Geri Dön

Distal metafizer ulna kısaltma osteotomisinin lunatum üzerine etkisi

Effect of distal metaphyseal ulnar shortening osteotomy on lunatum

PDF İndir

  1. Tez No: 774969
  2. Yazar: MUSTAFA ÖZCAN
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. ONUR BAŞÇI
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Ortopedi ve Travmatoloji, Orthopedics and Traumatology
  6. Anahtar Kelimeler: Bilek, Kemik ve kemikler, Osteotomi, Ulna, Üst ekstremite, Wrist, Bone and bones, Osteotomy, Ulna, Upper extremity
  7. Yıl: 2022
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Dokuz Eylül Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Ulnar impaksiyon sendromu olarak da bilinen ulnokarpal abutment sendromu, ulnar taraflı el bilek ağrısının sık görülen sebeplerinden birisidir. Pozitif ulnar varyansın varlığı bu duruma neden olan temel patolojidir. Bu çalışmaya; Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Ortopedi ve Travmatoloji polikliniğine Ocak 2012 - Ocak 2022 tarihleri arasında başvuran ve ulnar impaksiyon sendromu tanısı konan hastalarda distal metafizer ulna kısaltma osteotomisi uygulanan 18-65 yaş arasında 20 hasta dahil edilmiştir. Hastaların %70'i kadın ve genel yaş ortalaması 45,55 olarak saptanmıştır. Hastaların ortalama takip süresi 12,3 ay olarak saptamıştır. El bileği hareket açıklıkları yönünden ameliyat edilen taraf ile karşı taraf arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptanmamıştır (p>0,05). Kavrama gücü ameliyat olan tarafta karşı tarafa göre anlamlı olarak daha küçük ölçülmüştür (p=0,007). Hasta şikayetlerinin değerlendirildiği PRWE ve Quick DASH anketlerinde skorların ameliyat sonrası dönemde anlamlı olarak azaldığı saptanmıştır (p<0,05). Ameliyat sonrasında radyolojik olarak ölçülen ulnar varyansın anlamlı olarak azaldığı saptanmıştır (p<0.001). Kaynama süresi ile osteotomi seviyesi arasında pozitif yönde anlamlı korelasyon saptanmıştır ve 13,5 mm altında olan osteotomi seviyesinin daha hızlı iyileşme gösterdiği saptanmıştır (p<0,05). MCID eşik değeri Quick DASH için 20,45 puan ve PRWE için 22,25 puan saptanmıştır; istatistiksel anlamlılıkları sırası ile (p=0,004), (p=0,001) olarak bulunmuştur. Ulnar impaksiyon tanılı hastalar ulnanın distal metafizer kısaltma osteotomisinden minimal hasar ve komplikasyonla fayda görmektedirler. Ulnar osteotomi sonrası el bilek hareketlerinde karşı tarafa göre anlamlı fark saptanmazken; fonksiyonel sonuç skorlamalarında anlamlı düzelme tespit edilmektedir. Bu klinik iyileşmeyi değerlendirmede PRWE ve Quick DASH anketlerinin kullanılması daha sübjektif iyileşme sonuçlarını göstermektedir. Bu iki anketin minimal klinik önemli değişim seviyesi, cerrahiden fayda gören ve görmeyen hastaların ayırımında anlamlıdır. Ulna kısaltma osteotomisi yapılan yerin, eklem seviyesinden 13,5 mm ve altında olmasının kemik kaynama süresini kısalttığı gösterilmiştir.

Özet (Çeviri)

Ulnocarpal abutment syndrome, also known as ulnar impaction syndrome, is one of the common causes of ulnar-sided wrist pain. The main pathology causing this condition is the presence of positive ulnar variance. Twenty patients aged 18-65 years who underwent distal ulnar metaphyseal shortening osteotomy for ulnar impaction syndrome were included in the study. The study patients were derived from the Orthopedics and Traumatology department of Dokuz Eylul University Medical Faculty Hospital between the dates January 2012 and January 2022. 70% of the patients were female, and the mean age was 45.55. The mean follow-up period of the patients was 12.3 months. There was no statistically significant difference between the operated side and the contralateral side in terms of wrist movements (p>0.05). Grip strength was measured to be significantly smaller on the operated side (p=0.007). According to PRWE and Quick DASH patient complaint questionnaires, scores decreased significantly after surgery (p<0.05). The ulnar variance was found to decrease following surgery (p<0.001). There was a significant positive correlation between union time and osteotomy level, with osteotomy levels below 13.5 mm healing more rapidly (p<0.05). A MCID cut-off value of 20.45 for Quick DASH and 22.25 for PRWE was determined, and their statistical significances were (p=0.004) (p=0.001), respectively. Patients who are diagnosed with ulnar impaction syndrome benefit from the distal metaphyseal shortening of the ulna with minimal damage and complications. A significant improvement in functional outcome scores can be observed after metaphyseal ulnar osteotomy. The utilization of the PRWE and Quick DASH questionnaires to evaluate these clinical outcomes show more subjective improvement results. The minimal clinically important difference levels of these two questionnaires are significant in distinguishing patients who benefit from surgery and those who do not. It has been demonstrated that an ulnar osteotomy carried out at 13.5 mm or less from the distal ulnar joint reduces the time required for bone union.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    667394

    Acil serviste distal radius kırığı tespit edilen hastalarda eşlik eden el bilek yaralanmalarının incelenmesi

    Investigation of accompanying wrist injuries in patients with distal radius fracture in the emergency department

    ORHAN ARTUN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    İlk ve Acil YardımSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. TURGAY YILMAZ KILIÇ

  2. Tez No

    248344

    Çocukların radius distal metafiz kırıklarının tedavisinde kapalı redüksiyon sonrası perkütanöz kirschner teli uygulanan ve uygulanmayan olguların klinik ve radyolojik karşılaştırılması

    A comparision of clinical and radiological results with and without percutaneous k wire fixation after closed reduction of distal radial metaphyseal fractures in children

    SERDAR MEMİŞOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2008

    Ortopedi ve TravmatolojiTrakya Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. KENAN SARIDOĞAN

  3. Tez No

    903572

    Konservatif takip edilen pediatrik ön kol çift kırıklarında açılanma ve aşırı büyüme ulnar varyansı etkiler mi?

    The effect of angulation and overgrowth on ulnar variance in conservatively managed pediatric both bone forearm fractures

    UFUK ÖZKAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Ortopedi ve TravmatolojiAmasya Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. EMRE ÇALIŞAL

    DR. ÖĞR. ÜYESİ ÖZKAN ÖZTÜRK

  4. Tez No

    942715

    Herediter multipl osteokondromatozis hastalarında gelişen ön kol deformitelerinin değerlendirilmesi ve yeni sınıflandırma sistemi

    Evaluation of forearm deformities in patients with hereditary multiple osteochondromatosis and a new classification system

    ABDULBAKİ KURT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Ortopedi ve TravmatolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. OSMAN EMRE AYCAN

  5. Tez No

    438894

    Çocuklarda kemik yaşının yeni bir yöntem ile tayini

    A novel method based skeletal maturity assessment in children

    HARUN ÇELİK

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    Adli TıpErciyes Üniversitesi

    Biyomedikal Mühendisliği Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SEMRA İÇER

Geri Dön