Geri Dön

Erken evre akciğer kanserlerinde stereotaktik radyoterapi için IMRT ve VMAT tekniklerinin dozimetrik karşılaştırılması

Dosimetric comparison of IMRT and vmat techniques forstereotactic radiotherapy in early stage lung cancers

PDF İndir

  1. Tez No: 717250
  2. Yazar: ZEYNEP MÜGE GENCER
  3. Danışmanlar: PROF. DR. SERDAR ÖZKÖK
  4. Tez Türü: Yüksek Lisans
  5. Konular: Fizik ve Fizik Mühendisliği, Radyasyon Onkolojisi, Physics and Physics Engineering, Radiation Oncology
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2022
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Ege Üniversitesi
  10. Enstitü: Sağlık Bilimleri Enstitüsü
  11. Ana Bilim Dalı: Radyasyon Onkolojisi Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 179

Özet

Bu çalışmada akciğer kanseri tanısı almış preoperatif kemoradyoterapi uygulanan hastalara ait planlama bilgisayarlı tomografi (BT) görüntüleri kullanılarak; Stereotaktik Beden Radyoterapisi (SBRT) planlama tekniğinde Yoğunluk Ayarlı Radyoterapi (IMRT) ve Volumetrik Ayarlı Ark Terapi (VMAT) yöntemleri kullanılarak yapılan tedavi planlarının dozimetrik olarak karşılaştırılması ve klinik kullanımda hangi tekniğin daha avantajlı olduğunun belirlenmesi amaçlanmıştır. Çalışmaya 2019-2021 yılları arasında Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalı'nda sağ ve sol yerleşimli akciğer kanseri tanısı almış 10 hasta dahil edilmiştir. Her hasta için 8 ışınlı IMRT ve 3 kısmi arklı VMAT tedavi planlama yöntemleri dozimetrik olarak karşılaştırılmıştır. Bu karşılaştırmalar 48 Gy SBRT planları için; özofagus, kalp, spinal kord ve cildin maksimum dozları ve 33.2 Gy alan cilt hacmi (V33.2) , maksimum kosta dozu ve 32 Gy alan kosta hacmi (V32), 5, 10, 11.6, 12.4, 15, 20 Gy alan akciğer hacmi (V5, V10, V11.6, V12.4, V15 ve V20 ); konformite indeksleri (CI) ve tedavi izodoz yarı hacminin planlanan hedef hacmine (PTV) oranı (R50) değerleri, PTV'den 2 cm uzaklıktaki (D2cm) yüzde dozları, maksimum PTV dozu bakımından değerlendirilmiştir. 50 Gy SBRT planları için; özofagus, kalp, spinal kord ve kostanın maksimum dozları, 12.5, 13,5, 18 Gy alan akciğer hacmi (V12.5, V13.5 ve V18) ; CI ve R50 değerleri, D2cm yüzde dozları, maksimum PTV dozu bakımından değerlendirilmiştir. 60 Gy SBRT planları için; maksimum özofagus dozu ve 17.7 Gy alan özofagus hacmi (V17.7), maksimum kalp dozu ve kalbin 24 Gy alan hacmi (V24), maksimum spinal kord dozu ve 18 Gy alan spinal kord hacmi (V18), maksimum kosta dozu ve 28.8 Gy alan kosta hacmi (V28.8), 11.6 ve 20 Gy alan akciğer hacmi (V12.5, V13.5 ve V18) ; CI ve R50 değerleri, D2cm yüzde dozları, maksimum PTV dozu bakımından değerlendirilmiştir. Elde edilen veriler sonucunda küçük hücreli dışı akciğer kanseri (KHDAK) radyoterapisinde 48 Gy için SBRT planlarında maksimum özofagus dozu, D2cm yüzde dozları ve R50 değerleri bakımından VMAT tekniğinin (sırasıyla p=0,009, p=0,028, p=0,047) ve PTV maksimum dozu bakımından ise IMRT tekniğinin daha avantajlı olduğu saptanmıştır (p=0,013). Diğer organ dozları bakımından iki teknik arasında anlamlı fark bulunmamaktadır. SBRT'nin 50 Gy olarak uygulandığı planların karşılaştırılması sonucu özofagus, cilt , kalbin maksimum dozları, akciğer V13,5 hacmi ve R50 değerleri bakımından VMAT tekniğinin daha avantajlı olduğu saptanmıştır (sırasıyla p=0,009, p=0.005, p=0,047, p=0,028, p=0,047). SBRT'nin 60 Gy olarak uygulandığı planların karşılaştırılmasında maksimum özofagus dozu, maksimum cilt dozu, maksimum kosta dozu ve kosta V28 dozu, akciğer V20 ve V11,6 hacmi ve R50 değerleri bakımından VMAT tekniğinin daha avantajlı olduğu saptanmakla birlikte PTV maksimum dozu bakımından IMRT tekniğinin daha avantajlı olduğu belirlenmiştir (sırasıyla p=0,028, p=0,005, p=0,017, p=0,008, p=0,005, p=0,005 ve p=0,007). Bu sonuçlar doğrultusunda KHDAK SBRT tedavilerinde VMAT ve IMRT teknikleri arasında genel olarak istatistiksel anlamlı farkın olmadığı, farklı tedavi doz şemaları için bazı sağlıklı yapılar ve PTV dozları bakımından daha çok VMAT tekniği lehine anlamlı farkın oluştuğu görülmüştür. Klinik uygulamada hangi tekniğin kullanılacağına tümörün büyüklüğü, yerleşim yerine göre her iki tekniğin avantaj ve dezavantajlarına bakılarak hastaya özel karar verilmesinin daha uygun olduğu anlaşılmıştır.

Özet (Çeviri)

In this study, planning computed tomography (CT) images of patients diagnosed with lung cancer who Stereotactic Body Radiotherapy (SBRT) planning technique is aimed at dosing the treatment plans made using Density Adjusted Radiotherapy (IMRT) and Volumetric Adjusted Arc Therapy (VMAT) methods and determining which technique is more advantageous in clinical use. The study included 10 patients diagnosed with right and left-center lung cancer who in Ege University Faculty of Medicine, Department of Radiation Oncology between 2019 and 2021. 8-beam IMRT and 3 partial arc VMAT treatment planning methods were compared dosimetrically for each patient. These comparisons are for 48 Gy SBRT plans; maximum doses of esophagus, heart, spinal cord and skin and skin area skin volume (V33.2) with a maximum dose of costa and a area of 32 Gy (V32), 5, lung volume (V5, V10, V11.6, V12.4, V15 and V20) with a area of 10, 11.6, 12.4, 15, 20 Gy; conformality indexes (CI) and treatment isodosis half volume to planned target volume (PTV) ratio (R50) values, percentage doses 2 cm away from PTV (D2cm) were evaluated in terms of maximum PTV dose. For 50 Gy SBRT plans; maximum doses of esophagus, heart, spinal cord, costa, lung volume receiving 12.5, 13.5, 18 Gy (V12.5, V13.5 and V18); CI and R50 values, D2cm percentage doses, maximum PTV dose were evaluated. For 60 Gy SBRT plans; maximum dose of esophagus and 17.7 Gy area esophagus volume (V17.7), maximum heart dose and 24 Gy area volume of the heart (V24), maximum spinal cord dose and 18 Gy Gy area spinal cord volume (V18), maximum costa dose and 28.8 Gy area costa volume (V28.8), 11.6 and 20 Gy area lung volume (V12.5, V13.5 and V18); CI and R50 values, D2cm percentage doses, maximum PTV dose were evaluated. As a result of the data obtained, the maximum dose of esophagus in SBRT plans for 48 Gy in non-small cell lung cancer (KHDAK) radiotherapy, VMAT technique (p=0.009, p=0.028, p=0.047, respectively) and IMRT technique were more advantageous in terms of D2cm percentage doses and R50 values (p=0.013). There is no significant difference between the two techniques in terms of other organ doses. As a result of comparing the plans in which SBRT was applied as 50 Gy, it was determined that VMAT technique was more advantageous in terms of esophageal, skin, maximum doses of the heart, lung V13.5 volume and R50 values (p=0.009, p=0.005, p=0.047, p=0.028, p=0.047, respectively). Maximum dose of esophagus in comparison of plans where SBRT is applied as 60 Gy, Although the VMAT technique was found to be more advantageous in terms of maximum skin dose, maximum costa dose and costa V28 dose, lung V20 and V11.6 volume and R50 values, IMRT technique was found to be more advantageous in terms of PTV maximum dose (p=0.028, p=0.005, p=0.017, p=0.008, respectively, p=0.005, p=0.005, and p=0.007). In line with these results, it was observed that there was no statistically significant difference between VMAT and IMRT techniques in KHDAK SBRT treatments, and that there was a significant difference in favor of VMAT technique in terms of some healthy structures and PTV doses for different treatment dose schemes. It was understood that it was more appropriate to make a special decision for the patient by looking at the advantages and disadvantages of both techniques according to the size of the tumor and location in which technique to use in clinical practice.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    354035

    Küçük hücreli dışı akciğer kanserlerinde epidermal büyüme faktörü reseptörü ve kras gen mutasyonlarının insidansı, sigara tüketimi ile ilişkisi

    EGFR and kras mutations and their associations with smoking in non-small cell lung cancer

    ASLIHAN GÜVEN MERT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    OnkolojiMarmara Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. PERRAN FULDEN ÖNCÜ YUMUK

  2. Tez No

    842308

    Cerrahi olarak tedavi edilen erken evre akciğer kanserlerinde VATS ve torakotominin inflamatuar parametreler üzerine etkisinin araştırılması

    Investigation of the effect of VATS and thoracotomy on inflammatory parameters in surgically treated early stage lung cancers

    MERVE ŞATIR TÜRK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Göğüs CerrahisiGazi Üniversitesi

    Göğüs Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ALİ ÇELİK

  3. Tez No

    40144

    Akciğer kanserlerinde tümör markeri olarak LAP skorunun değerlendirilmesi

    Başlık çevirisi yok

    MEFTUN ÜNSAL

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    1995

    OnkolojiHacettepe Üniversitesi

    PROF.DR. DİNÇER FIRAT

  4. Tez No

    462634

    N2 pozitif küçük hücreli dışı akciğer kanserinde cerrahi tedavinin sağkalım etkisi

    Survey affect of surgical therapy in N2 posi̇ti̇ve non-small-cell lung cancer

    MUHAMMET ALİ BEYOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Göğüs Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    DR. SELİM ŞAKİR ERKMEN GÜLHAN

  5. Tez No

    655151

    Pulmoner nodül malignite tahmin modellerinin etkinliklerinin opere nodüller üzerinden karşılaştırılması

    Comparison of the effectiveness of pulmonary nodule malignancy prediction models via operated nodules

    HAKAN NOMENOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Göğüs Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. GÖKTÜRK FINDIK

Geri Dön