Spastik serebral palsili çocuklarda fonksiyonel ayak-ayak bileği kuvvetlendirme eğitiminin yürüyüş ve denge üzerine etkisinin incelenmesi
Investigation of the effects of functional foot-ankle strengthening on gait and balance in children with spastic cerebral palsy
- Tez No: 597564
- Danışmanlar: DOÇ. DR. BÜLENT ELBASAN
- Tez Türü: Doktora
- Konular: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon, Physiotherapy and Rehabilitation
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2019
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Gazi Üniversitesi
- Enstitü: Sağlık Bilimleri Enstitüsü
- Ana Bilim Dalı: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 138
Özet
Serebral Palsi'li (SP) olguların neredeyse tümünde ayak bileği çevresi kaslar etkilenir, fonksiyon ve mobilite problemlerine yol açar. Yürüyüş sırasında SP'li olgularda sağlıklı yaşıtlarına kıyasla tibialis anterior kaslarında aktivasyonun yetersiz olduğu, gastroknemius kası ile hamstring kaslarında ve tibialis anterior kasında ko-aktivasyonlar olduğu ortaya konmuştur. Bu kaslardaki zayıflıkların fonksiyonel becerilerde ve dengede problemlere yol açtığı bilinmektedir ancak hangi kas grubunun kuvvetlendirilmesinin daha fazla etkili olacağı hala belirsizliğini korumaktadır. Bu çalışmanın amacı, spastik SP'li çocuklarda Dorsifleksör (DF) ve Plantarfleksör (PF) kaslara uygulanan fonksiyonel kuvvetlendirme egzersizlerinin denge ve yürüyüş üzerine etkilerinin incelenmesidir. Spastik SP'li 27 olgu randomize olarak DF, PF veya DF+PF kaslarının ayrı ayrı fonksiyonel kuvvetlendirildiği 3 gruba ayrıldı. Kas tonusu, Fonksiyonel mobilite, denge, yürüyüş, enerji tüketimi ve kassal aktivasyon değerlendirildi. Fonksiyonel kuvvetlendirme egzersizleri 6 hafta boyunca haftada 4 kez uygulandı. Sonuçlara göre; Spastik SP hastalarında tüm gruplarda PF kasların tonusunun azaldığı ve yürüyüş mesafesi ve hızında gelişme olduğu bulundu. Hiç bir grupta kassal aktivasyonda anlamlı bir farklılık gözlenmedi. DF kasların kuvvetlendirilmesinin; ayak bileği eklem hareket açıklığında artışa yol açtığı, yürüyüş sırasındaki enerji tüketiminin azalttığı ve fonksiyonel mobilitede gelişmeye neden olduğu bulundu. PF kaslarının kuvvetlendirilmesinin ise hamstring kas grubunun tonusunda azalmaya, denge ve fonksiyonel mobilitede gelişmelere yol açtığı bulundu. DF+PF kasları kuvvetlendirmenin sonucunda ise enerji tüketiminin azaldığı ve dengenin geliştiği gözlendi. Sonuç olarak, plantar fleksör kasların tonusunun azaltıması ve yürüyüş verimliliğinin arttırılmasının amaçlandığı durumlarda DF kasların fonksiyonel olarak kuvvetlendirildiği egzersizlerin, Hamstring kas tonusunun azaltılmasının hedeflendiği ve dengenin geliştirilmesinin amaçlandığı durumlarda ise PF kasların fonksiyonel olarak kuvvetlendirildiği egzersizlerin tercih edilmesinin rehabilitasyonun başarısını etkileyeceği sonucuna varıldı.
Özet (Çeviri)
ABSTRACT In most cases of cerebral palsy (CP), the ankle muscles are affected, causing problems in function and mobility. In children with CP, when compared to their healthy peers, it is known that activation of the tibialis anterior muscles are inadequate during gait and that there are co-activations of the gastrocnemius muscle, hamstring muscles and tibialis anterior muscles. Weaknesses in these muscles are known to cause problems in functional skills and balance. However, strengthening which muscle group leads to better effects is still unclear. The aim of this study was to investigate the effects of functional strengthening exercises of the dorsiflexor (DF) and plantarflexor (PF) muscles on gait and balance in children with spastic CP. Twenty-seven patients with spastic CP were randomly assigned to one of the groups of functional strengthening exercises applied to the DF, PF or DF + PF muscles. Muscle tone, functional mobility, balance, gait, energy expenditure and muscle activation were evaluated. Functional strengthening exercises were performed 4 times a week for 6 weeks. According to the results; it was found that the spasticity of PF muscles decreased and there was an improvement in walking distance and speed in all groups. No significant difference in muscle activation was observed in any group. Strengthening of DF muscles led to; an increase in ankle joint range of motion, decrease in energy expenditure during gait and improved functional mobility. It was found that strengthening of PF muscles resulted in a decrease in spasticity of hamstring muscles and caused improvements in balance and functional mobility. As a result of strengthening DF+PF muscles, it was observed that energy expenditure had decreased and balance had improved. As a result, it is recommended that the strengthening of DF muscles via functional exercises should be preferred in situations where it is aimed to reduce the tone of plantar flexor muscles and increase walking efficiency, and functional PF strengthening exercises should be preferred in cases where it is aimed to reduce the tone of Hamstring muscles and to improve balance.
Benzer Tezler
- Spastik serebral palsili hastalarda uygulanan eşik altı elektrik stimülasyonunun spastisite ve fonksiyonellik üzerine etkisi
The effect of subthreshold electrical stimulation on spasticity and functionality in patients with spastic cerebral palsy
VEYSEL AKDUMAN
Doktora
Türkçe
2023
Fizyoterapi ve RehabilitasyonMarmara ÜniversitesiFizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ZÜBEYİR SARI
- Serebral palsili çocuklarda alt ekstremite robotik rehabilitasyon tedavisinin spastisite ve elektrofizyolojik bileşenleri ile fonksiyonel bağımsızlık üzerine etkisi
The effect of lower extremity robotic rehabilitation therapy on spasticity and electrophysiological components and functional independence in children with cerebral palsy
YAĞMUR POLAT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonSağlık Bilimleri ÜniversitesiFiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. NİLÜFER KUTAY ORDU GÖKKAYA
- Spastik serebral palsili çocuklarda plantar fleksör kas grubuna uygulanan manuel statik germe egzersizlerinin ve derin friksiyon masajının etkinliğinin karşılaştırılması
Comparison of the effectiveness of manual static streching exercises and deep friction masssage applied to plantar flexor muscle group in children with spastic cerebral palsy
CEMRE BEKTAŞ
Yüksek Lisans
Türkçe
2024
Fizyoterapi ve RehabilitasyonMuğla Sıtkı Koçman ÜniversitesiFizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. BANU BAYAR
- Serebral Palsi'li çocukların 1 dakika yürüme testi ve kaba motor fonksiyon ölçeği ile değerlendirilmesi
Assessing children with cerebral palsy using 1 minute walk test and GMFM-88.
GÜL BAŞIBÜYÜK
Yüksek Lisans
Türkçe
2008
Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MİNE ÇALIŞKAN
- Spastik serebral palsili çocuklarda kısa ayak egzersizlerinin denge, yürüyüş ve plantar basınç dağılımı üzerine etkisinin incelenmesi
Investigation of the effect of short foot exercise on balance, gait and plantar pressure distribution in children with spastic cerebral palsy
MİNARA ÜNALP
Yüksek Lisans
Türkçe
2023
Fizyoterapi ve RehabilitasyonLOKMAN HEKİM ÜNİVERSİTESİFizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. BANU ÜNVER