Ortopedik geriatrik hastalarda genel ve spinal anestezi sonrasındaki kognitif fonksiyonların karşılaştırılması ve peroperatif serebral oksimetre ile ilişkisi

Comparison of cognitive functions after general and spinal anesthesia in orthopedic geriatric patients and its relationship with peroperative cerebral oximeter

PDF İndir

Tez No: 610233
Yazar: FATİH MEHMET KURT
Danışmanlar: DOÇ. DR. GAYE AYDIN
Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
Anahtar Kelimeler: Yakın-kızıl ötesi spektroskopi, geriatrik hasta, kognitif disfonksiyon, genel anestezi, spinal anestezi, Near-infrared spectroscopy, geriatric patient, cognitive dysfunction, general anesthesia, spinal anesthesia
Yıl: 2019
Dil: Türkçe
Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
Enstitü: İzmir Tepecik Eğt. ve Arş. Hast.
Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
Sayfa Sayısı: 75

Özet

Amaç: Bu çalışmada; ortopedik cerrahideki geriatrik olgularda anestezi yönteminin peroperatif dönemde ölçülen serebral oksimetre değerleri ve kognitif fonksiyonlara etkisi ile serebral oksimetre değerleri ve kognitif fonksiyonlar arasındaki ilişki araştırıldı. Gereç ve Yöntem: Prospektif, randomize olarak tasarlanan ve yerel etik kurul onayı alındıktan sonra Ortopedi Kliniği tarafından PFN-A operasyonu yapılacak, 65 yaş ve üzeri, ASA I-II grubu, toplam 40 hasta çalışmaya dahil edildi. Çalışma için onamları alınan olgular; Grup 1 genel anestezi yapılacak olgular, grup 2 spinal anestezi uygulanacak olgular olmak üzere 2 gruba ayrıldı. Tüm olgulara anestezi öncesi standart ASA monitörizasyonuna ek olarak serebral oksimetri (yakın-kızıl ötesi spektroskopi ile sağ-sol serebral oksijen satürasyonu) monitörizasyonu yapıldı. Hastaların demografik verileri ve operasyon pozisyonu kaydedildikten sonra tüm hemodinamik veriler ve sağ/sol serebral oksijen satürasyon değerleri indüksiyon öncesi(T1), indüksiyon/spinal anestezi sonrası(T2), cerrahi insizyon(T3),cerrahi insizyondan 15 dk sonra (T4), cerrahi insizyondan 30 dk sonra (T5),cerrahi insizyondan 45 dk sonra(T6), cerrahi insizyondan 60 dk sonra (T7), ameliyat odasından çıkarken(T8), derlenme odasında 45 dk sonra (T9) postoperatif 48.saatte(T10), ile preoperatif ve postoperatif 48. saat kognitif fonksiyonlar Mini Mental Test ile değerlendirildi ve hemoglobin değerleri kayıt altına alındı. Bulgular: İki grup karşılaştırıldığında demografik veriler, anestezi ve cerrahi süresi ile hemoglobin değerleri açısından 2 grup arasında istatistiksel anlamlı fark yoktu. Grup I ve Grup II'de preoperatif ve postoperatif 48. saatte yapılan Minimental test değerlerinde düşme olduğu görülmesine rağmen gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı (p>0.05). Peroperatif dönemdeki ScO2_R-L değerleri grup 1 ve grup 2 arasında karşılaştırıldığında ScO2 değerlerinde düşme olmasına rağmen gruplar arası istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı (p>0,05). Peroperatif ScO2_R-L değerleri ile MMT arasındaki ilişki incelendiğinde ise aralarında istatistiksel olarak anlamlı bir ilşki bulunamadı (p>0,05). Sonuç: Geriatrik yaş grubu olan 65 yaş ve üzerindeki, preoperatif dönemde komorbiditeleri olmayan, operasyon sırasında hemodinamik verileri stabil tutulan, kanama miktarının düşük olduğu cerrahi girişimlerde olgulara uygulanan anestezi türünün serebral oksimetri değerlerinin peroperatif seyrine etkilerken postoperatif kognitif fonksiyonlar üzerine etkisi olmadığı görülmektedir. Çalışmamızda serebral oksimetri değerleri ile kognitif fonksiyonlar arasında ilişki saptanamamış olmasına ragmen bu konu ile ilgili daha geniş ve hassas çalışmalar yapılması gerekmektedir.

Özet (Çeviri)

Aim: In this study; The effect of anesthesia method on cerebral oximetry and cognitive functions measured in geriatric patients in orthopedic surgery and the relationship between cerebral oximetry and cognitive functions were investigated. Materials and Methods: A total of 40 ASA I-II patients aged 65 years and over who underwent PFN-A surgery by the Orthopedic Clinic after obtaining a prospective, randomized design and approval from the local ethics committee were included in the study. Cases whose consent was obtained for the study; Group 1 was divided into two groups as general anesthesia and group 2 as spinal anesthesia. All patients underwent cerebral oximetry (right-left cerebral oxygen saturation by near-infrared spectroscopy) in addition to standard ASA monitoring before anesthesia. After demographic data and operation position of the patients were recorded, all hemodynamic data and right / left cerebral oxygen saturation values before induction (T1), after induction / spinal anesthesia (T2), surgical incision (T3), 15 minutes after surgical incision (T4), surgery 30 minutes after the incision (T5), 45 minutes after the surgical incision (T6), 60 minutes after the surgical incision (T7), leaving the operating room (T8), 45 minutes after the recovery room (T9) postoperative 48th hour (T10) and preoperative and postoperative 48th hour cognitive functions were evaluated by Mini Mental Test and hemoglobin values were recorded. Results: When the two groups were compared, there was no statistically significant difference between the two groups in terms of demographic data, anesthesia and surgery time and hemoglobin values. Although there was a decrease in preoperative and postoperative 48th hour Minimental test values in Group I and Group II, there was no statistically significant difference between the groups (p> 0.05). When the ScO2_R-L values were compared between the groups 1 and 2, there was no statistically significant difference between the groups despite the decrease in ScO2 values (p> 0.05). There was no statistically significant relationship between the peroperative ScO2-_R-L values and MMT (p> 0.05). Conclusion: It is seen that the anesthesia type applied to the patients in the geriatric age group of 65 years and over, who have no comorbidities in the preoperative period, whose hemodynamic data are kept stable during the operation and that the amount of bleeding is low, has no effect on the postoperative cognitive functions while affecting the cerebral oximetry values. Although there was no relationship between cerebral oximetry and cognitive functions in our study, larger and more sensitive studies should be performed on this subject.

Benzer Tezler

Tez No
701018
Spinal anestezi uygulanan geriatrik hastalarda ultrasonografi ile vena cavainferior çapı ölçümünün post-spinal hipotansiyon öngörüsü üzerine etkisi
The effect of ultrasonographic measurement of vena cava inferiordiameter on the prediction of post-spinal hypotension in geriatric patientsundergoing spinal anesthesia
YUSUF ZİYA ASLAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Anestezi ve Reanimasyon Sağlık Bilimleri Üniversitesi
Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
UZMAN GÜLTEN ARSLAN
Tez No
301194
Femur kırığı olan hastalarda preoperatif uygulanan fasia iliaka kompartman bloğunun spinal anestezi uygulama kolaylığına ve postoperatif analjezik tüketimine etkisi
Effects of fascia iliaca compartment block - which is preoperatively performed to femoral bone fracture patients- on spinal anaesthesia performing easiness and postoperative analgesic consumption
ALAİDDİN DOMAÇ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
Anestezi ve Reanimasyon Ondokuz Mayıs Üniversitesi
Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. EBRU KELSAKA
Tez No
842266
Geriatrik ortopedik alt ekstremite cerrahilerinde uygulanan genel ve rejyonel anestezinin postoperatif deliryum insidansı açısından karşılaştırılması
Comparison of general and regional anesthesia applied in geriatricorthopedic lower extremity surgeries in terms of postoperative delirium incidence
ESİN ÖZKAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Anestezi ve Reanimasyon Sağlık Bilimleri Üniversitesi
Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. OSMAN EKİNCİ
Tez No
165481
Total diz ve kalça artroplastisinde hiperbarik ropivakain kullanımının etkinliği ve güvenilirliğinin karşılaştırılması
Efficiency and reliability of hyperbaric ropivacaine in total hip and knee arthroplasty
ZÜLEYHA KAZAK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2005
Anestezi ve Reanimasyon Ankara Üniversitesi
Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF.DR. SACİDE DEMİRALP
Tez No
703462
Proksimal femur cerrahisi uygulanan geriatrik hastalarda perioperatif hedefe yönelik ve geleneksel sıvı yönetiminin inferior vena kava kollapsibilite indeksi ve postoperatif komplikasyonlar üzerine etkilerinin karşılaştırılması
Comparison of the effects of perioperative goal directed and conventional fluid management on the inferior vena cava collapsibility index and postoperative complications in geriatric patients operated from proximal femoral surgery
DİLARA GÖÇMEN
Tıpta Uzmanlık
İngilizce
2021
Anestezi ve Reanimasyon Sağlık Bilimleri Üniversitesi
Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
UZMAN CEREN KÖKSAL

Geri Dön