Geri Dön

Major spinal cerrahide derin nöromusküler blok uygulamasının postoperatif ağrı üzerine etkisi

The effect of deep neuromuscular block on postoperative pain in patients undergoing major spinal surgery

PDF İndir

  1. Tez No: 768602
  2. Yazar: ANIL KAYA
  3. Danışmanlar: DR. ÖĞR. ÜYESİ HAFİZE FİSUN DEMİR
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2022
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Balıkesir Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 68

Özet

Amaç: Çalışmamızda majör spinal cerrahi geçiren hastalarda, nöromusküler blok derinliğinin cerrahi saha koşulları, postoperatif ağrı ve analjezik ihtiyacı üzerine etkisi ile hasta memnuniyetin değerlendirilmesini amaçladık. Yöntem: Etik kurul onayı alındıktan sonra ASA I-II, 18-70 yaş arasında 80 hasta çalışmaya alındı. Hastalar standart monitorizasyon ve indüksiyon sonrasında uygulanan hastalar randomize şekilde 2 gruba ayrıldı. DB grubunda TOF: 0 PTC 1-2, OB grubunda TOF: 1-2 olacak şekilde roküronyum infüzyonu uygulandı. İntraoperatif KAH, SpO2, EtCO2, SAB, DAB, OAB, sıcaklık, SS, PEEP, Pmax, MAK ve TOF değerleri kaydedildi. Cerrahi boyunca istemsiz ekstremite ve solunum hareketleri kaydedildi. Operasyon sonunda cerrahi saha koşulları cerrahi ekip tarafından iyi kötü orta olarak değerlendirildi. Cerrahi ve anestezi süreleri ile spontan solunumun dönüşü, ekstübasyon ve ilk göz açmaya kadar geçen süre kaydedildi. Operasyon bitiminde intraoperatif kanama miktarı, total opioid kullanımı, total roküronyum tüketimi kaydedildi. PABÜ'ye alındıktan sonra KAH, KB, Sp02 ve sıcaklık monitorizasyonları yapıldı. Postoperatif ağrı düzeyi VAS skoru ile takip edilerek HKA ile morfin infüzyonu başlandı. Postoperatif süreçte KAH, KB, SpO2, SS, sıcaklık, VASi ve VAShareket VASh skorları ile bulantı-kusma, HKAtalep ve HKAverilen miktarlar kaydedildi. Hasta memnuniyeti 24. saatte 3'lü skala ile değerlendirildi (1: hiç memnun değilim, 2: memnunum, 3: çok memnunum). Ayrıca 24. saat total morfin tüketimi, ilk mobilizasyon zamanı, 24. saat total kanama ve kurtarıcı analjezik miktarı ile komplikasyonlar kayıt altına alındı. Komplikasyonlar; solunum depresyonu, bulantı-kusma, bilinç değişikliği, hemodinamik instabilite ve kaşıntı olarak kaydedildi. Bulgular: Demografik veriler ve hemodinamik parametreler açısından gruplar benzerdi. İntraoperatif vücut sıcaklığı gruplar arası karşılaştırmada DB grubunda OB'ye göre anlamlı düşük seyretti (p

Özet (Çeviri)

Purpose: In our study, we aimed to evaluate the effect of neuromuscular block depth on postoperative pain scores, analgesic requirement and surgical field conditions in patients undergoing major spinal surgery. Method: After the approval of the ethics committee, 80 ASA I-II patients aged between 18-70 years were included in the study. After standart monitorisation and induction patients were randomly divided into 2 groups. DB (deep block) group received rocuronium infusion in order to maintain TOF :0 PTC:1-2, while MB (moderate block) group received rocuronium infusion to maintain TOF:1-2. Intraoperative heart rate, SpO2, EtCO2, systolic, diastolik and mean blood pressure, SpO2, temperature, respiratory rate, positive end-expiratory pressure, peak airway pressure, MAC and TOF values were recorded. Unexpected extremity and respiratory movements were noted. At the end of the operation surgical field conditions were evaluated by the surgical team as good, mediocre or bad. Surgery and anesthesia durations and time to first eye opening, return of spontaneous breathing and extubation were recorded. At the end of the operation, the amount of intraoperative bleeding, total opioid and rocuronium consumption were recorded. HR, BP, Sp02 and temperature were monitorised in PACU. Postoperative pain level was evaluated by VAS score, and morphine infusion was started with PCA. In the postoperative period, HR, BP, SpO2, respiratory rate, temperature, VASrest and VASmovementscores, nausea-vomiting, morphine PCAdemand and PCAadministered amounts were recorded. Patient satisfaction was evaluated with a 3-point scale at 24 hours (1: not at all satisfied, 2: satisfied, 3: very satisfied). 24 hour total morphine consumption, first mobilization time, 24. hour amount of bleeding, rescue analgesic consumption and complications were recorded. Complications; respiratory depression, nausea-vomiting, altered consciousness, hemodynamic instability and itching were recorded. Results: The groups were similar in terms of demographic data and hemodynamic parameters. Intraoperative body temperature was significantly lower in DB compared to MB between groups (p

Benzer Tezler

  1. Tez No

    115377

    Enstrümante omurga derin cerrahi yara enfeksiyonuna predispozan faktörler

    Predisposing factors of the deep infection in instrumented spinal surgery

    CEM OZAN ARDIÇ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2002

    Ortopedi ve TravmatolojiDokuz Eylül Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. CAN KOŞAY

  2. Tez No

    424903

    Hipertansif ve normotansif hastalarda spinal anestezi sonrası hemodinamik etkilerinin karşılaştırılması

    Comparison of the hemodynamic effects of hypertensive and normotensive patients after spinal anesthesia

    MEHMET ŞİRİN YILDIRIM

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    Anestezi ve ReanimasyonDicle Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. MAHİR KUYUMCU

  3. Tez No

    310314

    Posterior servikal enstrumantasyon,retrospektiv değerlendirme

    Posterior cervical instrumentation,retrospective analysis

    FERİD QARALOV

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    NöroşirürjiEge Üniversitesi

    Beyin ve Sinir Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SEDAT ÇAĞLI

  4. Tez No

    661693

    Kalça kırığı cerrahisi geçiren yaşlı hastalarda antikoagülan ve antitrombotik tedavilerin hasta sonuçları ve mortalite üzerine etkisi

    Effects of anticoagulant and antithrombotic therapies on patient outcomes and mortality in elderly patients undergoing hip fracture surgery

    GÜZİN CERAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. AYŞE LAFÇI

  5. Tez No

    497473

    Femur boyun kırıklı yaşlı hastalarda preoperatif hedefe yönelik beslenme ve sıvı tedavisinin perioperatif hemodinamik takip ve sonuçları

    Perioperative hemodynamic follow-up and results of preoperative aim nutrition and fluid treatment in femoral neck fracture elderly patients

    MÜCAHİT TAFLAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Anestezi ve ReanimasyonRecep Tayyip Erdoğan Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. AHMET ŞEN

Geri Dön