısı yok iken, 23 tanesinde (%69.7) omuz ağrısı vardı. Omuz subluksasyonu 15 hastada (%45.5) yok iken, 16 hastada (%48.5) grade 1, 2 hastada (%6.2) grade 2 seviyesindeydi. Ultrasonografik ölçümlerde; median sinirin el bileğindeki ölçümlerinde kesitsel alan ortalaması plejik tarafta (9.83±2.13 mm²), sağlam tarafa (10.51±01.98 mm²) göre anlamlı derece azalmıştı (p
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Hemiplejik hastalarda nöromüsküler elektriksel stimülasyonun çapraz-eğitim etkisi üzerine ayna tedavisinin aditif etkisi
Aditive effect of mirror therapy on the cross- educational effects of neuromuscular electrical stimulation in hemiplejic patients
AYŞEGÜL KILIÇ SÖNMEZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonSağlık Bilimleri ÜniversitesiFizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. İLHAN KARACAN
- Hemiplejik hastalarda ultrason eşliğinde ölçülen multifidus ve transversus abdominis kas aktivasyonunun denge üzerine etkisi
The effect of multifidus and transversus abdominis muscle activation measured under ultrasound guidance on balance in hemiplegic patients
EMRE EROL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonSağlık Bilimleri ÜniversitesiFizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. DERYA BUĞDAYCI
- Hemiplejik hastalarda sağlam taraf üst ekstremite fonksiyonları'nın bir aylık takipte değerlendirilmesi
Evaluaiton of the upper extremity functions of the healthy side in hemiplegic patients during one month follow-up
NİLSU KÜÇÜK
Yüksek Lisans
Türkçe
2019
Fizyoterapi ve RehabilitasyonBahçeşehir ÜniversitesiFizyoterapi ve Rehabilitasyon Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ ALİ VEYSEL ÖZDEN
- İnmeli hastaların fonksiyonel aktiviteler sırasındaki gövde ve üst ekstremite hareket yörüngelerinin belirlenmesi
Determination of trunk and upper extremity motion trajectories during functional activities of stroke patients
ALİ MERT ÖZCAN
Yüksek Lisans
Türkçe
2021
Fizyoterapi ve RehabilitasyonHacettepe ÜniversitesiNörolojik Fizyoterapi Ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MUHAMMED KILINÇ
- İnmeli hastalarda kemik mineral yoğunluğu üzerinde etkili olan faktörler
Başlık çevirisi yok
SÜLEYMAN TATLI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2003
Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonFırat ÜniversitesiFiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. SALİH ÖZGÖÇMEN