Sentinel lenf nodu biyopsisi yapılan meme kanserli hastalarda sentinel lenf nodu metastazını etkileyen faktörler
Factors affecting sentinel lymph node metastasis in patients with breast cancer undergoing sentinel lymph node biopsy
- Tez No: 661691
- Danışmanlar: PROF. DR. LÜTFİ DOĞAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Genel Cerrahi, General Surgery
- Anahtar Kelimeler: Meme kanseri, Sentinel lenf nodu, Sentinel lenf nodu biyopsisi, Sentinel nod metastazı, Lenf nodları, Meme hastalıkları, Meme neoplazmları, Neoplazm metastazları, Neoplazmlar, Breast cancer, Sentinel lymph node, Sentinel lymph node biopsy, Sentinel node metastase, Lymph nodes, Breast diseases, Breast neoplasms, Neoplasm metastasis, Neoplasms
- Yıl: 2020
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Ankara Dr. Abdurrahman Yurtaslan Onkoloji Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç Çalışmanın amacı güncel tümör biyolojik özellikleri ve hastalara ait faktörlerin ışığında doğrudan ve neoadjuvan kemoterapi sonrası cerrahi yapılan ve sentinel lenf nodu biyopsisi (SLNB) uygulanan hastalarda sentinel lenf nodu metastazına etkili faktörlerin araştırılmasıdır. Bu şekilde sentinel lenf nodu biyopsisi gereği olmayacak bir grup hastanın belirlenebilmesi için yapılacak çalışmalara ışık tutmak hedeflenmektedir. Gereç-Yöntem Çalışmaya 01.01.2017-01.08.2019 tarihleri arasında meme kanseri nedeniyle opere edilen ve sentinel lenf nodu biyopsisi yapılan 1050 hasta dahil edildi. Hastalar doğrudan cerrahi grubu (900 hasta) ve neoadjuvan kemoterapi grubu (150 hasta) olmak üzere 2 grupta incelendi. Hastaların yaş, menstruel durumu, meme tarafı, tümör lokalizasyonu, tümör boyutu, tümörün histolojik alt tipi, grade; ER, PR, CERB-2, Kİ67 durumu; luminal subtipi, lenfovasküler invazyon durumu, SLNB lenf nodu sayısı, SLNB durumu, SLNB metastatik lenf nodu sayısı, aksiller diseksiyon durumu incelendi. Tüm hastalarda SLNB kombine yöntem ile yapıldı. Hastalar SLNB(-) ve (+) gruplara ayrıldı. Grupların ortalama değerlerinin kıyaslanması için Student-t test kullanıldı. Sentinel lenf nodu metastazına (SLNM) etkili faktörlerin araştırılması için univaryant analizler Fisher exact test ya da Ki-kare test kullanılarak yapıldı. Bu analizlerde SLNM ile ilişkili bulunan parametreler için lojistik regresyon ile çok değişkenli testler yapıldı. p<0.05 anlamlı olarak kabul edildi. Hazard ratio (HR) ve %95 güven aralıkları [confidence intervaller (CI)] belirlendi. Analizler için SPSS v.19.0 Software (SPSS, Chicago, IL, http://www.spss.com) programı kullanıldı. Bulgular Doğrudan cerrahi grubunda çok değişkenli analizler yapıldığında Grade III özellik, lenfovasküler invazyon (LVI), Her2(+) ve üçlü negatif biyolojik alt tipler SLNM'ye etkili faktörler olarak belirlenmiştir. LVI, SLNM için en önemli risk faktörü viii olarak karşımıza çıkmıştır [OR: 7.23 (%95 CI:3.09-9.32)]. Neoadjuvan kemoterapi (NAK) grubunda ise 150 hasta yer aldı. Çok değişkenli analizlerde, neoadjuvan kemoterapi öncesi klinik nod pozitifliği [Pre-NAK cN(+)] ve luminal A alt tip olması etkili faktörler olarak karşımıza çıkmıştır. Sonuç Sentinel lenf nofu metastazına etkili faktörlerin bilinmesi, doğrudan ya da neoadjuvan kemoterapi sonrası cerrahi yapılacak hastaların girişim türü, rekonstrüksiyon ve radyoterapi planlaması için ipuçları verebilir.
Özet (Çeviri)
ABSTRACT Objectıve The aim of this study is to investigate the factors affecting sentinel lymph node metastasis in patients who underwent surgery and sentinel lymph node biopsy directly or after neoadjuvant chemotherapy in the light of current tumor biological characteristics and patients factors. In this way, it is aimed to shed light on the studies to be done to identify a group of patients who will not be required for sentinel lymph node biopsy (SLNB). Materıals And Methods In this study, 1050 patients were included that operated for breast cancer between 01.01.2017-01.08.2019 and treated with sentinel lymph node biopsy (SLNB). Patients were examined in 2 groups which direct surgery group (900 patients) and neoadjuvant chemotherapy group (150 patients). Age, menstrual status, breast side, tumor localization, tumor size, histological subtype of tumor, grade; ER, PR, CERB2, Kİ-67 status, luminal subtype, lymphovascular invasion status, SLNB lymph node number, SLNB status, number of SLNB metastatic lymph nodes, axillary dissection status of patients were examined. SLNB was performed using the combined method in all patients. The patients were divided into SLNB (-) and (+) groups. Student-t test was used to compare groups. Univariate analyzes were performed using Fisher exact test or Chi-square test to investigate factors affecting sentinel lymph node metastasis (SLNM). In these analyses, multivariate tests were done for parameters associated with SLNM. p<0,05 was considered significant. Hazard ratio (HR) and 95% confidence intervals determined. SPSS v.19.0 Software for analysis (SPSS, Chicago,IL, http://www.spss.com) program was used. Results When multivariate analyses are performed in the direct surgery group, Grade III feature, lymphovascular invasion (LVI), Her2 (+) and triple negative biological subtypes were determined as effective factors on SLNM. LVI as the most important x risk factor for SLNM [OR: 7.23 (95% CI: 3.09-9.32.)]. There were 150 patients in neoadjuvant chemotherapy (NAK) group. In multivariate analyses, clinical node positivity before neoadjuvant chemotherapy [Pre-NAK cN (+)] and luminal A subtype have emerged as effective factors. Conclusion To know the factors affecting sentinel lymph node metastasis, the type of intervention for patients who will undergo surgery directly or after neoadjuvant chemotherapy can give clues for reconstruction and radiotherapy planning.
Benzer Tezler
- Meme kanserli hastalarda izosulfan blue enjeksiyonu sonrası sentinel lenf nodunun bulunmasında masaj gerekli midir?
Is massage necessary for the detection of the sentinel lymph node after isosulfan blue injection in breast cancer patients?
SEZGİ EREL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Genel CerrahiManisa Celal Bayar ÜniversitesiGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. TEOMAN COŞKUN
- Sentinel lenf nodu metastazı olan meme kanserli hastalarda non-sentinel lenf nodu metastazı ihtimalini belirlemede kullanılan nomogramların retrospektif validasyon çalışması
Retrospective validation of nomograms used in the prediction of non-sentinel lymph node metastasis in breast cancer patients with sentinel lymph node metastasis
SEÇİL SOYDAN ÖZKAPTAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
Genel CerrahiGazi ÜniversitesiGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. OSMAN KURUKAHVECİOĞLU
- Meme kanserli hastalarda preoperatif sentinel lenf nodu tutulumunu tahmin etmede kullanılan nomogramlar ile klinik, PET/BT bulguları ve laboratuvar parametrelerinin etkinliklerinin karşılaştırılması
Comparison of the effectiveness of nomograms used to predict sentinel lymph node involvement preoperatively in breast cancer patients and clinical and PET/CT findings with laboratory parameters
FERDİ BOLAT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Genel CerrahiBolu Abant İzzet Baysal ÜniversitesiGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. BAHRİ ÖZER
- Neoadjuvan kemoterapi sonrası meme kanserli nod pozitif hastalarda aksiller diseksiyon gerekli mi?
Is axillary dissection necessary in node-positive breast cancer patients after neoadjuvant chemotherapy?
CAN ERTUĞ ÇAYIRCI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Genel CerrahiSağlık Bilimleri ÜniversitesiGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SİNA FERAHMAN