İnme merkezine başvuran hastaların demografik analizi ve fast-ed (Field assessment stroke triage for emergency destination) skorunun etkinliğinin araştırılması

Demographic analysis of patients applied to A stroke center and evaluation of the effectiveness of the fast-ed (Field assessment stroke triage for emergency destination) score

PDF İndir

Tez No: 648831
Yazar: KEMAL BARUT
Danışmanlar: DOÇ. DR. RECEP DURSUN
Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
Konular: İlk ve Acil Yardım, Emergency and First Aid
Anahtar Kelimeler: Acil servis-hastane, Acil tıp, Demografi, Mortalite, Tromboembolizm, Ölçekler, İnme, Emergency service-hospital, Emergency medicine, Demography, Mortality, Thromboembolism, Scales, Stroke
Yıl: 2020
Dil: Türkçe
Üniversite: Dicle Üniversitesi
Enstitü: Tıp Fakültesi
Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

GİRİŞ VE AMAÇ: İnme, morbidite ve mortalitenin en sık nedenlerindendir. İnme olgularının ilk başvuru yeri acil servislerdir. Hızlı tanı ve doğru yerde verilecek uygun tedaviyle döndürülebilecek iskemik beyin hasarının önüne geçilebilir. Bu çalışmanın amacı; inmeyi sahada tanıyacak sağlık personeli ve hekimlerinin trombolitik ve trombektomi gibi nöron kurtarıcı yeni tedavi yöntemlerinin uygulanması için zamanla yarıştıklarını bilerek; hastayı tanıyıp doğru tedavi için hızlıca yönlendirmeleri amacıyla kullanılan skorlama sistemleri ve sınıflamaların etkinliğini incelemektir. GEREÇ VE YÖNTEM: Çalışmamızda Dicle üniversitesi acil servisine 20.08.2018 ile 31.08.2019 tarihleri arasında başvurup inme tanısı ile yatırılan 327 hastayı özellikle sahadaki ambulans ekibindeki acil tıp teknisyenlerinin de pratik şekilde kullanabileceği karmaşık olmayan ve büyük damar tıkanıklığını öngören bir skala olan FAST-ED(Field Assessment Stroke Triage For Emergency Destination) skoruna göre düşük risk(0-1), orta risk(2-3), yüksek risk(≥4) olarak 3 gruba ayırarak kıyasladık. Bunları hastaneye geliş şekli, geliş süresi, mortalite oranları, trombolitik tedavi alma ve laboratuvar parametrelerine göre inceledik. Sonuçlar mean±SD olarak verildi. Univarite istatistiksel analizler kategorik değişkenler için ki-kare testi ve sürekli değişkenler için student-t testi kullanılarak yapıldı. Grup içi karşılaştırmalarda gruplar normal dağılım göstermediği ve gruplarda ki denek sayısı eşit olmadığından dolayı Kruskal Wallis tek yönlü varyans analizi ve çoklu karşılaştırma yöntemi olarak MannWhitney U testi kullanıldı. Grupların kendi aralarındaki karşılaştırmalarda p<0,01; diğer karşılaştırmalarda ise p<0,05 istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi. BULGULAR: Çeşitli nedenlerle çalışma dışı bırakılan hastalar çıktıkten sonra 163 hasta çalışmamıza dahil edildi. Hastaların yaş ortalaması 64.78±14.57, 91'i erkek 72'i kadındı. Hastalar mevsimsel dağılımda en sık kış mevsiminde (%38.6) gün içi incelendiğinde en sık sabah saatlerinde(%33.7) başvurmuştu. Hastalarda en sık komorbid hastalıklar sırasıyla hipertansiyon(%53.3), koroner arter hastalığı(%30.6) ve diyabetus mellitus(%26.3) olarak tespit edildi. Başvuru şikayetilerinden taraf bulgusu(%51.5), konuşma bozukluğu (%46.6) ve bilinç ve farkındalık değişikliğinin(%22.6) ilk 3 sıradaki başvuru nedeni olduğunu tespit ettik. Laboratuvarda FAST-ED skorlarına göre NLR değerleri; FAST-ED 1 (2.74±1.11), FAST-ED 2 (5.12±3.47), FAST-ED 3 (6.21±3.53) olarak; geliş sürelerini FAST-ED 1 (8.36±6,72), FAST-ED 2 (6,52±4,91), FAST-ED 3 (4,93±4,25) saat olarak tespit ettik. FAST-ED 2-3 teki iii hastaların(orta-yüksek risk) %31.2 sinin; FAST-ED 1 (düşük risk) deki hastaların %52.2 sinin ayaktan başvurduğu görüldü. Tüm hastaların %15.6 sına trombolitik yapılmıştı. FAST-ED 2- 3 teki hastaların %26 sına trombolitik yapılmışken FAST-ED 1 hastalarının sadece %1.49 ine yapıldığı görüldü. SONUÇ: FAST-ED 1(düşük risk) grubunda; başvuru süresi daha uzun, daha fazla ayaktan başvuru, daha az trombolitik verilmiş, büyük damar tutulumu(LVOS) ve geniş iskemiler daha az, daha düşük mortalite ve laboratuvar değerlerinden NLR daha düşük bulundu. Hastanın FAST-ED skoru arttıkça hastanın tutulan beyin bölgesinin büyüklüğü, trombolitik -ileri merkeze sevk ihtiyacı ve mortalitesi artmaktadır.

Özet (Çeviri)

INTRODUCTION AND AIM: Stroke is one of the most common causes of morbidity and mortality. The first application place for stroke cases is emergency services. Reversible ischemic brain damage can be avoided with rapid diagnosis and treatment in the right place. The aim of this study is; knowing that healthcare professionals and physicians who will recognize stroke in the field are competing over time for the application of new neuron-saving treatment methods such as thrombolytic and thrombectomy; to recognize the patient and to examine the effectiveness of scoring systems and classifications, which are used to direct them quickly for appropriate treatment. MATERIALS AND METHODS: In our study, 327 patients who were admitted to the emergency department of Dicle University between 20.08.2018 and 31.08.2019 and hospitalized with the diagnosis of stroke were examined. These patients were grouped according to the FAST-ED (Field Assessment Stroke Triage For Emergency Destination) score, which is an uncomplicated scale that can be used practically by emergency medical technicians in the field ambulance team. We divided the patients into 3 groups according to the FAST-ED score as low risk (0-1), medium risk (2-3) and high risk (≥4).Results are given as mean±SD. Univariate statistical analyzes were performed using chi-square test for categorical variables and student-t test for continuous variables. In the comparisons within the group, since the groups did not show a normal distribution and the number of subjects in the groups were not equal, Kruskal Wallis one-way analysis of variance and MannWhitney U test were used as multiple comparison methods. In comparisons between the groups, p<0.01; In other comparisons, p <0.05 was considered statistically significant. RESULTS: After the patients who were excluded from the study for various reasons, 163 patients were included in our study. The average age of the patients was 64.78±14.57, 91 men and 72 women. When the patients were examined during the day, the most common admission was in the morning hours (33.7%) and the seasonal was in the winter season (38.6%). The most common comorbid diseases in patients were hypertension (53.3%), coronary artery disease(30.6%) and diabetes mellitus(26.3%) respectively. We determined that hemiparesis (51.5%), speech disorder (46.6%) and consciousness and awareness change (22.6%) were the top 3 reasons for application. in the laboratory parameters, NLR values according to FAST-ED scores was FAST-ED 1 (2.74 ± 1.11), FAST-ED 2 (5.12 ± 3.47), FAST-ED 3 (6.21 ± 3.53). We determined arrival times as FAST-ED 1 (8.36 ± 6.72), FASTED 2 (6.52 ± 4.91), FAST-ED 3 (4.93 ± 4.25) hours. 31.2% of the patients in FAST-ED 2- v 3(medium-high risk); It was observed that 52.2% of the patients in FAST-ED 1(low risk) were admitted as outpatient application on their own.Thrombolytic was performed in 15.6% of all patients. While 26% of FAST-ED 2-3 group patients underwent thrombolytic therapy, only 1.49% of FAST-ED 1 group patients were performed. CONCLUSION: In the FAST-ED 1(low risk) group; The duration of admission was longer, more outpatient admissions, less thrombolytics were given, large vessel occlusion(LVOS), extensive ischemia and mortality were found to be less, and in laboratory parameters lower NLR were found. As the FAST-ED score of the patient increases, the size of the brain region involved, the need for thrombolytic referral and mortality increase.

Benzer Tezler

Tez No
842304
Ankara'da bir Aile Sağlığı Merkezine başvuran 18 yaş üstü hastaların COVID-19 aşıları hakkında düşünce ve davranışlarının belirlenmesi, aşı sonrası görülen yan etkilerin değerlendirilmesi
Determination of thoughts and behaviors about COVID-19 vaccines of patients over 18 years old applying to a family health center in Ankara, evaluation of side effects observed after vaccine
MERVE ARI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Aile Hekimliği Ankara Yıldırım Beyazıt Üniversitesi
Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. AHMET KESKİN
Tez No
192841
Prostat adenokarsinomlarında psa değerlerinin gleason skor ve klinik evre ile ilişkisi
The relation between psa and gleason score and clinical phase in prostate adenocarsinoma
HACI HASAN ESEN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2005
Patoloji Selçuk Üniversitesi
Patoloji Ana Bilim Dalı
PROF.DR. MUSTAFA CİHAT AVUNDUK
Tez No
163205
Nörolojik semptom veya bulgularla başvuran hastaların hastane öncesi gecikme nedenlerinin değerlendirilmesi
Evaluation of the prehospitalfactors which alters admissionof the patients to emergency department whith the symptoms of stroke
TANZER KORKMAZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2004
İlk ve Acil Yardım Dokuz Eylül Üniversitesi
Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Y.DOÇ.DR. GÜRKAN ERSOY
Tez No
1011556
Acil serviste akut iskemik inme tanısı alan hastalarda görülen elektrokardiyografik ve kardiyak enzim değişiklikleri ile kliniğe etkisi
The clinical impact of electrocardiographic and cardiac enzyme changes in patients diagnosed with acute ischemic stroke in the emergency department
ÖZGÜR ÇETİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2026
Acil Tıp Afyonkarahisar Sağlık Bilimleri Üniversitesi
Acil Tıp Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ŞERİFE ÖZDİNÇ
Tez No
788428
Acil servise iskemik inme nedeni ile başvurup trombolitik tedavi başlanan hastalarda hemogram, koagülasyon, seroloji ve biyokimya parametrelerinin prognoz üzerinde etkisinin retrospektif analizi
Retrospective analysis of the effects of hemogram, coagulation, serology and biochemistry parameters on prognosis in patients presenting to the emergency department with ischemicstroke and initiated thrombolytic treatment
BİLAL ALTUN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Acil Tıp Van Yüzüncü Yıl Üniversitesi
Acil Tıp Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SEVDEGÜL BİLVANİSİ

Geri Dön