COVID 19 pnömonisi olan hastalarda parsiyel ve end-tidal karbondioksit basıncı arasındaki farkın hastalık şiddeti ile ilişkisinin incelenmesi
Investigation of the relationship between partial and end-tidal carbon dioxide pressure and the severity of disease in patients with COVID 19 pneumonia
- Tez No: 794235
- Danışmanlar: PROF. DR. EMİNE EMEKTAR
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Acil Tıp, Emergency Medicine
- Anahtar Kelimeler: COVID-19, ETCO₂, deltaCO₂, COVID 19, Hastalık şiddeti indeksi, Karbon dioksit, Korona virüs enfeksiyonları, Pnömoni, COVID-19, ETCO₂, deltaCO₂, COVID 19, Severity of illness index, Carbon dioxide, Coronavirus enfections, Pneumonia
- Yıl: 2023
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Ankara Atatürk Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
AMAÇ: Bu çalışmadaki amacımız Coronavirus Hastalığı 2019 (COVID-19) pnömonisi olan hastalarda end-tidal karbondioksit (ETCO₂) ve deltaCO₂ düzeylerini belirlemeyi ve bu iki parametre ile hastalık şiddet korelasyonunu araştırmaktır. GEREÇ VE YÖNTEM: Çalışmamız T.C. Sağlık Bakanlığı Keçiören Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Kliniği'nde, etik kurul izni alındıktan sonra prospektif gözlemsel olarak gerçekleştirildi. Acil servise 01/01/2021-31/06/2021 tarihlerinde başvuran COVID-19 şüpheli hastalardan COVID-19 PCR (Polymerase Chain Reaction) (+) olan hastalar çalışmaya dahil edildi. Çalışmaya katılmayı kabul eden hastaların başvuru vital bulguları, ek hastalıkları, acil servise başvurularında bakılan laboratuvar, kan gazı değerleri, sonlanımları ve ETCO₂ değerleri kaydedildi. Vital bulgular alınırken eş zamanlı olarak ETCO₂ ölçümleri yapıldı. Hastalar hafif-orta ve ağır hastalar olarak iki gruba ayrıldı. Verilerin analizi IBM SPSS 20.0 (Chicago, IL, USA) istatistik programı kullanılarak yapıldı.p<0.05 anlamlı kabul edildi. BULGULAR: Çalışmamıza 83 hasta dahil edildi. Hastaların 43'ü (%51.8) hafif/orta ciddiyette, 40'ı (%48.2) ağır ciddiyetteydi. Hafif-orta grupta ETCO₂ 32 mmHg, deltaCO₂ 9 mmHg saptanırken ağır grupta ETCO₂ 19 mmHg, deltaCO₂ 17.3 mmHg saptandı (tüm parametreler için p<0.05). ETCO₂ için AUC değeri 0.910 (%95 CI; 0.840-0.980, p<0.001) DeltaCO₂ için AUC değeri 0.927 (%95 CI; 0.864-0.990, p<0.001) bulundu. Ağır gruptaki hastaları ayırt etmek için ETCO₂'nin en iyi kesme değeri 22.5 olarak alındığında bu değer için duyarlılık ve özgüllük değerleri sırasıyla %95ve %80, deltaCO₂'nin en iyi kesme değeri 11.1 olarak alındığında bu değer için duyarlılık ve özgüllük değerleri sırasıyla %95 ve %77 olarak hesaplandı. AUC eğrileri arasında fark olup olmadığını değerlendirdiğimiz delong testi sonucunda ağır hasta grubu için deltaCO₂ ve ETCO2'nin prediktif değeri PCO2 den daha iyi ve benzer saptandı. SONUÇ: COVID-19 pnömonisi nedeniyle başvuran ve takip edilen hastalarda, düşük ETCO₂ ve yüksek deltaCO₂ değerlerini hastalık şiddetini tahmin etmede kullanabilecek güvenli parametreler olduğunu gösterdik. Özellikle COVİD19 gibi hipoksik solunum yetmezliğinin ön planda olduğu hastalarda, tek başına noninvazif yatak başı ölçülen ETCO2, bizim gibi kalabalık acil servislerde, invazif tetkik gerektirmeden ağır hastaları ayırt etmede kullanılabilir olacağını düşünüyoruz.
Özet (Çeviri)
AIM: Our aim in this study is to determine ETCO₂ and deltaCO₂ levels in patients with Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) pneumonia and to investigate the correlation between these two parameters and disease severity. MATERIALS AND METHODS: Our study was carried out retrospectively in the Emergency Clinic of Keçiören Training and Research Hospital, after obtaining the approval of the ethics committee. Patients with COVID-19 PCR (+) among the suspected COVID-19 patients who applied to the emergency department between 01/01/2021-31/06/2021 were included in the study. Patients who accepted to participate in the study were recorded on admission vital signs, co-morbidities, laboratory performed on admission to the emergency department, blood gas values, outcomes, and ETCO₂ values. While vital signs were taken, ETCO₂ measurements were made simultaneously. The patients were divided into two groups as mild-moderate and severe patients. Data analysis was performed using IBM SPSS 20.0 (Chicago, IL, USA) statistical program. P<0.05 was considered significant. RESULTS: 83 patients were included in our study. Of these patients, 39 (47%) were female and 44 (53%) were male. The median age was 53 (IQR25%-75%;44-68). Forty-three (51.8%) patients were mild/moderate and 40 (48.2%) were severe. While ETCO₂ was 32 mmHg and deltaCO₂ 9 mmHg in the mild-moderate group, ETCO₂ was 19 mmHg and deltaCO₂ 17.3 mmHg in the severe group (p<0.05 for all parameters). The AUC for ETCO₂ was 0.910 (95% CI; 0.840-0.980, p<0.001) The AUC for DeltaCO₂ was 0.927 (95% CI; 0.864-0.990, p<0.001). To distinguish patients from the severe group, the sensitivity and specificity values for this value were 95% and 80%, respectively, when the best cut-off value of ETCO₂ was taken as 22.5, and the sensitivity and specificity values for this value were 95% and 80%, respectively, when the best cut-off value of deltaCO₂ was taken as 11.1. It was calculated as 77%. As a result of the delong test, in which we evaluated whether there was a difference between the AUC curves, the predictive value of deltaCO₂ and ETCO2 for the severe patient group was found to be better and similar than PCO2. CONCLUSION: We showed that low ETCO₂ and high deltaCO₂ values are safe parameters that can be used to predict disease severity in patients admitted and followed up for COVID-19 pneumonia. We think that ETCO2, which is measured noninvasively at the bedside alone, especially in patients with hypoxic respiratory failure such as COVID19, will be used in crowded emergency departments like ours to distinguish severe patients without the need for invasive examination.
Benzer Tezler
- COVİD-19 pnömonisi ile hastaneye yatırılan olgularda farklı steroid türlerinin tedavide kullanılmasının prognoza etkisi
COVİD 19 pnömonisi ile hastaneye yatırılan olgularda farklı steroid türlerinin tedavide kullanılmasının prognoza etkisi
LÜTFÜ CAN HEPDUMAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Göğüs HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiGöğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ÖZGÜR BATUM
- COVİD-19 pnömonisi olan hastalarda 30 günlük mortaliteyi öngörmede CURB-65 ve PSI skorlarının karşılaştırılması
30 days in patients with COVID-19 pneumoniaCURB-65 and PSI in prediction of mortalitycomparison of scores
ŞEYMA ÖZTÜRK ERGÜN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Acil TıpSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Servis Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ERDEN EROL ÜNLÜER
- Çocuklarda COVID-19'a bağlı ağır pnömoni vakalarında favipiravirin etkinliği ve güvenilirliğinin değerlendirilmesi
Evaluation of the effectiveness and safety of favipiravir in severe pneumonia cases associated with COVID-19 in children
CEREN KAYA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. NEVİN HATİPOĞLU
- COVID-19 pnömonisi olan hastalarda pnömoni derecesi ve serum endokan düzeyi ilişkisi
Relationship between pneumonia degree and serum endocan level in patients with COVID-19 pneumonia
DUYGU GÜZEL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
İç HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. İHSAN ATEŞ
- COVID-19 pnömonisi olan hastalarda pnömoni derecesi ve serum NGAL düzeyi ilişkisi
The relationship between pneumonia grade and serum NGAL level in patients with COVID-19 pneumonia
SEMA NUR ARASAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
İç HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
UZMAN SELMA KARAAHMETOĞLU