Geri Dön

Endometriyal polip: Ultrasonografi ve ofis histeroskopideki bulgularının birbirleriyle karşılaştırılması; patoloji sonuçları ve cerrahi tedavi sonuçlarının analizi

Endometrial polyp: Comparison of findings in ultrasonography and office hysteroscopy; analysis of pathology results and surgical treatment results

PDF İndir

  1. Tez No: 804710
  2. Yazar: ESRA UGAN
  3. Danışmanlar: PROF. DR. ORHAN SEYFİ AKSAKAL
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum, Obstetrics and Gynecology
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2023
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Ankara Bilkent Şehir Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 80

Özet

Amaç: Biz bu çalışmada transvajinal ultrasonografik yöntem ile endometrial polip tespit edilen olgulara yapılan ofis histeroskopik değerlendirme sonrası, bu iki yöntemin tanısal üstünlüklerini nihai patoloji sonuçları ve cerrahi tedavi alma oranlarını karşılaştırarak değerlendirmeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: Yaptığımız çalışma retrospektif bir çalışma olup çalışmaya Ankara Bilkent Şehir Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği Jinekoloji polikliniklerine farklı şikayetlerle başvuran ve yapılan transvajinal ultrasonografi ile endometrial polip ön tanısı alarak Ocak 2020 ve Ocak 2022 tarihleri arasında ofis histeroskopiye yönlendirilen 18-65 yaş arası 200 hasta dahil edilmiştir. Hastaların verileri hastane sisteminin dijital ortamından elde edilmiştir ve hastaların arşiv kayıtlarından patoloji ve ameliyat raporlana ulaşıldı. Çalışma grubundaki hastaların demografik verileri (yaş, gravide, parite, vki) klinik özellikleri (başvuru şikayeti, daha önceki doğum yöntemi); dosya kayıtlarından tespit edildi. Kesin tanı histopatolojik bulgulara dayandırılarak konuldu. Bulgular: Çalışmaya katılan bireylerin ortanca yaş değeri 47.0 yıl, minimum yaş değeri 23.0 yıl, maksimum yaş değeri 65 yıl olduğu belirlenmiştir. Gravide 0-13 arasında olup ortancası 3, parite 0-11 arasında olup ortancası 2 ve abortus ise 0-5 arasında olup ortancası 0 olarak tespit edilmiştir. BMI sınıflamasına göre bireylerin %46.5'i pre obez, %28.0'i normal, %25.5'i obez grubunda olduğu belirlenmiştir. Hastaların şikayetleri değerlendirildiğinde, bireylerin %61.5'inde anormal uterin kanama, %5.5'inde pelvik ağrı, %18.5'inde postmenapozal kanama,%3.5'inde diğer şikayetler (6 bireyde adet düzensizliği, 1 bireyde postkoital kanama bulunurken, %11.0'inin şikayeti bulunmamaktadır. Bireylerin %57.5'i normal doğum, %37.5'i (sezeryan, %5.0'i nulligravid olarak tespit edilmiştir. Hastaların 70'inde ek hastalık bulunurken, 98 bireyde geçirilmiş cerrahi, 62 bireyde sigara kullanımı olduğu tespit edilmiştir. Ultrasonografi ile poliplerinin lokalizasyonu değerlendirildiğinde, %37.5'i fundus, %17.5'i posterior duvar, %13.0'ü anterior duvar, %9.0'u sağ lateral duvar, %4.0'ü sol lateral duvar yerleşim saptanmıştır. Hastaların ultrasonografi ile polip sayılarına baktığımızda, %96.0'sında bir polip, %2.5'inde iki polip, %1.5'inde üç polip bulunmaktadır. Hastaların ultrasonografi ile ortalama endometriyal kalınlık 9.50±5.49 mm, ortalama polip büyüklüğü ise 12.85±9.49 mm olduğu tespit edilmiştir. Hastaların %32.5'inde ultrasonografi ile ek patoloji var iken, %67.5'inde ek patoloji varlığı yoktur. Ek patoloji bulgularına baktığımızda, %66.3'ü myom, %13.8'i over kisti, %12.3'ü adenomeyozis, %4.6'sı endometriyoma, %1 hidrosalpenks, %1.5'u PCOS'tur. Ofis Histeroskopi yöntemi ile hastaların %70.0'inde polip var, %4.5'inde polip yok, %25.5'inde normal ofis bulguları (polip ve ek patoloji yok) tespit edilmiştir. Ofis Histeroskopi ile poliplerinin lokalizasyonu değerlendirildiğinde, %25.0'i posterior duvar, %21.4'ü fundus, %19.3'ü anterior duvar, %15.0'i sağ lateral duvar, %10.0'u (multiple,%9.3'ü sol lateral duvar yerleşim saptanmıştır. Hastaların Ofis Histeroskopi ile polip sayılarına baktığımızda, %82.2'sinde bir polip, %15.7'sinde iki polip, %2.1'inde üç polip bulunmaktadır. Hastaların Ofis Histeroskopi ile ortalama polip büyüklüğü 14.51±7.88 mm olduğu saptanmıştır. Hastaların %8.0'inde ofis histeroskopi ile ek patoloji var iken, %92.0'sinde ek patoloji varlığı yoktur. Ek patoloji bulgularına baktığımızda, %50.0'sı submukoz myom, %18.7'si düzensiz kavite %12.5'i unicorn uterus, %6.2'si adezyon, %6.2'si myom basısı, %6.2'si septumdur. Normal doğum yapan bireylerin %71.3'ünde polip var, %3.5'inde polip yok, %25.2'sinde normal ofis bulguları belirlenmiştir. Sezeryan doğum yapan bireylerin %70.7'sinde polip var,%5.3'ündepolip yok, %24.0'ünde normal ofis bulguları mevcuttur. Nulligravid bireylerin %50.0'sinde polip var, %10.0'ununda polip yok, %40.0'ında normal ofis bulguları mevcuttur. Doğum şekline göre ofis histeroskopi polip karşılaştırılmasında istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık tespit edilmemiştir (2=2.336, p=0.674). Çalışmaya katılan bireylerin patoloji sonuçlarına baktığımızda %98.5'inde benign patoloji, %1.5'inde malign patolojidir. Cerrahi tedavi alan 121 birey bulunurken, 79 birey cerrahi tedavi almamıştır. Cerrahi tedavi alanların ne yapıldığına baktığımızda, bireylerin %65.3'üne OP H/S, %19.0'una D/C, %5.8'ine TAH+BSO yapılmıştır. Ofis Histeroskopi yöntemi sonucunda 1 polip bulananların %99.1'inde Ultrasonografi sonuçlarında da 1 polip bulunmuş, Ofis Histeroskopi yöntemi sonucunda 2 polip bulananların %13.7'sinde Ultrasonografi sonuçlarında da 2 polip bulunmuş, Ofis Histeroskopi yöntemi sonucunda 3 polip bulananların hiçbirisinde Ultrasonografi sonuçlarında polip bulunamamıştır. Ofis Histeroskopi yöntemi sonucunda polip lokalizasyonu anterior bulananların %63.0'ünde ultrasonografi sonuçlarında anterior bulunmuş, ofis histeroskopi yöntemi sonucunda posterior bulananların %71.4'ünde ultrasonografi sonuçlarında posterior bulunmuş, ofis histeroskopi yöntemi sonucunda sağ lateral bulananların %52.4'ünde ultrasonografi sonuçlarında sağ lateral bulunmuş, ofis histeroskopi yöntemi sonucunda sol lateral bulananların %38.5'inde ultrasonografi sonuçlarında sol lateral bulunmuş, ofis histeroskopi yöntemi sonucunda fundus bulananların %93.3'ünde ultrasonografi sonuçlarında da fundus bulunmuştur. Patoloji sonucu benign olanların %21.8'inde ultrasonografi sonuçlarında myom, %4.6'sında over kisti, %3.6'sında adenomeyozis, %1.5'inde endometriyoma, %0.5'inde hidrosalpenks, %0.5'inde PCOS tespit edilmiştir. Patoloji sonucu malign bulunanların %33.3'ünde ultrasonografi sonuçlarında adenomeyozis, %66.7'sinde ultrasonografi sonucu yoktur. Patoloji sonucu benign olanların %4.1'inde histeroskopi sonuçlarında submukoz myom, %1.5'inde düzensiz kavite, %1.0'inde (n=2) unicorn uterus, %0.5'inde adezyon, %0.5'inde myom basısı, %0.5'inde septum tespit edilmiştir. Patoloji sonucu malign bulunanların tamamında histeroskopi sonucu yoktur. 140 birey üzerinde uygulanan Polip Büyüklüğü two-way mixed modeli ile sınıf içi korelasyon katsayısı hesaplanmıştır. Two-way mixed model kullanılması 2 farklı yöntem (Ultrasonografi- Histeroskopi) ile ölçülmesinden kaynaklanmıştır. Sınıf içi korelasyon katsayılarında tutarlılık (consistency) değerleri verilmiştir. Tüm değerler için Sınıf içi korelasyon katsayısı 0.674 olarak tespit edilmiştir (p

Özet (Çeviri)

Objectıve: In this study, we performed the transvaginal ultrasonographic method. Office hysteroscopic performed on cases with endometrial polyps After evaluation, we aimed to evaluate the diagnostic superiority of these two methods by comparing the final pathology results and the rate of surgical treatment. Materıals and Methods: Our study is a retrospective study, between the ages of 18-65 years, who applied to Ankara Bilkent City Hospital Gynecology and Obstetrics Clinic Gynecology outpatient clinics with different complaints and were referred to office hysteroscopy between January 2020 and January 2022 after receiving the preliminary diagnosis of endometrial polyp by transvaginal ultrasonography. 200 patients were included. The data of the patients were obtained from the digital environment of the hospital system, and the pathology and surgery reports were obtained from the archive records of the patients. Demographic data (age, gravida, parity, body mass) of the patients in the study group, clinical features (admission complaint, previous delivery method); Definitive diagnosis was made based on histopathological findings. Results: It was determined that the median age value of the individuals participating in the study was 47.0 years, the minimum age value was 23.0 years, and the maximum age value was 65 years. Gravity is between 0-13 with a median of 3, parity between 0-11 with a median of 2 and abortion between 0-5 with a median of 0. According to the BMI classification, 46.5% of the individuals were pre-obese, 28.0% were normal, and 25.5% were obese. When the complaints of the patients were evaluated, 61.5% of the individuals had abnormal uterine bleeding, 5.5% had pelvic pain, 18.5% had postmenopausal bleeding, 3.5% had other complaints (6 individuals had menstrual irregularity, 1 had postcoital bleeding, 11.0% had complaints). 57.5% of the individuals had normal delivery, 37.5% (cesarean section, 5.0% were nulligravid). When the localization was evaluated, 37.5% of the fundus, 17.5% of the posterior wall, 13.0% of the anterior wall, 9.0% of the right lateral wall, 4.0% of the left lateral wall were localized. . While there is additional pathology, 67.5% do not have any additional pathology. When we look at the additional pathology findings, 66.3% myoma, 13.8% ovarian cyst, 12.3% adenomeiosis, 4.6% endometrioma, 1% hydrosalpenx, 1.5% PCOS. With Office Hysteroscopy method, 70.0% of the patients have polyps, 4.5% have no polyps, and 25.5% have normal office findings (no polyps and additional pathology). When the localization of polyps was evaluated by office hysteroscopy, 25.0% posterior wall, 21.4% fundus, 19.3% anterior wall, 15.0% right lateral wall, 10.0% (multiple, 9.3% left lateral wall localization) When we look at the number of polyps with Office Hysteroscopy, 82.2% of the patients had one polyp, 15.7% had two polyps, and 2.1% had three.The mean polyp size of the patients was 14.51±7.88 mm with Office Hysteroscopy. 8.0% of the patients While there is additional pathology with office hysteroscopy, 92.0% of them do not have additional pathology. 6.2 of them are myoma compression, 6.2% of them are septum. 71.3% of individuals with normal birth have polyps, 3.5% of them have no polyps, 25.2% of them have normal office findings.70.7% of individuals who had cesarean delivery have polyps, 5.3% have no polyps, 24.0% have normal office findings 50.0% of Nulligravid individuals have polyps, 10.0% have no polyps, and 40.0% have normal office findings. No statistically significant difference was found in the comparison of office hysteroscopy polyps according to delivery type (2=2.336, p=0.674). When we look at the pathology results of the individuals participating in the study, it is benign pathology in 98.5% and malignant pathology in 1.5%. While there were 121 individuals who received surgical treatment, 79 individuals did not receive surgical treatment. When we look at what was done to those who received surgical treatment, 65.3% of the individuals were treated with OP H/S, 19.0% with D/C, and 5.8% with TAH+BSO. In 99.1% of those who found 1 polyp as a result of Office Hysteroscopy, 1 polyp was found in the ultrasonography results, in 13.7% of those who found 2 polyps as a result of the Office Hysteroscopy method, 2 polyps were found in the ultrasonography results. In the results of office hysteroscopy, 63.0% of those who found the polyp anterior were found anterior in the ultrasonography results, 71.4% of the office hysteroscopy method found posterior in the ultrasonography results, and 52.4% of the office hysteroscopy method found the right lateral right lateral in the ultrasonography results. Left lateral was found in the ultrasonography results in 38.5% of those who found left lateral as a result of the hysteroscopy method, and fundus was found in the ultrasonography results in 93.3% of those who found the fundus as a result of the office hysteroscopy method. In the ultrasonography results of benign pathology results, 21.8% had myoma, 4.6% ovarian cyst, 3.6% adenomeiosis, 1.5% endometrioma, 0.5% hydrosalpenx, 0.5% PCOS. Of those with malignant pathology, 33.3% did not have adenomeiosis in the ultrasonography results, and no ultrasonography results in 66.7%. Submucous myoma in 4.1% of patients with benign pathology, irregular cavity in 1.5%, unicorn uterus in 1.0% (n=2), adhesion in 0.5%, fibroid compression in 0.5%, septum in 0.5%. detected. Not all patients with malignant pathology have a hysteroscopy result. The intraclass correlation coefficient was calculated with the Polyp Size two-way mixed model applied on 140 individuals. The use of two-way mixed model is due to the measurement by 2 different methods (Ultrasoundography-Hysteroscopy). Consistency values are given in the intraclass correlation coefficients. The intraclass correlation coefficient for all values was 0.674 (p

Benzer Tezler

  1. Tez No

    700416

    Postmenopozal hastalara yapılan ofis histeroskopi bulgularının değerlendirilmesi

    Evaluation of office hysteroscopy findings performed on postmenopausal women

    EDİZ KARATAŞ ŞAHİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SERDAR DİLBAZ

  2. Tez No

    572401

    Transvajinal ultrasonografik yöntem ile endometrial polip ön tanısı alan ve ofis histeroskopi yapılanhastaların değerlendirilmesi

    Evaluati̇on of pati̇ents WHO were di̇agnosed wi̇th endometri̇al polyp by transvagi̇nal ultrasonographi̇c method and underwent offi̇ce hysteroscopy

    TEVFİK KAÇAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SÜLEYMAN SALMAN

  3. Tez No

    230025

    Ofis histeroskopinin anormal uterin kanama tanı ve tedevisindeki yeri

    The role of office hysteroscopy in the evaluation and the treatment of abnormal uterine bleeding

    TEMEL TAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2008

    Kadın Hastalıkları ve DoğumKocaeli Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. İZZET YÜCESOY

  4. Tez No

    810670

    Endometriyal patolojilerin tanısında transvajinalultrasonografi, salin infüzyon sonohisterografi vehisteroskopi yöntemlerinin tanısal değerliliklerininaraştırılması

    Investigation of the diagnostic valuation of transvaginal ultrasonography, saline infusion sonohysterography and hysteroscopy methods in the diagnosis of endometrial pathologies

    ONUR NUMAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bakanlığı

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    DR. AYŞE DENİZ ERTÜRK COŞKUN

  5. Tez No

    665440

    Anormal uterus kanaması olan hastaların tanısında transvaginal ultrasonografi ve ofis histeroskopinin yeri

    Role of office hysteroscopy and transvagynal ultrasonograpy in the eveluation of patient with abnormal uterine bleeding

    CEYDA SANCAKLI USTA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    Kadın Hastalıkları ve Doğumİstanbul Medeniyet Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    DR. ERGÜN BİLGİÇ

Geri Dön