Ankara Şehir Hastanesi evde sağlık hizmetleri birimi tarafından takip edilen tıbbi beslenme tedavisi başlanmış olan hastalarda tıbbi beslenme tedavisine uyumun değerlendirilmesi
Evaluation of compliance with medical nutritional therapy in patients who started medical nutritional treatment followed by the home health services unit of Ankara City Hospital
- Tez No: 790749
- Danışmanlar: DOÇ. DR. GÜNEŞ ARIK, DOÇ. DR. AYLİN BAYDAR ARTANTAŞ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Aile Hekimliği, Family Medicine
- Anahtar Kelimeler: Malnütrisyon, tıbbi beslenme tedavisi, evde sağlık hizmetleri, ilaç uyumu, Ankara, Beslenme, Beslenme bozuklukları, Beslenme tedavisi, Tedaviye bağlılık ve uyum, Malnutrition, ONS (oral nutritional supplement), home health services, medication compliance, Ankara, Nutrition, Nutrition disorders, Nutrition therapy, Home health service, Treatment adherence and compliance
- Yıl: 2023
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Ankara Bilkent Şehir Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Malnütrisyon; hastanede, bakım evinde ya da kendi evinde yaşayan yaşlılarda sık görülen ve çoğu zaman geç teşhis edilen, dünya çapında önemli bir sağlık problemi olup erkenden teşhis ve tedavi edildiğinde mortalitede ve morbiditede azalmaya neden olmaktadır. Oral nütrisyonel suplemanlar (ONS) malnütre bireylerde faydalanılacak tedavi yöntemlerindendir. Süreğen hastalıkların başarılı bir şekilde tedavi edilmesinde tedavi uyumu çok önemli bir unsurdur. Bu çalışmada evde sağlık hizmetleri birimi tarafından beslenme yetersizliği saptanarak tıbbi beslenme tedavisi başlanan hastaların oral nütrisyonel suplemanlara uyumunu değerlendirmeyi ve uyuma etki eden faktörleri incelemeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: Araştırmamız kesitsel gözlemsel bir araştırmadır. Ankara Şehir Hastanesi Evde Sağlık Hizmetleri Birimi tarafından takip edilen, beslenme yetersizliği sebebiyle tıbbi beslenme tedavisi başlanmış olan ve başlangıç üzerinden asgari 1 ay süre geçmiş 141 gönüllü hastaya araştırmacılar tarafından hazırlanmış anket formu sözel olarak telefon görüşmesi ile sorulup verilen yanıtlar anket formuna kaydedilmiştir. Hastanın günde kullandığı kutu sayısı hastaya önerilen kutu sayısına oranlanarak ONS uyumu belirlenmiştir. Uyum oranı ≥%80 ise uyum iyi, <%80 ise uyum kötü olarak değerlendirilmiştir. Veriler SPSS 26.0 programı kullanılarak analiz edilmiştir. Bulgular: Çalışmamıza 40 erkek ve 101 kadın olarak totalde 141 tıbbi beslenme tedavisi başlanmış hasta dahil edildi. Yaş aralığı 28-97 olarak değişmekte olup, yaş ortalaması ise 83,16±10,90'dı. Hastaların %63,6'sının tıbbi beslenme tedavisine uyumu kötü olarak saptandı. Tıbbi beslenme tedavisi uyum yüzdesi 12,5-100 arasında değişmekte, medyanı 67, ortalama uyum yüzdesi 68,05±27'di. Hastaların %28,4'ünde tıbbi beslenme tedavisi sonrası yan etki gözlenmiş olup, en sık yan etki %50 oranla ishal olarak saptandı. Hastaların %88,7'sinin kullandığı 1. ürünün kalori düzeyi bakımından hiperkalorik, %68,8'inin protein düzeyi zengin, %85,8'inin lifli ürün olduğu tespit edildi. Yüksek gelir düzeyi ve polifarmasi, tıbbi beslenme tedavisine uyumu pozitif yönde etkilemekteydi. Katz GYA puanı iyi uyumu olanlarda istatistiksel olarak anlamlı şekilde daha yüksek saptandı. Tedaviye uyumu kötü olanların günlük yaşam aktivitelerinde bağımlılık düzeyleri daha yüksekti. MARS-5 İlaç Uyum Bildirim Ölçeği puanı da uyumu iyi olanlarda daha yüksek olma eğilimindeydi ancak p=0,05 olup bu fark istatistiksel anlamlılığa yakın olarak bulundu. Kullanılan 1. (ana) tıbbi beslenme ürününün protein içeriğinin yüksek olması uyumu negatif yönde etkilemekteydi. Tedavi sonrası kilo artışı ile tıbbi beslenme tedavi uyumu arasında istatistiksel anlamlı bir ilişki saptandı. Tedaviye uyumun iyi olması tedavi başarısını da olumlu etkilemekteydi. Sonuç ve Öneriler: Çalışmamızda tıbbi beslenme tedavisi başlanmış evde sağlık hastalarında ONS uyumu düşük olarak saptanmıştır. Tıbbi beslenme tedavisine uyumda birçok faktör rol almaktadır. Malnütrisyonun tarama araçlarıyla erkenden taranması ve tedaviye erken başlanması tıbbi beslenme tedavisinde uyum açısından da önemli olabilir. Katılımcıların çoğunluğu 85 yaş ve üzeri hastalardan oluşmaktaydı. Uyuma etki eden faktörlerin ortaya konabilmesi için daha genç yaş grubun daha çok dahil edilerek örneklem sayısının arttırıldığı ek çalışmalar faydalı olabilir.
Özet (Çeviri)
Aims: Malnutrition; It is an important worldwide health problem that is frequently seen and often diagnosed late in the elderly living in hospital, nursing home or their own home, and it causes a decrease in mortality and morbidity when diagnosed and treated early. Oral nutritional supplements (ONS) are among the treatment methods to be used in malnourished individuals. Compliance with treatment is a very important element in the successful treatment of chronic diseases. In this study, we aimed to evaluate the compliance with oral nutritional supplements and to examine the factors affecting compliance in patients who were diagnosed with nutritional deficiency and started medical nutrition therapy by the home health services unit. Materials and Methods: Our research is a cross-sectional observational study. The questionnaire form prepared by the researchers was verbally asked by the researchers, and the answers were recorded in the questionnaire form, to 141 volunteer patients followed by the Ankara City Hospital Home Health Services Unit, for whom medical nutrition therapy was started due to malnutrition, and a minimum of 1 month had passed since the beginning. ONS compliance was determined by proportioning the number of boxes used by the patient per day to the number of boxes recommended to the patient. If the compliance rate was ≥%80, the fit was considered good, and if it was <%80, the fit was considered bad. The data were analyzed using the SPSS 26.0 program. Results: A total of 141 patients, 40 men and 101 women, who were started on medical nutrition therapy, were included in our study. The age range ranged from 28 to 97, and the mean age was 83.16±10.90 years. Compliance with medical nutrition therapy was poor in 63.6% of the patients. The percentage of compliance with medical nutrition therapy ranged from 12.5-100, with a median of 67, and the mean percentage of compliance was 68.05±27. Side effects were observed after medical nutrition therapy in 28.4% of the patients, and the most common side effect was diarrhea with a rate of 50%. It was determined that the first product used by 88.7% of the patients was hypercaloric in terms of calories, 68.8% was rich in protein, and 85.8% was a fiber product. High income level and polypharmacy positively affected adherence to medical nutrition therapy. Katz ADL score was found to be statistically significantly higher in those with good fit. Those with poor adherence to treatment had higher levels of addiction in activities of daily living. The MARS-5 Drug Compliance Reporting Scale score also tended to be higher in those with good compliance, but p=0.05, this difference was found to be close to statistical significance. The high protein content of the 1st (main) medical nutrition product used negatively affected compliance. A statistically significant relationship was found between weight gain after treatment and adherence to medical nutrition and treatment. Good adherence to treatment also positively affected the success of treatment. Conclusion and Suggestions: In our study, ONS compliance was found to be low in home health patients who received medical nutrition therapy. Many factors play a role in compliance with medical nutrition therapy. Early screening of malnutrition with screening tools and early initiation of treatment may also be important for compliance with medical nutrition therapy. The majority of the participants consisted of patients aged 85 and over. In order to reveal the factors affecting compliance, additional studies in which the sample size is increased by including the younger age group more may be useful.
Benzer Tezler
- Ankara Şehir Hastanesi Evde Sağlık Birimi'ne başvuran hastalara bakım verenlerin bakım yükünün değerlendirilmesi
Assessment of the care burden of caregivers providing care to patients applying to the Home Health Unit of Ankara City Hospital
NAZAN MISIRLI YILMAZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Aile HekimliğiSağlık Bilimleri ÜniversitesiAile Hekimliği Ana Bilim Dalı
DR. İREP KARATAŞ ERAY
- Ankara Şehir Hastanesi Evde Sağlık Hizmetleri Birimi'ne başvuran COVID-19 tanılı hastaların değerlendirilmesi
Evaluation of patients diagnosed with COVID-19 applying to Ankara City Hospital Home Health Services Unitt
NEZİHE HACER BİNİCİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Aile HekimliğiAnkara Yıldırım Beyazıt ÜniversitesiAile Hekimliği Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. AYLİN BAYDAR ARTANTAŞ
- Ankara Şehir hastanesi evde sağlık hizmetleri biriminden 2021 yılı içinde hizmet alan diyabet tanılı hastaların incelenmesi
Examination of patients diagnosed with diabetes who received services from ankara city Hospital home HEALTH care unit in 2021
ESRA KORKMAZ HAFALIR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Aile HekimliğiAnkara Yıldırım Beyazıt ÜniversitesiAile Hekimliği Ana Bilim Dalı
UZMAN İREP KARATAŞ ERAY
- Ankara Bilkent Şehir Hastanesi Evde Sağlık Birimi'nde takip edilen 65 yaş ve üstü hastaların erişkin dönem aşılanma durumlarının değerlendirilmesi
Evaluation of adult vaccination status of patients with ages 65 and over followed in Ankara Bilkent City Hospital Home Health Unit
ŞEFİK SERCAN SERİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Aile HekimliğiSağlık Bilimleri ÜniversitesiAile Hekimliği Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. BASRİ FURKAN DAĞCIOĞLU
- 2021 yılında Ankara Şehir Hastanesi evde sağlık hizmetleri biriminden hizmet alan hastaların özelliklerinin değerlendirilmesi
Evaluation of the characteristics of the patients who received service from Ankara City Hospital home HEALTH care unit in 2021
ABDULLAH ERSAN HAFALIR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Aile HekimliğiSağlık Bilimleri ÜniversitesiAile Hekimliği Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. AYLİN BAYDAR ARTANTAŞ