65 yaş üstü kolestatik karaciğer hastalığı nedeniyle yatırılan hastalarda kolestaz etiyolojisinin araştırılması
Investigation of cholestasis etiology in patients admitted to cholestatic liver disease over 65 years of age
- Tez No: 487177
- Danışmanlar: DR. SEYİT UYAR
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Gastroenteroloji, Geriatri, Gastroenterology, Geriatrics
- Anahtar Kelimeler: Etyoloji, Geriatri, Karaciğer hastalıkları, Koledokolityazis, Kolestaz, Neoplazmlar, Sarılık, Yatan hastalar, Yaşlılar, Etiology, Geriatrics, Liver diseases, Choledocholithiasis, Cholestasis, Neoplasms, Jaundice, Inpatients, Aged
- Yıl: 2017
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Toplumuzda yaşlı popülasyonun yüzdesinin giderek artması ve kolestaz tanısıyla yatan hastaların büyük çoğunluğunu 65 yaş üstü hastaların oluşturması nedeniyle, hastaların etiyolojik nedenlerinin geniş hasta popülasyonu ile dökümante edilmesi, başvuru şikayetleri, laboratuvar parametreleri ve görüntüleme sonuçlarına göre ayrıntılı analizi amaçlandı. Gereç ve yöntem: Sağlık Bilimleri Üniversitesi Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi Dahiliye ve Gastroenteroloji Kliniği'ne Mayıs 2015-Mayıs 2017 tarihleri arasında kolestaz nedeni ile yatışı yapılan 65 yaş ve üstü hastalar retrospektif olarak başvuru şikayetleri, laboratuvar parametreleri ve görüntüleme sonuçlarına göre değerlendirildi. Bulgular: Çalışmamıza retrospektif olarak 65 yaş ve üstü 185 hasta dahil edildi. 109 (%58.9) hastanın etyolojisi benign nedenlere bağlı iken, 69 (%37.3) hastanın malign nedenlere bağlı olarak saptandı. Kolestaza sebep olan tanılar incelendiğinde; 56 hastada (%30.3) koledokolitiazis, 25 hastada (%13.5) kolanjioselüler karsinom, 23 hastada (%12.4) pankreas kanseri en sık görülen tanılardı. En sık başvuru şikayeti karın ağrısıydı. Sarılık şikayetiyle başvuran hastların %45.6'sı (n:52) benign, %54.4'ü (n:62) malign iken kilo kaybı ile başvuran hastaların %6.2'si benign, %93.8'i maligndi. Sarılık ve/veya kilo kaybı şikayetiyle başvuran hastaların malign olma ihtimali istatistiksel olarak anlamlı düzeyde yüksek saptandı (p< 0.001).. Multivariate analiz sonuçlarında total bilirubin ve ALP'nin diğer değişkenlerden bağımsız olarak malignite ile pozitif olarak ilişkili olduğu görüldü. USG ile 185 hastanın 85'ine (%46) tanı koyulabilirken, 100'üne (%54) ise tanı koyulamadığı görülmüştür. Sonuç: Çalışmamızda geriatrik popülasyonda kolestaz etiyolojisinde benign sebepler daha sık görülmüştür. Sarılık ve kilo kaybı şikayetleri olan ve/veya bilirubin ve ALP düzeyi yüksek olan hastalarda ise malign hastalıklar ayırıcı tanıda öncelikli olmalıdır. USG geriatrik populasyondaki kolestazlı hastalarda tanı koymada yetersiz bulunmuş ve ileri görüntüleme tetkiklerine ihtiyaç olmuştur. Geriatrik hastalarda da kolestaza yaklaşımda görüntüleme yöntemleri ile beraber klinik ve laboratuvar bulgularının birlikte yorumlanması doğru tanıya gitmek için son derece önemlidir.
Özet (Çeviri)
Objective: Because of the increasing percentage of the elderly population and the majority of the patients who were diagnosed with cholestasis more than 65 years of age, we aimed to analyze the etiologic causes of patients with a large patient population according to the complaints, laboratory parameters and imaging results. Material and method: Patients hospitalized with cholestasis in University of Health Sciences Antalya Training and Research Hospital within a 2-year period from 2015 to 2017 were included in this retrospective study and analysed according to complaints, laboratory parameters and imaging study results. Results: Our study consist of 185 patients older than 65 years. Etiology of 109 (58,9%) patients were benign and 69 (37,3%) were malignant diseases. Choledocholithiasis [56 patients (30.3%)], cholangiocellular carcinoma [25 patients (13.5%)], pancreas cancer [23 patients (12.4%)] were the most seen three etiologies. Major complaint was abdominal pain. Etiology for patients with jaundice were 45,6% benign diseases, 54,4% malignant diseases and also 6.2% benign diseases and 93,8% malignant diseases for weight loss. In addition both two conditions were statistically significant (p<0.001). Multivariate regression analysis showed total bilirubin and ALP were independent markers for malignant diseases. USG made a correct diagnosis only for 46% of all patients. Conclusion: Benign etiologies are the most frequent diagnosis for the management of cholestasis in the geriatric population. In patients with complaints of jaundice and weight loss and / or patients with high bilirubin and ALP levels, malignant diseases should be a priority in differential diagnosis. USG was found to be inadequate in diagnosis of cholestasis in geriatric population and further imaging studies were needed. Interpretation of both clinical and laboratory findings together with imaging modalities in the cholestasis approach in geriatric patients is extremely important for accurate diagnosis.
Benzer Tezler
- Ufuk üniversitesi Dr. Rıdvan Ege Hastanesi'nde yatarak tedavi gören akut pankreatit vakalarının retrospektif incelenmesi
Retrospektive study of acute pankreatitis in patients who received inpatient treatment at Ufuk University Dr. Ridvan Ege Hospital
SEVDA YILDIZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
İç HastalıklarıUfuk Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HALİL BİNGÖL DEĞERTEKİN
PROF. DR. SÜLEYMAN ÖZDEMİR
- Kronik karaciğer hastalığı olan bebek ve çocuklarda malnütrisyon sıklığının belirlenmesi
Determination of the frequency of malnutrition in infants and children with chronic liver disease.
LALA AHMADOVA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıAnkara ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AYDAN KANSU TANCA
- Sepsis hastalarında gelişen karaciğer işlev bozukluğu ve mortaliteyi etkileyen faktörler
Factors affecting liver function disorder and mortalityin sepsis patients
NIGAR RUSTAMOVA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
GastroenterolojiAcıbadem Mehmet Ali Aydınlar Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. FATİH OĞUZ ÖNDER
- Dermatoloji polikliniğine başvuran pruritus hastalarında sistemik faktörlerin prevalansı
Prevalence of pruritus in dermatology outpatient clinic
YAVUZ AYDIN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Aile HekimliğiSağlık Bilimleri ÜniversitesiAile Hekimliği Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ZUHAL AYDAN SAĞLAM
- Akut viral hepatitin prodromal döneminin özellikleri
Başlık çevirisi yok
SEVGİ OKTAY
Doktora
Türkçe
1984
Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF.DR. SEVİM BÜYÜKDEVRİM