Geri Dön

Vajinal histerektomide kafın uterosakral ligamanlara asılmasının alt üriner sistem semptomlarında ve pelvik organ prolapsusunda iyileşme üzerine etkisi

The effect of suturing the cuff to the uterosacral ligaments during vaginal hysterectomy on healing with regards to anatomy and lower urinary tract symptoms

  1. Tez No: 800456
  2. Yazar: DENİZ AKIN GÖKBEL
  3. Danışmanlar: PROF. DR. AHMET AKIN SİVASLIOĞLU
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum, Obstetrics and Gynecology
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2023
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Muğla Sıtkı Koçman Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 64

Özet

Amaç: Bu çalışmanın amacı vajinal histerektomi sırasında oluşturulan kafın uterosakral ligamanlara sütüre edilmesinin anatomik ve alt üriner sistem semptomlarında iyileşme üzerine olan etkisini araştırmaktır. Gereç ve Yöntem: Bu tez çalışması Mart 2021- Mart 2022 tarihleri arasında Muğla Sıtkı Koçman Üniversitesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı'nda Ürojinekoloji Polikliniği'ne başvuran ve uterus prolapsusu tanısı alan hastalar üzerinden yapılmıştır. Tüm hastalar aynı cerrah (AAS) tarafından opere edildi ve oluşturulan vajinal kaf, pelvisin her iki yanında iskial dikenlerden geçen sanal düzlem seviyesinde uterosakral ligamanlara sütüre edildi. Preoperatif dönemde hastalara Pelvic Organ Prolapse Quantification (POP-Q) sistemi ile pelvik organ prolapsus derecelendirilmesi yapıldı ve stres üriner inkontinans, ani işeme hissi, ani işeme hisli inkontinans, sık idrara çıkma, idrara başlamada zorluk, anormal boşaltım, nokturi, disüri, pelvik ağrı, fekal inkontinans, zor dışkılama, kabızlık, vajenden ses gelmesi gibi alt üriner sistem semptomları (AÜSS) açısından sorgulanıldı. Opere edilen hastalar; postoperatif 3., 6., ve 12. aylardaki takiplerinde POP-Q ve AÜSS açısından yeniden değerlendirildi. Bulgular: Verilerimiz Aa, Ba, C, Ap, Bp ve gh değerlerinde istatistiksel olarak anlamlı anatomik iyileşme görüldüğünü ortaya koymaktadır. Dahası AÜSS'ları açısından ani işeme hissi, ani işeme hisli inkontinans, stres üriner inkontinans, sık idrara çıkma, anormal boşaltım, noktüri, pelvik ağrı, fekal inkontinans, zor dışkılama ve kabızlık semptomlarında istatistiksel olarak anlamlı düzeyde iyileşme tespit edilmiştir. Sonuç: Vajinal histerektomi esnasında oluşturulan kafın uterosakral ligamanlara sütüre edilmesi oldukça basit, kolay uygulanılabilen, anatomik iyileşmede yüksek derecede etkin, morbiditesi düşük ve vaginal kaf prolapsusu gelişme riski düşük kıymetli bir cerrahi tekniktir. Anatomik iyileşmenin yanısıra AÜSS'larında sağladığı pozitif etki nedeniyle ürojinekoloji ile uğraşan tüm cerrahların tedavi spektrumunda bu teknik yer almalıdır.

Özet (Çeviri)

Aim: The aim of this study was to investigate the effect of suturing the cuff to the uterosacral ligaments during vaginal hysterectomy on healing with regards to anatomy and lower urinary tract symptoms. Materials and Methods: This dissertation study was carried out on patients who applied to the Urogynecology Outpatient Policlinics of Muğla Research and Training hospital between the dates of March 2021 and March 2022 and were diagnosed as having uterine prolapse. All of the patients were operated by the same surgeon (AAS) and the newly created vaginal cuff was sutured to the uterosacral ligaments at the level of the virtual plane passing through the ischial spines on either side of the pelvis. In the preoperative period, all patients have had pelvic organ prolapse grading according to the Pelvic Organ Prolapse Quantification (POP-Q) system and all patients were questioned with respect to lower urinary tract symptoms (LUTS) such as stress urinary incontinence, urgency, urge incontinence, frequency, hesitancy, abnormal micturition, nocturia, dysuria, pelvic pain, fecal incontinence, incomplete evacuation of stool, constipation, vaginal winding. The patients who were operated have been reevaluated with respect to POP-Q and LUTSs in the follow up period at 3rd, 6th and 12th months. Results: Our data reveal that statistically significant anatomical healing have been seen in Aa, Ba, C, Ap, Bp and gh values. Moreover, in terms of LUTS, statistically significant improvements were found in the symptoms of urgency, urge incontinence, stress urinary incontinence, frequency, abnormal micturition, nocturia, pelvic pain, fecal incontinence, incomplete evacuation of stool and constipation. Conclusion: The suturing of the newly created vaginal cuff during vaginal hysterectomy to the uterosacral ligaments is a very simple, easily applicable, highly effective surgical technique with low morbidity and low risk of vaginal vault prolapse. This technique should be included in the armamentarium of all surgeons dealing with urogynecology due to the positive effect it provides in LUTS as well as anatomical healing.

Benzer Tezler

  1. Prolapsus hastalarında vajinal histerektomi ve apikal süspansiyon cerrahisi ile sakrohisteropeksi operasyonlarının rekürrens açısından karşılaştırılması

    Comparison of vaginal hysterectomy with apical suspension surgery and sacrohysteropexy operations in terms of recurrence in prolapse patients

    KARDELEN BAŞLI KASIM

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MURAT EKİN

  2. Pelvik organ prolapsusu etyopatogenezinde uterosakral ligament, kardinal ligament ve ligamentum rotundum EMMPRIN (Extracellüler Matrix Metalloproteinase Inducer) düzeyinin araştırılması

    Etiopathogenesis of pelvic organ prolapsus uterosacral ligament, cardinal ligament and ligamentum rotundum EMMPRIN (Extracelluler Matrix Metalloproteinase Inducer) level

    AYŞE CEREN YILDIZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. BERNA ASLAN ÇETİN

  3. Uterin prolapsusu olmayan vakalarda vajinal histerektomi ile abdominal ve laparoskopik histerektominin karşılaştırılması

    Comparison of vaginal hysterectomy with abdominal and laparoscopic hysterectomy in cases without uterine prolapse

    BİRSEN BİLGE

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Kadın Hastalıkları ve DoğumOndokuz Mayıs Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    PROF. İDRİS KOÇAK

  4. Laparoskopik histerektomide uterus manipülasyonunda abdominal yoldan uygulanan boztosun yöntemi ile vajinal uygulanan(vcare uterin manipülatör) manipülasyonun karşılaştırılması

    Vaginally applied (vcare uterine manipulator) with abdominally applied boztosun method for uterine manipulation in laparoscopic hysterectomy comparing manipulation

    İSMAİL ÇELİK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Kadın Hastalıkları ve DoğumAkdeniz Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ABDULLAH BOZTOSUN

  5. Total abdominal histerektomide ooferektominin hemoglobin değerleri ve operasyon süresi üzerine etkisi

    Total abdominal histerektomide ooferektominin hemoglobin değerleri ve operasyon süresi üzerine etkisi

    YAVUZ CAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Kadın Hastalıkları ve DoğumAbant İzzet Baysal Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. MUSTAFA AYHAN EKİCİ