Sepsis tanısı alan yoğun bakım hastalarında iyonize kalsiyum ve troponin düzeyinin prognoza etkisi
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 703080
- Danışmanlar: DOÇ. DR. RAMAZAN KÖYLÜ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: İlk ve Acil Yardım, Emergency and First Aid
- Anahtar Kelimeler: Biyobelirteçler, Biomarkers
- Yıl: 2015
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bakanlığı
- Enstitü: Konya Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
AMAÇ: Çalışmamızın amacı, sepsis nedeniyle yoğun bakımda takip edilen 18 yaş üstü hastalarda troponin ile iyonize kalsiyum düzeyleri ve prognoz arasındaki ilişkiyi belirlemektir. YÖNTEM: Bu çalışmada sepsis tanısı ile hastaneye başvuran 18 yaş üstü 145 hasta incelendi. Çalışmaya kaydolan hastalar şu kriterlerle karşılaştırıldı: yaş, cinsiyet, eşlik eden hastalıklar, vital bulgular (ateş, nabız, tansiyon), kan gazı analizi, iyonize kalsiyum. troponin, CK (kreatin kinaz), CK-MB, Hb (hemoglobin), plt(trombosit), üre, kreatinin, albümin, CRP, prokalsitonin, APACHE II skoru, SOFA skoru; hastane mortalitesi, vazopressör ajan gereksinimi, mekanik ventilasyon gereksinimi, YBÜ kalış süresi, mekanik ventilasyon sırasında geçen süre. BULGULAR: Çalışmamızda medyan yaş 74(IQR:16) idi. Vakaların %55,9'u erkek, %44,1'i kadındı. Mortalite ve komorbid hastalıklar arasında anlamlı fark yoktu (P>0.05). APACHE ve SOFA skor sistemlerinin her ikisi de hastanede ve YBÜ'de kalış süresi ile negatif korelasyon gösterdi(p<0,05). Çok değişkenli cox regresyon modelinde APACHE II ve SOFA skor sistemleri hastane içi mortalitenin bağımsız öngördürücüleriydi (yaş, cinsiyet, laktat, kreatinin ve albümin parametrelerinden bağımsız) (HR:1,068 (1,03-1,10), p= 0,001), (HR:1,112 (1,04-1,19), p=0,003). Troponin I (cTnI) düzeyleri ile mortalite ve diğer prognostik göstergeler arasında anlamlı fark yoktu(p>0,05). Hastane mortalitesi için ROC eğrisi ile hesaplanan cutoff değeri ≤ 0,93 mmol/l idi (Hassasiyet:67,26 özgüllük:62,50 AUC 0,63 CI% 0,54-0,70, p=0,03). iCa medyan değerine göre 0,93 mmol/l altı ve 0,93 mmol/l üstü olmak üzere iki grup oluşturuldu. Bu iki grup arasında hastane mortalitesi açısından anlamlı fark vardı (p<0,05). Çok değişkenli cox regresyon modelinde iCa değerleri ≤0,93, hastane içi mortalitenin bağımsız bir prediktörüdür. (yaş, cinsiyet, laktat, kreatinin ve albümin parametrelerinden bağımsız) (HR:0,569 (0,37-0,86), p=0,008). bu grupta İCa değerleri <93 olduğunda ve hastane mortalitesi varlığında KAPLAN MEİER eğrisi ile hesaplanan sağkalım oranları anlamlı olarak daha düşüktü (Log Rank 6,20 p=0,01). SONUÇ: Çalışmamız sonucunda sepsisli hastalarda troponin I düzeyleri ile prognoz arasında ilişki yoktur. İyonize kalsiyum ≤0,93, APACHE II ve SOFA skor sistemleri, septik hastalarda hastane içi mortalitenin bağımsız öngördürücüleridir (yaş, cinsiyet, laktat, kreatinin ve albümin parametrelerinden bağımsız). İyonize kalsiyum seviyeleri septik hastalarda prognostik gösterge olarak kullanılabilir.
Özet (Çeviri)
OBJECTIVE: Aim of our study is to determine the relation between troponin and ionised calcium levels and prognosis in patients over 18 years old who are monitoring in intensive care unit because of sepsis. METHOD: İn this study 145 patients who are over 18 years old and admitted to hospital with diagnosis of sepsis, were researched. Patients who enrolled to study, were compared with these criterias: age, sex, comorbide diseases, vital signs ( heat, pulse, tension), blood gas analysis, ionised calcium. troponin, CK (creatine kinase ), CK-MB, Hb (hemoglobine), plt(platelet),urea, kreatinin, albumin, CRP, procalcitonin, APACHE II score, SOFA score; hospital mortality, vasopressor agent requirement, mechanical ventilation requirement, ICU lenght of stay, time during mechanical ventilation. RESULTS: Median age in our study was 74(IQR:16). %55,9 of cases were male and %44,1 were female. There were no significant differences between mortality and comorbid diseases (P>0.05). APACHE and SOFA score systems both were negatively correlated with the length of stay in hospital and ICU(p<0,05). İn multivariable cox regression model, APACHE II and SOFA score systems were independent predictors of in-hospital mortality (irrelevant from age, sex, lactate, creatinine and albumin parameters ) (HR:1,068 (1,03-1,10), p=0,001), (HR:1,112 (1,04-1,19), p=0,003). There were no significant differences between Troponin I (cTnI) levels and mortality and other prognostic indicators(p>0,05). Cutoff value,which calculated with ROC curve, for hospital mortality was ≤ 0,93 mmol/l (Sensitivity:67,26 specificite:62,50 AUC 0.63 CI% 0.54-0.70, p=0.03). Two groups were formed ( cases under 0,93 mmol/l and cases over 0,93 mmol/l) according to iCa median value. There were significant differences about hospital mortality between these two groups (p<0,05). İn multivariable cox regression model, iCa values ≤0,93, were an independent predictor of in-hospital mortality(irrelevant from age, sex, lactate, creatinine and albümin parameters ) (HR:0,569 (0,37-0,86), p=0,008). in this group when İCa values <93 and in presence of hospital mortality, survival rates which calculated with KAPLAN MEİER curve,were significantly lower (Log Rank 6,20 p=0.01). CONCLUSION: As a result of our study, there is no relation between troponin I levels and prognosis in patients with sepsis. İonised calcium ≤0,93, APACHE II and SOFA score systems are independent predictors of in-hospital mortality, in septic patients(irrelevant from age, sex, lactate, creatinine and albumin parameters). İonised calcium levels can be used as a prognostic indicator in septic patients.
Benzer Tezler
- Yenidoğan yoğun bakım ünitesi'nde yenidoğan sepsisi tanısı alan hastalar ile enfeksiyon kaynaklı olmayan solunum sıkıntısı ile izlenen hastaların prokalsitonin ve diğer enfeksiyon belirteçlerinin karşılaştırmalı incelemesi
Comparative study of procalcitonin and other infection markers in patients diagnosed with neonatal sepsis and patients with non-infectious respiratory distress followed in the neonatal intensive care unit
ERDİNÇ TÜRKER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıHacettepe ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ŞULE YİĞİT
- Çocuk yoğun bakım ünitesinde pediatrik akut respiratuar distress sendromu tanısı alan hastalarda serum syndecan düzeylerinin değerlendirilmesi
Evaluation of serum syndecan levels in patients diagnosed with pediatric acute respiratory distress syndrome in the pediatric intensive care unit
ZEYNEP KARKIN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıEskişehir Osmangazi ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ENER ÇAĞRI DİNLEYİCİ
- Sepsis öntanısı konulup kültür örneklemesi yapılan yoğun bakım hastalarında prokalsitonin düzeyi ile kültürde bakteri üremesi ve üreyen bakteri arasındaki ilişki
The relationship between the type/growth of bacteria in the culture samples and the procalcitonin levels of the intensive care unit patients pre-diagnosed with sepsis
YAKUP YILDIZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MEHMET MURAT SAYIN
- Sepsis tanısı ile erişkin yoğun bakım ünitesine kabul edilen hastalarda ilk 24 saatte bakılan CRP/albümin oranının ve laktat değerinin mortalite ile ilişkisi
The relationship between CRP/albumin ratio and lactate values assessed in the first 24 hours with mortality in patients admitted to the adult intensive care unit with a diagnosis of sepsis.
İZZETTİN ÇAĞDAŞ TACAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DR. GÜLŞEN BOSNA
- Yoğun bakım ünitesindeki sepsis hastalarında immünosit oranlarının prognostik değerleri
Prognostic value of immunocyte ratios in patients with sepsis in the intensive care unit
ÖMER POLAT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2026
Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. GÜLDEM TURAN