Erken gebelikde plazma kisspeptin düzeyinin abortus, abortus imminens, ektopik gebelik ve sağlıklı gebeliği ayırt etmedeki rolü
The role of plasma kisspeptin level in early pregnancy in differentiating abortion, abortus imminens, ectopic pregnancy and pernicious pregnancy
- Tez No: 804120
- Danışmanlar: DOÇ. DR. GÜLTEN ÖZGEN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum, Obstetrics and Gynecology
- Anahtar Kelimeler: Kisspeptin, β-hCG, missed abortus, ektopik gebelik, abortus imminens, fibrinojen-albumuin oranı, Abortus, Albüminler, Fibrinojen, Gebelik, Gebelik-ektopik, Koryonik gonadotropinler, Kisspeptin, β-hCG, missed abortion, ectopic pregnancy, threatened abortion, fibrinogen-albumin ratio, Abortion, Albumins, Fibrinogen, Pregnancy, Pregnancy-ectopic, Chorionic gonadotropins
- Yıl: 2023
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Bursa Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Beta insan koryonik gonadotropin (β-hCG) en yaygın kullanılan gebelik biyobelirteci olup ancak, tek bir ölçüm düşük teşhisi için sınırlı değerdedir. Bu nedenle β-hCG'ye yeni biyobelirteçlerin eklenmesi sağlıklı gebelik tahmin etme yeteneklerini geliştirebilir. Bu çalışmada farklı erken gebelik tiplerinde trofoblastik invazyon ile ilgili bir biyobelirteç olan serum kisspeptin düzeylerinin ayırtedici rolünün değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntemler: SBÜ Bursa Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği'nde 15.06.2022-30.04.2023 tarihleri arasında gerçekleştirilmiş prospektif bir klinik gözlemsel çalışmadır. Çalışmaya toplam 180 olmak üzere 40 ektopik gebelik, 46 missed abortus, 44 abortus imminens ve 50 sağlıklı gebelik dahil edildi. Hastalardan venöz 5 cc kan alınarak örnekler 3500 devirde 10 dakika santrifüj edilerek eppendorf tüplerine konularak analiz yapılana kadar -80 °C derece ortamda saklandı. Daha sonra örnekler laboratuvar ortamında elisa yöntemi ile Human Kisspeptin1(KISS1) Elisa kiti kullanılarak plazma kisspeptin düzeyi çalıştırılmıştır. Bulgular: Çalışmamızda kisspeptin değeri ektopik gebelik grubunda 127,66 ng/l (3,26-1743,4), missed abortus grubunda 437,2 ng/l (1,34-1912,2), abortus imminens grubunda 656,6 ng/l (18,26-1971,27) ve sağlıklı gebelik grubunda 837,9 ng/l (14,4- 1981) olup istatistiksel anlamlı fark gösterdiği (p=0,004) saptandı. Aynı zamnda serum kisspeptin düzeylerinin ektopik gebelik ve abortus imminens (p=0,008), ektopik gebelik ve sağlıklı gebelik (p=0,003), missed abortus ve abortus imminens (p=0,034) ile missed abortus ve sağlıklı gebelik grupları (p=0,015) arasında istatistiksel anlamlı farklılık gösterdiği saptandı. Çalışmaya dahil edilen tüm subgruplarda kisspeptin ile β-hCG, gebelik haftası ve fibrinojen albumin oranı arasında pozitif yönlü zayıf ve anlamlı bir ilişkinin olduğu saptandı (r=0,269, p<0,001; r=0,249, p=0,001 ve r=0,148, p=0,048). Ektopik gebelik grubunda kisspeptin ile β-hCG, gebelik haftası ve fibrinojen albumin oranı arasında korelasyon saptanmadı (p=0,112; p=0,084 ve p=0,068). Ektopik gebeliği öngörmede kisspeptinin 171,26 ng/l ve altında olmasının %52,5 sensitivite, %85,71 spesifite ile ektopik gebeliği istatistiksel anlamlı olarak öngördüğü saptandı (p=0,027, AUC=0,630). Ektopik gebeliği öngörmede kisspeptin ve β-hCG ile fibrinojen albumin oranı ve β-hCG aralarında istatistiksel anlamlı fark mevcuttu. Kisspeptinin sağlıklı olmayan gebeliğin riskini yaklaşık 3,2 kat; β-hCG'nin 9,1 kat, fibrinojen albumin oranının ise 1,4 kat arttırdığı tespit edilirken, 35 yaş üzerinde olmanın riski arttırmadığı saptandı (p<0,001). Kisspeptinin ve β-hCG nin birlikte sağlıklı olmayan gebelikleri modelleme üzerinden etkisinin değerlendirildiği logistik regresyon analiznde kisspeptinin sağlıklı olmayan gebelik riskini 2,4 kat ve β-hCG nin 6,2 kat arttırdığı tespit edildi ((p<0,001). Sonuç: Bu çalışmada farklı erken gebelik tiplerinde ayırıcı tanı yapabilmek için β- hCG'ye alternatif olarak serum kisspeptinin yeni bir biyobelirteç olarak kullanılabilirliği araştırılmıştır. Bu amaç ile gebelikleri düşük, düşük ihtimali ve ektopik gebelik ile sonuçlanacak kadınlar ile canlı gebelikleri olacak kadınlar olarak subgruplara sınflandırarak, aralarındaki farkları araştırmak için gebeliğin ilk haftalarında serum kisspeptin konsantrasyonu ve serum β-hCG'nin tanısal değerini karşılaştırdık. Ortaya koyduğumuz veri sonuçları kisspeptinin düşük ve ektopik gebelikleri sağlıklı gebeliklerden ayırmada anlamlı bir belirteç olduğunu göstermiş olsa da tek bir ölçüm maternal serum kisspeptin değerinin bahsedilen tüm abortus grupları ve ektopik gebelik için β-hCG'den daha iyi bir gösterge gibi olmadığı yönündeydi. Bu sonuçdan yol çıkarak gelecekteki daha büyük örneklemli çalışmalarda, kisspeptinin tespiti için toplanan örneklerin tipi zamanlaması ve değerlendirilen hasta grubu üzerine odaklanan sıkı metodolojik tasarımlı yeni çalışmalar ile seri ölçümlere olanak tanınmasıyla serum veya plazma kisspeptin seviyeleri araştırılabilir.
Özet (Çeviri)
Objective: Beta human chorionic gonadotropin (β-hCG) is the most commonly used pregnancy biomarker; however, a single measurement has limited value for diagnosing early pregnancy pathologies. Therefore, the addition of new biomarkers to β-hCG may enhance the ability to predict healthy pregnancies. This study aimed to evaluate the discriminative role of serum kisspeptin levels, a biomarker related to trophoblastic invasion, in different early pregnancy pathologies. Materials and Methods: This prospective clinical observational study was conducted at the SBÜ Bursa Yüksek İhtisas Training and Research Hospital, Department of Obstetrics and Gynecology, between 15.06.2022 and 30.04.2023. The study included a total of 180 participants, consisting of 40 ectopic pregnancies, 46 missed abortions, 44 threatened abortions, and 50 healthy pregnancies. Venous blood samples (5 cc) were collected from the patients and stored at -80°C until analysis after centrifugation at 3500 rpm for 10 minutes. Subsequently, plasma kisspeptin levels were determined using the Human Kisspeptin 1 (KISS1) Elisa kit through the enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) method in the laboratory. Results: In our study, the kisspeptin levels were found to be statistically significant (p=0.004), with values of 127.66 ng/l (3.26-1743.4) in the ectopic pregnancy group, 437.2 ng/l (1.34-1912.2) in the missed abortion group, 656.6 ng/l (18.26-1971.27) in the threatened abortion group, and 837.9 ng/l (14.4-1981) in the healthy pregnancy group. Additionally, statistically significant differences in serum kisspeptin levels were observed between the ectopic pregnancy and threatened abortion (p=0.008), ectopic pregnancy and healthy pregnancy (p=0.003), missed abortion and threatened abortion (p=0.034), and missed abortion and healthy pregnancy (p=0.015) groups. In all subgroups included in the study, there was a weak positive correlation between kisspeptin and β-hCG, gestational age, and fibrinogen-albumin ratio (r=0.269, p<0.001; r=0.249, p=0.001; and r=0.148, p=0.048). However, no correlation was found between kisspeptin and β-hCG, gestational age, and fibrinogen-albumin ratio in the ectopic pregnancy group (p=0.112; p=0.084; and p=0.068). A kisspeptin level of 171.26 ng/l or below was found to predict ectopic pregnancy with 52.5% sensitivity and 85.71% specificity (p=0.027, AUC=0.630). There were statistically significant differences between kisspeptin, β-hCG, fibrinogen-albumin ratio, and β- hCG in predicting ectopic pregnancy. Kisspeptin increased the risk of non-healthy pregnancy by approximately 3.2 times, β-hCG by 9.1 times, and fibrinogen-albumin ratio by 1.4 times, while being above 35 years of age did not increase the risk (p<0.001). In logistic regression analysis, modeling the effect of both kisspeptin and β-hCG on non-healthy pregnancies, kisspeptin increased the risk by 2.4 times and β- hCG by 6.2 times (p<0.001). Conclusion: This study investigated the potential use of serum kisspeptin as a new biomarker, in addition to β-hCG, to distinguish between different early pregnancy pathologies. While the results suggest that kisspeptin is a significant marker for distinguishing between low and ectopic pregnancies, it does not perform better than β-hCG as a single measurement for all mentioned abortion groups and ectopic pregnancy. Future larger sample-sized studies with rigorous methodological designs focusing on the type and timing of collected samples and the evaluated patient groups may explore serum or plasma kisspeptin levels through serial measurements.
Benzer Tezler
- Ağızlık açma mekanizmalarının tasarımı
Başlık çevirisi yok
RECEP EREN
Yüksek Lisans
Türkçe
1987
Tekstil ve Tekstil MühendisliğiUludağ ÜniversitesiTekstil Mühendisliği Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HALİL R. ALPAY
- Meniere hastalığında endolenfatik kese cerrahisi
Endolymphatic sac surgery in meniere's disease
NEBİL GÖKSU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1987
Kulak Burun ve BoğazGazi ÜniversitesiKulak Burun Boğaz Ana Bilim Dalı
PROF.DR. NECMETTİN AKYILDIZ
- İlkokul çağı erkek çocuklarında inmemiş testis anomalisi ve insidansı
The anomaly and incidence of cryptorchidism in primary school boys
SERDAR SEZGİN
- Makro besin elementlerinin (NPK) İzmir'de Mayıs ayında açığa dikilen 4-6 cm çevre büyüklüğündeki Gladiolus cinsine ait“hunting song”ve“Novalüx”kültür çeşitlerinin yumrularının gelişmeleri üzerine etkileri
Başlık çevirisi yok
TAHA ALİ AMEN
Yüksek Lisans
Türkçe
1985
ZiraatEge ÜniversitesiPeyzaj Mimarlığı Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ADNAN HATİPOĞLU
- Türkiye'de serebral hareket bozukluklarının etiyolojisi epidemiyolojisi ve bazı klinik özellikleri
Başlık çevirisi yok
AŞER BENSUSAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1986
Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Baba yoksunluğunun benlik kavramına etkisi ve babasız öğrencilerin problemlerinin hangi alanlarda yoğunlaştığının saptanması
Başlık çevirisi yok
OYA GÜNGÖRMÜŞ
Yüksek Lisans
Türkçe
1986
Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiGelişim Psikolojisi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. AYSEL EKŞİ