Acil servise göğüs ağrısı ile başvuran hastalarda hesaplanan HEART skoruna laktat ve şok indeksi eklenmesinin tanısal performansına etkisi ve GRACE, TIMI, CHA₂DS₂-VASc skorları ile karşılaştırılması

The effect of adding lactate and shock index to the calculated HEART score in patients attending to the emergency department on diagnostic performance and comparison with GRACE, TIMI, CHA₂DS₂-VASc score

PDF İndir

Tez No: 691992
Yazar: PERVİN SAĞDIÇ
Danışmanlar: DOÇ. NAZİRE BELGİN AKILLI
Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
Konular: İlk ve Acil Yardım, Emergency and First Aid
Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
Yıl: 2021
Dil: Türkçe
Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
Enstitü: Tıp Fakültesi
Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
Sayfa Sayısı: 85

Özet

Amaç: Araştırmanın amacı, acil servise göğüs ağrısı ile başvuran hastalarda HEARTSIL, HEART, GRACE, TIMI ve CHA2DS2-VASc skorlarını hesaplayarak 3 günlük, 30 günlük MACE VE 30 günlük mortalite tahmin etme yeteneklerini araştırmak ve bu skorlamaları karşılaştırmaktır. Gereç ve Yöntem: Çalışmamız Konya Şehir Hastanesi Acil Servis Kliniğinde yapıldı. Çalışmaya, acil servise göğüs ağrısı ile başvuran 18 yaş üstü, kendisi veya yakınından onam alınan erişkin hastalar dahil edildi.18 yaş altı, göğüs ağrısı travma, pnömotoraks, pnömoni, pulmoner tromboemboli, aort patolojileri, özefagus rüptürüne bağlı gelişen hastalar, ST elevasyonlu miyokard enfarktüsü tanısı alan hastalar, covid 19 tanısı alan hastalar ve onam vermeyen hastalar çalışma dışı bırakıldı. Hastaların vital bulguları, özgeçmiş bilgileri, ağrının özelliği, kaydedildi. Sonrasında acil serviste göğüs ağrısı ile başvuran hastaların değerlendirilmesinde kullanılan rutin kan tetkikleri ve EKG'leri kayıt altına alındı. HEART, HEARTSIL, TIMI, GRACE ve CHA2DS2-VASc skoru hesaplandı. Hastalar 3 günlük MACE, 30 günlük MACE ve 30 günlük mortalite açısından takip edildi. HEARTSIL Skoru, Heart Skoru, GRACE, TIMI VE CHA2DS2-VASc skorlarının tanısal performansı karşılaştırıldı. Bulgular: 30 günlük MACE gelişen hastaların median HEART skoru 7(2) ,median HEART-SIL skoru 8(3) olarak hesaplandı. HEART skorunda 30 günlük MACE düşük riskli grupta %3.3(6), orta riskli grupta %30.8(72), yüksek riskli grupta %66.8(124) oranında görülürken; HEART-SIL skorunda 30 günlük MACE düşük riskli grupta %2.1(3), orta riski grupta %22.9(50), yüksek riskli grupta %60(129) ve çok yüksek riskli grupta %82(20) oranında görülmüştür.30 günlük MACE öngörmede skorlama sistemlerinin eğri altında kalan alanları karşılaştırıldıında HEART-SIL skorunun GRACE, TIMI ve CHA2DS2VASc skorlarına göre anlamlı olarak farklı olduğu tespit edildi(p değerleri sırayla 0.00001, 0.003, 0.0007). HEART ve HEART-SIL skorlarının eğri altında kalan alanları karşılaştırıldığında fark tespit edilmedi(p>0.05). 30 günlük mortalitede skorlama sistemlerinin eğri altında kalan alanları GRACE 0,96(0,95-0,98) HEART 0,84 (0,84-0,90), HEART-SIL 0,90(0,88-0,92), TIMI 0,81(0,77-0,84) ve CHA2DS2VASc 0,75(0,71-0,78) idi. HEART ve HEART-SIL skorlarının eğri altında kalan alanları karşılaştırıldığında istatistiksel fark tespit edilmiştir(p

Özet (Çeviri)

Objective: The aim of the study is to investigate the ability to predict 3-day, 30-day MACE and 30-day mortality by calculating the HEARTSIL, HEART, GRACE, TIMI, and CHA2DS2-VASc scores in patients admitted to the emergency department with chest pain, and compare these scores. Materials and Methods: Our study was performed in Konya City Hospital Emergency Department. Adult patients over 18 years of age who presented to the emergency department with chest pain and consent was obtained from themselves or their relatives. Patients under 18 years of age, chest pain due to trauma, pneumothorax, pneumonia, pulmonary thromboembolism, aortic pathologies, esophageal rupture, ST elevation myocardial infarction Patients diagnosed with covid 19 and patients who did not give consent were excluded from the study. The vital signs, background information, and pain characteristics of the patients were recorded. Afterwards, routine blood tests and ECGs used in the evaluation of patients who applied to the emergency department with chest pain were recorded. HEART, HEARTSIL, TIMI, GRACE and CHA2DS2-VASc scores were calculated. Patients were followed up for 3-day MACE, 30-day MACE, and 30-day mortality. The diagnostic performance of the HEARTSIL Score, Heart Score, GRACE, TIMI, and CHA2DS2-VASc scores were compared. Results: The median HEART score of the patients who developed 30-day MACE was calculated as 7(2), and the median HEART-SIL score was calculated as 8(3). In the HEART score, 30-day MACE was observed at a rate of 3.3% (6) in the low-risk group, 30.8% (72) in the medium-risk group, and 66.8% (124) in the high-risk group; In the HEART-SIL score, 30-day MACE was observed at a rate of 2.1%(3) in the low-risk group, 22.9% (50) in the intermediate-risk group, 60% (129) in the high-risk group, and 82% (20) in the very high-risk group. When the areas under the curve of the scoring systems were compared, it was determined that the HEART-SIL score was significantly different from the GRACE, TIMI and CHA2DS2VASc scores (p values 0.00001, 0.003, 0.0007), respectively. When the areas under the curve of HEART and HEART-SIL scores were compared, no difference was found (p>0.05). Areas under the curve of scoring systems at 30-day mortality GRACE 0.96 (0.95-0.98) HEART 0.84 (0.84-0.90), HEART-SIL 0.90 (0.88-0.92) ), TIMI was 0.81 (0.77-0.84) and CHA2DS2VASc was 0.75 (0.71-0.78). A statistical difference was found when the areas under the curve of HEART and HEART-SIL scores were compared (p

Benzer Tezler

Tez No
625693
Göğüs ağrısı nedeniyle acil servise başvuran hastalarda adapt skorunun etkinliğinin ve güvenirliğinin değerlendirilmesi: Prospektif gözlemsel çalışma
Evaluation of the effectiveness and reliability of adapt score in patients who admitted to emergency service: S prospective observation
HAKAN ÇİLELİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
İlk ve Acil Yardım Kocaeli Üniversitesi
Acil Tıp Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SERKAN YILMAZ
Tez No
894192
Göğüs ağrılı hastada heart skoru ve ultrasonda karotis intima-media kalınlığının kötü klinik sonlanım ile ilişkisinin karşılaştırılması
The comparison of the heart score and carotid intima-media thickness on ultrasound in predicting poor clinical outcomes in patients with chest pain
KÜBRA NUR VAROL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Acil Tıp Sağlık Bilimleri Üniversitesi
Acil Tıp Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ERDEN EROL ÜNLÜER
Tez No
818406
Acil servise göğüs ağrısı şikayeti ile başvuran hastalarda sveat skorunun 30 günlük ciddi olumsuz kardiyovasküler olaylar açısından incelenmesi
Examination of the sveat score in patients presenting to the emergency room with chest pain in terms of serious adverse cardiovascular events within 30 days
MURAT GÖL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Acil Tıp Marmara Üniversitesi
Acil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SİNAN KARACABEY
DR. NURSELİ BAYRAM
Tez No
784132
Acil serviste pulmoner emboli düşünülen malignite tanılı hastalarda klinik olasılık skorlarının karşılaştırılması
Comparison of clinical probability scores for suspected pulmonary embolism in patients with malignancy in the emergency department
İBRAHİM ERTÜRK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Acil Tıp Sağlık Bilimleri Üniversitesi
Acil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ÖZLEM DİKME
Tez No
316706
Acil servise göğüs ağrısı ile başvuran hastalarda kalp tipi yağ asiti bağlayıcı protein düzeyleri ile gensini skoru arasındaki ilişki
The relationship between heart type fatty acid binding protein levels and gensini score in the patients apply to the emergency service because of angina pectoris
TOGAY EVRİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2012
İlk ve Acil Yardım Ufuk Üniversitesi
Acil Tıp Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. AYCAN FAHRİ ERKAN

Geri Dön