Tubal ektopik gebeliğin tek doz metotreksat ile tedavisinde tedavi başarısını belirleyen unsurlar
Determination of factors affecting the success of tubal ectopic pregnancy treatment with single dose methotrexate
- Tez No: 613727
- Danışmanlar: DOÇ. DR. SEVGİ KOÇ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum, Obstetrics and Gynecology
- Anahtar Kelimeler: Tubal ektopik gebelik, Metotreksat, tek doz protokol, medikal tedavi, β-hCG, Gebelik, Gebelik-ektopik, Koryonik gonadotropinler, Tedavi, Tubal pregnancy, Methotrexate, single dose protocol, medical treatment, β-hCG, Pregnancy, Pregnancy-ectopic, Chorionic gonadotropins, Treatment
- Yıl: 2020
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Ankara Etlik Zübeyde Hanım Kadın Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Bu çalışmada tubal ektopik gebeliğin tek doz metotreksat (MTX) protokolü ile medikal tedavisinde tedavi başarısını etkileyen faktörlerin araştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve yöntem: Tubal ektopik gebelik tanısı konulan ve tek doz MTX tedavi protokolü uygulanan 468 hasta çalışma grubumuzu oluşturdu. Hastalar başarılı ve başarısız grup olarak ikiye ayrıldı. Her gruptaki hastaların yaş, gravida, parite, abort, ektopik gebelik için risk faktörleri, son adet tarihine göre gebelik haftaları, başvuru şikayetleri, tedavi başlangıcındaki ve takipteki Beta Human Koryonik Gonodotropin (β-hCG) değerleri, Transvajinal Ultrasonografi (TVUSG) bilgileri retrospektif olarak incelendi ve karşılaştırıldı. Serum β-hCG düzeyleri Kemulüminesan Yöntemi kullanılarak ölçüldü. İstatistiksel analiz için IBM SPSS 20 programı kullanıldı. p<0.05 istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi. Bulgular: Tedavi başarısı elde edilen 314 (%67); elde edilmeyen 154 (%33) hasta vardı. Başarılı ve başarısız grubun demografik verileri ve obstetrik öyküleri, rutin laboratuvar tetkikleri karşılaştırıldı. Gruplar arasında ektopik gebelik öyküsü dışında anlamlı fark saptanmadı. Grupların ardışık ölçülen β-hCG değerleri karşılaştırıldı. Başarısız grubun, başarılı gruba kıyasla tüm β-hCG ortalama değerleri belirgin olarak yüksek saptandı. Grupların adneksiyal kitle, batında serbest sıvı ve koagulum varlığı açısından gruplar arasında belirgin bir fark izlenmedi. Birinci güne göre dördüncü günde β-hCG değeri düşen hastalarda başarı oranı %86.3 (p<0.001) , düşmeyenlerde başarı oranı % 48.5 bulundu. Birinci gün β-hCG seviyeleri arttıkça başarı oranları düşük saptandı. Tedavi başarısını predikte edebilecek 1. gün β-hCG değerleri için kesim değerimiz 1000 mIU/ml olarak bulundu. Sonuç: Çalışmamızda tek doz MTX protokolü ile tedavi edilen tubal ektopik gebeliklikte, tedavi başarısını tedavi öncesinde öngören en önemli bulgu, başlangıç βhCG konsantrasyonu ve ektopik gebelik öyküsü idi. Tedavi başladıktan sonra başarıyı öngören en önemli gösterge olarak 4. gün β-hCG değerlerindeki azalmayı tespit ettik. 4. gün β-hCG değerleri düşen hastalardaki tedavi başarı oranımız % 86.3 iken β-hCG değerleri düşmeyen hastalardaki başarı oranımız % 48.5 idi.
Özet (Çeviri)
Aim: The aim of this study is to demonstrate the factors affecting the success of medical treatment of tubal ectopic pregnancy with single dose methotreksat (MTX) protocol. Methods: The study group consisted of 468 patients with tubal ectopic pregnancy who underwent a single dose of MTX treatment protocol. The patients were divided into two groups as successful group and unsuccessful group. Age, gravida, parity, abortion, risk factors for ectopic pregnancy, gestational weeks by last menstrual period, complaints at admission, beta human coryonic gonodotropin (β-hCG) values at the beginning of treatment and follow-up, transvaginal ultrasound data of the patients were analyzed retrospectively and compared betwen two groups. Chemuluminescent Method was used for the measurement of serum β hCG levels. IBM SPSS 20 program was used for statistical analysis. p <0.05 was considered statistically significant. Results: Treatment success was achieved in 314 (67%). There were 154 (33%) patients who had treatment failure. Demographic data, obstetric histories and routine laboratory tests of the two groups group were compared. There was no significant difference between the groups except ectopic pregnancy history. The consecutive measured β-hCG values of the groups were compared. All β-hCG mean values of the treatment failure group were significantly higher than the successful group. The groups were compared in terms of adnexal mass, free fluid in the abdomen and coagulum and no significant difference was observed between the groups. The success rate in patients who had decreased β-hCG on the fourth day values comparison to the day one was %86.3 and 48.5% in patients who did not. As the β-hCG levels increased on the first day, success rates were low. Our cut off value was found to be 1000 mIU / ml for βhCG values on the first day which could predict treatment success. Conclusion: In our study, in tubal ectopic pregnancy treated with single dose MTX protocol, the most important finding predicting treatment success before treatment was the initial β-hCG concentrationandhistory of ectopic pregnancy. We found a decrease in β-hCG values on the 4th day as the most important predictor of success after treatment was started.
Benzer Tezler
- Tubal ektopik gebeliklerin medikal tedavisinde ß-hCG değişiminin etkisi
Effects of serum ß-hCG level changes on the medical treatment of tubal ectopic pregnancy
MEHMET ÖZER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. AŞKIN DOĞAN
- Kliniğimizde tedavi edilen tubal ektopik gebelik olgularının retrospektif analizi
Retrospective analysis of tubal ectopic pregnancy cases treated in our clinic
FAZIL AVCI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2014
Kadın Hastalıkları ve DoğumKahramanmaraş Sütçü İmam ÜniversitesiCerrahi Tıp Bilimleri Bölümü
PROF. DR. GÜRKAN KIRAN
- Ektopik gebelik tanısı almış hastalarda metotreksat tedavisi başarısında endometriyal kalınlığın yeri
Başlık çevirisi yok
MERT KURNAZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AYŞE FİLİZ YAVUZ
- Kliniğimizde tubal ektopik gebelikte medikal tedavi endikasyonları ve tedavinin etkinliği
Indications for medical treatment and treatment efficiency of tubal ectopic pregnancy in our clinic
DURSUNE MENEKŞE
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
Kadın Hastalıkları ve DoğumÇukurova ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF. DR. YILMAZ ATAY
- Tubal ektopik gebelik metotreksat tedavisinde başarıyı öngörmede 1. 4. ve 7. gün β-HCG değerlerinin ve değişimlerinin rolü
The role of day 1, 4 and 7 β-HCG values and changes in predicting success in metotreksat treatment of tubal ectopic pregnancy
GİZEM ÖZBAŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MERYEM KURU PEKCAN