Tip 1 diyabetes mellitus tanılı çocukların başvuru ve izlem özellikleri
Diagnosis and follow-up of children with TYPE 1 diabetes mellitus
- Tez No: 484658
- Danışmanlar: PROF. DR. PEYAMİ CİNAZ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2017
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Gazi Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 103
Özet
Dünya Sağlık Örgütü diyabeti, sıklığının giderek artması ve neden olduğu komplikasyonlardan dolayı en önemli sağlık sorunu olarak benimsemiştir[9, 65]. Çocukluk çağında en sık görülen diyabet tipinin T1DM olmasına bağlı olarak hasta profilinin yıllar içerisindeki değişiminin belirlenmesi diyabetin izlemi ve tedavisinde önemli bir husustur. Çalışmamızda T1DM tanısı ile izlenen çocuk ve adölesanların epidemiyolojik özelliklerinin ve farklı zaman aralığındaki verilerinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Uygulama ve Araştırma Hastanesi Çocuk Endokrinoloji Bilim Dalı'nda 1990-2017 yılları arasında T1DM tanısı ile izlenen 631 hasta çalışmaya dahil edilmiştir. Hastalar 1990-2000, 2001-2010 ve 2011-2017 yılları arasında tanı alanlar olmak üzere üç gruba ayrılmıştır. Hastaların cinsiyeti, tanı yaşı, tanı aldığı mevsim, başvuru yakınması, belirtilerin süresi, başvuru anındaki laboratuvar ve fizik muayene bulguları, ketoasidozla başvurma oranı, anne sütü alma öyküsü, ailesinde diyabet öyküsü, T1DM ile ilişkili otoantikorları, eşlik eden diğer otoimmün hastalıkları ve kronik komplikasyonları kaydedilmiştir. Tüm hastaların ortalama tanı yaşı 8,7 yıl saptanmıştır, cinsiyetler arasında anlamlı fark saptanmamıştır (p=0,278). Tanı yaşı dağılımına bakıldığında 0-5 yaş %26,8; 6-10 yaş %36,5; 11-15 yaş %31,6; 15 yaş üstünde %5,1 olmak üzere tanı en sık 6-10 yaş arasında ve pubertal yaş grubunda konulmuştur. T1DM'li hastaların kız/erkek oranı 0,96 bulunmuş, yıllara göre cinsiyet dağılımı açısından anlamlı fark saptanmamıştır (p=0,336). Tanı en sık sonbahar ve kış mevsiminde alınmıştır. En sık başvuru yakınmaları poliüri (%93,1), polidipsi (%94,1) ve kilo kaybı (%58,8) olarak tespit edilmiştir. Yıllara göre poliüri, poldipsi ve kilo kaybı açısından fark olmayıp, noktüride anlamlı artış izlenmiştir (p=0,035). Tüm hastaların başvuruda VKİ sds ortalaması -0,5, dehidratasyon derecesi %63,7 oranında orta-ağır, kussmaul solunum %15,9, bilinç düzeyi değişikliği %7,9 olarak tespit edilmiştir. Tüm hastaların ailede diyabet öyküsüne bakıldığında T1DM %15,7, T2DM %53,6, tip 1 ve tip 2 DM %58,2 oranında saptanmıştır. Hastaların tanı anında %41,7 DKA, %29,7 sadece hiperglisemi, % 22,0 ketoz ile başvurusu mevcuttur. Ailede T1DM öyküsü olan hastalarda başvuruda DKA oranı anlamlı olarak az bulunmuştur (p=0,001). DKA ile başvuran hastaların cinsiyetleri arasında anlamlı farklılık görülmemiştir. DKA tedavisi alan hastalarda ağızdan almaya başlama ortalama süresi 10,7 saat olarak tespit edilmiştir, yıllar içerisinde değişiklik izlenmemiştir. Tüm hastalarda DKA tekrarlama oranı %12,9 olup, yıllara göre değerlendirildiğinde azalma izlenmiştir (p
Özet (Çeviri)
The World Health Organization has adopted diabetes as the most important health problem because of its increasing frequency and complications[9, 65]. Determination of changes in patient profile over the years due to T1DM as the most common type of diabetes in childhood is an important issue in the follow-up and treatment of diabetes. The aim of our study is to evaluate the epidemiologic features of children and adolescents diagosed with T1DM and their data at different time intervals in our study. The study population was consisted of 631 patients with T1DM diagnosis between 1990-2017 in Gazi University Faculty of Medicine Practice and Research Hospital Pediatric Endocrinology Department. The patients were seperated into three groups that are diagnosed between 1990-2000, 2001-2010 and 2011-2017 years. The gender, age of diagnosis, seasonality of onset, symptoms of admission, duration of symptoms, laboratory and physical examination findings at onset, rate of diagnosis with ketoacidosis, breastfeeding history, family history of diabetes mellitus, autoantibodies associated with T1DM, other autoimmune diseases and chronic complications were recorded. The mean age at diagnosed was 8,7 years. The significant difference was not determined between the gender (p=0,278). When all patients were evaluated with respect to the distribution of age at diagnosis 0-5 age 26,8%; 6-10 years 36,5%; 11-15 years 31,6%, over 15 years 5,1%; the most frequently diagnosed group was observed 6-10 years and pubertal age group. There was no significiant difference in the incidence of type 1 diabetes in terms of sexes, and there was no significant difference in distribution of gender according to years (p=0,336). Diagnosis was most often taken in autumn and winter. The most frequent symptoms were polyuria (93,1%), polydipsia (94,1%) and weight loss (58,8%). There were no significant differences in terms of polyuria, poldipsi and weight loss according to years, and a significant increase in nocturia was observed (p=0,035). All patients had moderate-severe dehydration grade 63,7%, kussmaul respiratory 15,9%, and consciousness change 7,9%, mean of BMI sds -0,5 in diagnosis. When history family with diabetes mellitus of all patients was analyzed, T1DM was 15,7%, T2DM was 53,6%, type 1 and type 2 DM were 58,2% observed. At time of diagnosis, 41,7 percent of patients had ketoacidosis (DKA), 29,7 percent of patients had only hyperglicemia and 22,0 percent of patients had ketosis. In patients with history of T1DM in the family, the rate of DKA was found to be significantly lower in the admission (p=0,001). There was no significant difference between the gender of patients with DKA. The mean duration of onset of oral intake was 10,7 hours in patients receiving DKA treatment, and no change was observed over the years. The recurrence rate of DKA in all patients was 12,9% and decreased when evaluated according to years (p
Benzer Tezler
- Tip 1 diyabetes mellitus tanılı adölesan hastalarda psikolojik faktörlerin, sosyodemografik ve klinik özelliklerin glisemik kontrol ile ilişkisinin incelenmesi
Investigation of the relationship between psychological factors, sociodemographic characteristics and clinical features with glycemic control in patient with type 1 diabetes mellitus
BİHTER ERGÜN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ESRA DENİZ PAPATYA ÇAKIR
- Diyabetik ketoasidoz ile başvuran çocuk hastalarda klinik şiddetin öngörülmesinde biyokimyasal belirleyicilerin yeri
Role of biochemical markers in predicting clinical severity in children admitted with diabetic ketoacidosis
ESRA ECEM EROL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DR. ABDULRAHMAN ÖZEL
DOÇ. DR. MELTEM EROL
- Çocukluk çağında görülen tip 2 Diyabetes Mellitus'ta klinik özellikler ve tedaviye yanıt
Clinical features and response to treatment in type 2 Diabetes Mellitus in childhood
NAZİLE GÜNEŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıMarmara ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SERAP DEMİRCİOĞLU TURAN
- 5 yaş altında tip 1 diabetes mellitus'lu olguların tanıda ve 1 yıllık izlemde klinik ve laboratuvar farklılıklarının belirlenmesi
Determination of clinical and laboratory differences in the diagnosis and one-year follow-up of type 1 diabetes mellitus in children under 5 years
AYŞEGÜL SUBAŞI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıHacettepe ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ELMAS NAZLI GÖNÇ
- Diyabetik ketoasidozla başvuran çocuk olguların değerlendirilmesi.
Evaluation of children presenting with diabetic ketoacidosis
EKREM KOYUNCU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2013
Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıUludağ ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HALİL SAĞLAM