Geri Dön

Hipertansiyon hastalarında laparoskopik kolesistektomi cerrahi sırasında farklı PEEP uygulamalarının optik sinir çapına etkisinin değerlendirilmesi

Evaluation of the effect of different PEEP applications on optic nerve diameter during laparoscopic surgery in hypertensive patients

PDF İndir

  1. Tez No: 781518
  2. Yazar: SEVNUR AYSAL SARI
  3. Danışmanlar: PROF. DR. REMZİYE SIVACI
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Hipertansiyon, Kolesistektomi, Laparoskopi, Optik sinir, Pozitif basınç solunumu, Hypertension, Cholecystectomy, Laparoscopy, Optic nerve, Positive pressure respiration
  7. Yıl: 2021
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Afyonkarahisar Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Giriş amaç: Laparoskopik cerrahilerde oluşturulan pnömoperitoneumum respiratuvar sistem ve metabolik sistemde pek çok değişikliklere yol açmaktadır. Ekspiryum sonu pozitif basınç(PEEP) bu değişiklikleri minimalize etmek için kullanılan yöntemlerde bir tanesidir ve pnömoperitoneum sırasında serebrospinal akım çıkışı ve serebral venöz drenajı sıkıştırarak intrakranial basınçta (İKB) ek bir artışa neden olabilir. Kontrolsüz hipertansiyonu olan hastalarda İKB artışı daha belirgindir. Ultrasonografi ile noninvaziv optik sinir kılıfı çapının (OSKÇ) ölçülmesi; İKB'ın cerrahi süresince takibinde kulanılan yöntemlerdenden bir tanesidir. Biz de bu çalışmada laparoskopik cerrahi kolesistektomi yapılacak hipertansiyon hastalarında farklı PEEP uygulamalarının optik sinir çapına etkisini değerlendirilmeyi amaçladık . Materyal metod:Çalışmamıza ters trendelenburg pozisyonunda laparoskopik kolesistektomi uygulanacak uygulanacak ASA 2-3 grubunda 18- 75 yaş arası kontrollü hipertansiyonu olan 40 hasta dahil edildi.Anestezi indüksiyonu sonrası hastalar kapalı zarf yöntemiyle PEEP 5 grubu ve PEEP 8 grubuna ayrıldı. Hastaların cinsiyet, yaş, kilo, vücut kitle indeksleri (BMI),Amerikan Anesteziyologlar Derneği Fiziksel Statü Sınıflandırmaları(ASA sınıfı), yapılan ameliyatlar, vaka sırasındaki hemodinamik verileri (sistolik- diyastolik-ortalama arter basınçları, nabız, saturasyon) ve OSKÇ'ları belirli aralıklarla kaydedilmiştir. Hastaların OSKÇ ölçümü, anestezi induksiyonu sonrası gözler kapalı halde lineer ultrason probu ile göz kapağı üzerinden horizontal olarak 5.dakika (OSÇ1), pnömoperitoneum 5. dakika (OSÇ2), pnömoperitoneum 30. dakika (OSÇ3), cerrahi bitiş (OSÇ4), sırasında her iki gözden yapılarak ortalamaları alındı.Optik sinir kılıfı çapı 5,5 mm üzeri anlamlı kabul edildi. İstatistiksel analizde IBM SPSS Statistics 20 sürümü kullanıldı, p<0,05 değerleri istatiksel olarak anlamlı kabul edildi. Sonuçlar: PEEP 5 grupta 20 hasta, PEEP 8 grupta 20 hasta çalışmayı tamamladı. Toplamda 24 kadın (%60), 16 erkek (40) katılmış olup iki grup arasında istatiksel olarak fark yoktu. PEEP 5 grubunun yaş ortalaması 64,4, PEEP 8 grubunun yaş ortalaması 53,2 idi ve istatiksel olarak anlamlı farklılık mevcuttu(p 0.017). Gruplar arası diğer demografik (VKİ, ek hastalık, ASA) ve hemodinamik verilerde farklılık yoktu. Hastaların vaka sırasında optik sinir kılıfı çapları ölçülen tüm zamanlarda iki grup arasında farklılık gözlenmemiştir. OSKÇ'larını grup içi karşılaştırdığımızda her iki grupta da optik sinir çapının operasyon seyri boyunca istatikstiksel olarak anlamlı değişiklik gösterdiği saptanmıştır. Sonuç: Kontrollü hipertansiyonu olan hastalarda PEEP 5 ve PEEP 8 uygulamasının optik sinir çapına etkisi benzerdir. Bu hasta grubunda fizyolojik(minimum) PEEP uygulaması ile orta düzeyde PEEP uygulamasının İKB'ın indirekt göstergesi olan OSKÇ'nı değiştirmediğinden dolayı güvenli bir şekilde kullanılabileceği kanaatindeyiz. Yüksek düzeyde PEEP uygulaması için daha kapsamlı çalışmalara ihtiyaç vardır.

Özet (Çeviri)

Background and purpose Pneumoperitoneum created in laparoscopic surgeries causes many changes in the respiratory system and metabolic system. Positive end-expiratory pressure (PEEP) is one of the methods used to minimize these changes and can cause an additional increase in intracranial pressure (ICP) by compressing cerebrospinal flow outflow and cerebral venous drainage during pneumoperitoneum.Increased ICP is more pronounced in patients with uncontrolled hypertension.Measuring noninvasive optic nerve sheath diameter (ONSD) by ultrasonography; It is one of the methods used in the follow-up of the IDD during the surgery.In this study, we aimed to evaluate the effect of different PEEP applications on optic nerve diameter in hypertensive patients undergoing laparoscopic surgical cholecystectomy. Materials and Methods Forty patients with controlled hypertension between the ages of 18 and 75 years in the ASA 2-3 group who will undergo laparoscopic cholecystectomy in the reverse Trendelenburg position were included in our study.After anesthesia induction, the patients were divided into PEEP 5 group and PEEP 8 group by the closed envelope method.Patients' gender, age, weight, body mass index (BMI), American Society of Anesthesiologists Physical Status Classifications (ASA class), operations performed, hemodynamic data during the case (systolic-diastolic-mean arterial pressures, pulse, saturation) and ONSDs are determined. recorded at intervals. On the patients' ONSD measurement, after anesthesia induction, with the eyes closed with the linear ultrasound probe over the eyelid horizontally on the 5th minute (OSD1), pneumoperitoneum at the 5th minute (OSE2), pneumoperitoneum at the 30th minute (OSE3), surgical completion (OSW4), every made from two eyes and averaged.Optic nerve sheath diameter over 5.5 mm was considered significant.IBM SPSS Statistics 20 version was used for statistical analysis, p <0.05 values were considered statistically significant. Results:. 20 patients in PEEP 5 groups, 20 patients in PEEP 8 groups completed the study.In total, 24 women (60%) and 16 men (40) participated and there was no statistically significant difference between the two groups.The mean age of PEEP 5 group was 64.4, and the mean age of PEEP 8 group was 53.2, and there was a statistically significant difference (p 0.017).There was no difference in other demographic (BMI, comorbidity, ASA) and hemodynamic data between the groups.No difference was observed between the two groups at all times when the optic nerve sheath diameters of the patients were measured.When we compared the ONSDs within the group, it was found that the optic nerve diameter in both groups showed a statistically significant change during the operation course. Discussion and Conclusion The effects of PEEP 5 and PEEP 8 administration on optic nerve diameter in patients with controlled hypertension are similar.We believe that physiological (minimum) PEEP application and moderate PEEP application in this patient group can be used safely since it does not change the ONSD, which is the indirect indicator of IDB.More comprehensive studies are needed for high-level PEEP implementation.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    102876

    İyatrojenik biliyer yaralanma tanısıyla tedavi edilen hastaların retrospektif değerlendirilmesi

    Retrospective analysis of patients treated with diagnosis of iatrogenic bile duct injury

    MURAT MERT ERKAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2001

    Genel Cerrahiİstanbul Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. KORAY ACARLI

  2. Tez No

    329187

    Laparoskopik kolesistektomi sırasında karın içi basınç değişikliğinin alt ekstremite perfüzyonuna etkisinin non invaziv yöntem ile değerlendirilmesi

    Evaluating the effect of lower-limb perfusion index on intraabdominal pressure during laparoscopic cholecystectomy via non invasive method

    DURDU BETÜL GÜRKAYNAK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    Anestezi ve ReanimasyonTrakya Üniversitesi

    Cerrahi Tıp Bilimleri Bölümü

    DOÇ. DR. ALKİN ÇOLAK

  3. Tez No

    838801

    Laparoskopik kolesistektomi planlanan diabetes mellitus tanılı hastalarda uygulanan intraabdominal basıncın kalp hızı değişkenliği ve hemodinamiye etkisi

    Effect of intraabdominal pressure on heart rate variability and hemodynamics in patients with diabetes mellitus diagnosed with laparoscopic cholestectomy

    NURHAN EREN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Anestezi ve ReanimasyonErzincan Binali Yıldırım Üniversitesi

    Anesteziyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. DİDEM ONK

  4. Tez No

    506724

    Alveolar recruitment manevrası ve ekspiryum sonu pozitif havayolu basıncının ventilasyon ve hemodinamik parametreler üzerine etkileri

    Başlık çevirisi yok

    KADİR ARSLAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ZİYA SALİHOĞLU

  5. Tez No

    1012577

    Genel anestezi altında laparoskopik kolesistektomi vakalarında bilateral eksternal oblik interkostal plan bloğu ile yara yeri infiltrasyonunun postoperatif analjezik etkinliğinin değerlendirilmesi

    Evaluation of the postoperative analgesic effectiveness of bilateral external oblique intercostal plane block versus wound infiltration in laparoscopic cholecystectomy cases under general anesthesia

    MEHMET CİHANGİR AĞCA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2026

    Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. NURTEN BAKAN

    DR. FURKAN ALCAN

Geri Dön