Artmış inflamasyonda NT-PROBNP'nin prognostik öneminin retrospektif incelenmesi
Investigation of the prognostic importance of NT-PROBNP in increased inflammation retrospectively
- Tez No: 769196
- Danışmanlar: DOÇ. DR. DEVRİM BOZKURT
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: İç Hastalıkları, Internal diseases
- Anahtar Kelimeler: Mortalite, Natriüretik ajanlar, Retrospektif çalışmalar, İnflamasyon, Mortality, Natriuretic agents, Retrospective studies, Inflammation
- Yıl: 2022
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ege Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Giriş ve Amaç: Beyin natriüretik peptid (BNP), kardiyovasküler homeostazisinde önemli rol oynamaktadır. Natriüretik, diüretik ve vazodilatör etkileri iyi bilinmektedir. BNP'nin inaktif metaboliti olan NT-proBNP kardiyovasküler hastalıklarda önemli bir biyobelirteç olup; klinik pratikte tanıda ve tedavi takibinde yaygın bir şekilde kullanılmaktadır. Artmış inflamasyonda, özellikle sepsiste mortalite belirteci olduğu birçok çalışmada ifade edilmektedir. Buna karşılık, steril inflamasyondaki etkisi net bilinmemektedir. Ayrıca, artmış inflamasyonda N-terminal proBNP (NT-proBNP)'nin mortalite açısından takipte kullanımı için literatürde yeterli çalışma bulunmamaktadır. Bu çalışmanın amacı, NT-proBNP'nin artmış inflamasyonda mortalite ile ilişkisini göstermek ve NT-proBNP'nin zamansal değişiminin de diğer belirteçlere göre mortalitedeki rolünü incelemektir. Gereç ve Yöntem: Ocak 2015- Mayıs 2020 yılları arasında Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Yoğun Bakım Ünitesine artmış inflamasyon nedeniyle başvuran 231 hasta, retrospektif olarak incelendi. Hastalar ölenler ve yaşayanlar olmak üzere iki gruba ayrıldı. Hastaların demografik özellikleri, komorbiditeleri, yatış esnasında uygulanan tedavileri, yeni gelişen kalp yetmezliği ve böbrek yetmezliği, laboratuvar verileri, Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) ve Sistemik İnflamatuvar Cevap Sendromu (SIRS) skorları dosya kayıtlarından elde edildi. NT-proBNP'yi de içeren laboratuvar verilerinin zamansal değişimleri de değerlendirildi. Tek ve çok değişkenli lojistik regresyon analizleri ile NT-proBNP'nin zamansal değişiminin hastane içi mortalite ile ilişkisi incelendi. Bulgular: 231 hastanın %55'i kadın cinsiyette ve hastaların yaş ortancası medyan 41 idi. Yaşayan ve ölen gruplar arasında, bazal değerler incelendiğinde; yeni gelişen kalp ve böbrek yetmezliği, inotrop ve hemodiyaliz ihtiyacı olması ölen grupta daha yüksekti (p<0,05). Ayrıca bazal NT-proBNP, ferritin ve laktat düzeyleri de ölen grupta daha yüksek olarak tespit edilmiştir (p<0,05). NT-proBNP ve ferritin, albümin, CRP, prokalsitonin gibi inflamatuvar belirteçlerin zamansal değişimi mortal grupta istatistiksel olarak daha anlamlı izlenmiştir (p<0,05). Tek değişkenli lojistik regresyon analizinde NT-proBNP (Odds Oranı (OO): 34,5 %95 Güven Aralığı (GA): 11,3-105,2; p<0,001) mortalite riskini arttırmıştır. Çok değişkenli lojistik regresyon analizinde de NT-proBNP (OO:32,3 %95 GA 3,1-338,0; p=0,004) mortalite açısından anlamlıdır. Receiver Operating Characteristics (ROC) analizinde %75 sensitivite %56 spesifite ile mortalite için NT-proBNP'nin kestirim (cutoff) değeri 1058 ng/L olarak tespit edilmiştir. Sonuç: Artmış inflamasyonda gerek bazal NT-proBNP düzeyi gerekse zamansal NT-proBNP değişimlerinin mortalite ile ilişkili olabileceği gösterilmiştir. Ayrıca NT-proBNP'nin zamansal değişiminin mortalite ilişkisi, SOFA skorunun da yer aldığı diğer mortalite belirteçlerinden bağımsız olarak gerçekleşmektedir.
Özet (Çeviri)
Introduction: Brain natriuretic peptide (BNP) plays a pivotal role in cardiovascular homeostasis. Natriuretic, diuretic and vasodilator effects are well-known. NT-proBNP, the inactive metabolite of BNP, is an important biomarker in cardiovascular diseases. It is widely used in clinical practice in diagnosis and treatment of heart failure at the follow-up. It is stated in many studies that NT-proBNP is a mortality marker in hyperinflammation, especially sepsis. In contrast, its effect on sterile inflammation remains unkonwn. In addition, there are not enough studies in the literature for the use of N-teminal proBNP (NT-proBNP) in the mortality of hyperinflammation at the follow-up. The present study aims to show the relationship of NT-proBNP with mortality in hyperinflammation and to examine the role of temporal variation of NT-proBNP in mortality compared to other biomarkers. Materials and Methods: Between January 2015 and May 2020, 231 patients who applied to Ege University Medical Faculty Internal Diseases Intensive Care Unit due to invreased inflammation were retrospectively analyzed. Patients were divided into two groups as non-survivor and survivor. Demographic characteristics, comorbidities, treatments applied during hospitalization, newly developed heart failure and kidney failure, laboratory data, Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) and Systemic Inflammatory Response Syndrome (SIRS) scores were obtained from the file records of the patients. Temporal variations of laboratory data, including NT-proBNP, were also evaluated. Univariate and multivariate logistic regression analyzes were performed between the temporal variation of NT-proBNP and in-hospital mortality. Results: Of the 231 patients, 55% were female and the median age of the patients was 41. When basal values are examined between non-survior and survivor groups; newly developed heart and kidney failure, need for inotropic and hemodialysis were higher in the non-survivor group (p<0.05). In addition, basal NT-proBNP, ferritin and lactate levels were also found to be higher in the non-survivor group (p<0.05). The temporal changes of inflammatory markers such as NT-proBNP and ferritin, albumin, CRP, and procalcitonin were statistically more significant in the non-survivor group (p<0.05). In univariate logistic regression analysis, NT-proBNP (Odds Ratio (OR): 34.5 95% Confidence Interval (CI): 11.3-105.2; p<0.001) increased the risk of mortality. In the multivariate logistic regression analysis, NT-proBNP (OR:32.3 95% CI 3.1-338.0; p=0.004) was significant in terms of mortality. In the Receiver Operating Characteristics (ROC) analysis, the cutoff value of NT-proBNP for mortality was determined as 1058 ng/L with 75% sensitivity and 56% specificity. Conclusion: It has been shown that both basal NT-proBNP levels and temporal NT-proBNP changes in hyperinflammation may be associated with mortality. In addition, the temporal variation of NT-proBNP correlates with mortality independently of other mortality markers, including the SOFA score.
Benzer Tezler
- Acil servis koşullarında pulmoner emboli hastalarında inflamatuvar ve trombosit indekslerinin tanısal ve prognostik önemi
Diagnostic and prognostic significance of inflammatory and platelet indices in pulmonary embolism patients under emergency department conditions
AHMET ÇAĞRI DURKAYA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Acil TıpSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ SAFA DÖNMEZ
- Akut pulmoner emboli' de nötrofil gelatinaz ilişkililipokalin' in sağ ventrikül disfonksiyonu ve hastane içi prognoz ile ilişkisi
The relationship between neutrophil gelatinase associated-lipocali̇n, right ventricular dysfunction and in hospital prognosis
AHMET ÖZGÜR BAŞARIR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2013
KardiyolojiNecmettin Erbakan ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. ALPAY ARIBAŞ
- Akut romatizmal ateş nedeniyle polikliniğe başvuran hastalarda serum iskemi modifiye albümin ve n-terminal pro-brain natriüretik peptit düzeyinin tanıdaki yerinin belirlenmesi
Determining the location of the diagnosis of the serum ischemia modified albumin and N-terminal-pro brain natriüretic peptit levels in children with acute rheumatic fever in patients admitted to the policlinic
ÇAĞRI YÜREK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSelçuk ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. YAVUZ KÖKSAL
- Kalp yetmezliği ve diyabeti olan hastalarda SGLT-2 inhibitörünün neopterin üzerine etkisi
Effect of SGLT-2 inhibitor on neopterin in patients with heart failure and diabetes
EMRE SEZİCİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
KardiyolojiSağlık Bilimleri ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ŞERAFETTİN DEMİR
- Orta ve büyük atriyal septal defektli çocuklarda galektin-3 ve klinik önemi
Galectin-3 and clinical significance in children with middle and large atrial ceptal defects
FATMA ÖZKUL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MUSTAFA ARGUN